第21章
大抵久痢不止，多属血气虚弱，宜用八珍汤。若脾气虚而血弱者，用四君子汤；若胃气虚而血弱者，用补中益气汤。大凡此症久而不愈，或变症百出，但守前法，久之自愈。一血痢及下血久不止，用六味丸加地榆、阿胶、黄连、黄芩、生地黄。（以上四方俱见补益。）补遗方狗皮膏 贴泻痢如神。
乳香（五钱） 没药（五钱） 木鳖子（十个） 杏仁（四十九个） 桃枝（四十九节，二指长） 柳枝（四十九节，如箸大）上用香油七两，将木鳖子以下四味入油炸，浮捞起渣，下好黄丹飞过三两，熬将成膏，用槐枝不住手搅，滴水成珠退火，再入乳香、没药，加麝香一分搅匀。退火毒以狗皮摊膏贴脐上。
泻痢膏赤石脂（四两） 诃子（四两） 罂粟壳（四两） 干姜（五两）上以上为细末，用真麻油二斤四两，熬去四两，止吊二斤，再熬滚入上好飞黄丹一斤，熬黑色，滴水成珠，方入后四味药：龙骨二两、乳香五钱、没药五钱、麝香一钱，俱为细末，入内搅匀退火。出火毒，摊贴脐上，每一个重三钱。冬月可加肉蔻五钱。
秘方 治痢久不愈者，用白萝卜取汁一钟，蜜一钟，共煎滚调匀，温服立止。
又方用阴干陈久萝卜英煎汤服之，止痢如神。
又方用大团鱼一个，水煮去肠甲，加生姜七片、砂糖一小块，不用盐酱，少入米粉作羹吃一二碗，其痢立止。
大司寇春冈刘公，年近古稀，患痢脓血腹痛，诸医弗效。余诊六脉微数，此肥甘太过，内有积热，当服酒蒸大黄一两清利之。公曰：吾衰老恐不能，唯滋补、平和之剂可也。余再四宽释，公意始从，遂服之，逾日而愈。
通府竹峰何公，患痢赤白，昼夜无度，遍身瘙痒，心中烦躁。予诊六脉大数，人迎偏盛，此风邪热毒也。
以人参败毒散加防风、荆芥、黄连，去人参，二服即愈。又诊六脉仍前大数，余曰：数则心烦，大则病进，将来必有痰喘之患不起。后逾月，果如其言。
一人痢后两足浮肿、胸膈胀满、小便短少。用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰：两足浮肿，脾气下陷也，胸膈胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附子而愈。半载后，因酒食劳倦两目浮肿、小便短少，仍服前药顿愈。（方见补益。）
泄泻
脉：泻脉自沉。沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。
泄泻之症，只因脾胃虚弱，饥寒饮食过度，或为风寒暑湿所伤，皆令泄泻。治须分利小便、健脾燥湿为主。
若泻太多而不止者，当用补住为要。若泻不止，手足寒、脉虚脱、烦躁发呃、气短、目直视、昏冒不识人者，皆死症也。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未尽而成腹疼饱闷、恶心烦躁发呃而死。直待泻去四五次方可补住。此大法也。
泄泻清浊不分者，湿多成五泻也。
胃苓汤 治脾胃不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分。
苍术（米泔制） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 猪苓 泽泻 白术（去芦） 茯苓（去皮） 白芍（煨。各一钱）肉桂 甘草（炙。各二分）上锉一剂，生姜、枣子煎，空心温服。水泻加滑石；暴痢赤白相杂，腹痛里急后重去桂，加木香、槟榔、黄连，水煎服；久泻加升麻；胜湿加防风、升麻，食积加神曲、麦芽、山楂；气虚加参、术。
寒泄者，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟是也。
理中汤 治寒泻症。
人参 白术（去芦） 干姜（炒。各一钱） 官桂 甘草（炙。各五分） 陈皮 藿香 茯苓（去皮）良姜（各七分） 乌梅（一个）上锉一剂，生姜三片、枣二枚、灯草一团，水煎温服。寒极手足冷，脉沉细，加附子去良姜、官桂；腹痛加浓朴、砂仁、木香，去人参，呕哕恶心加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止加苍术、山药；泻多不止加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗加黄 ，去藿香、官桂；饱闷加浓朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。
火泻者，腹中痛一阵，泻一阵，后去如汤，后重如滞，泻下赤色，小水短赤，烦渴脉数是也。（即火泻也。）四苓散 治火泻热泻。
茯苓 白术 猪苓 泽泻 苍术（炒） 山药 芍药 山栀（炒） 陈皮（各一钱） 甘草（五分） 乌梅（一个）上锉一剂，灯草一团，水煎温服。饱闷加浓朴、砂仁，去山药，腹痛加浓朴、砂仁、木香、茴香，去白术，呕哕恶心加藿香、乌梅、莲肉、砂仁、人参；小水短赤加木通、车前，去泽泻，口燥烦渴加黄连、麦芽、莲肉、乌梅、干葛，去泽泻、苍术；泻多元气虚脱昏倦加人参、黄 ，去泽泻、苍术；夏月暑泻加香藿、扁豆；泻多烦躁加炒黄连、人参、辰砂、乌梅，去苍术、泽泻；泻多不止加肉蔻、乌梅、人参，去泽泻、山栀，发热脉数加柴胡、炒黄芩、乌梅。
暑泻者，夏月暴泻如水，面垢、脉虚、烦渴、自汗是也。香薷饮（方见中暑。）根据本方加人参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草，炒米一撮、乌梅一个、灯芯一团煎服。
湿泻者，泻水多而腹不痛，腹响雷鸣，脉细是也。
五苓散 治湿泻症。
茯苓（去皮） 白术（去芦） 猪苓 泽泻 山药 陈皮 苍术（米泔制） 砂仁（炒） 肉蔻（面包煨，捶去油） 诃子（煨，去核。各八分） 官桂 甘草（炙。各五分。）上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯芯一团，水煎温服。照前理中汤加减同前。
风泻者，泻而便带清血，脉浮弦是也。
胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹肠虚满，肠鸣疼痛及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血并治有效。
当归 川芎 白芍（炒） 人参 白术（去芦） 茯苓（去皮） 肉桂（各等分）上锉一剂，入粟米一撮，水煎温服。
食积泻者，腹疼甚而泻，泻后痛减，脉弦是也。香砂平胃散，根据本方去枳壳，加白术、茯苓。
痰泻者，或多或少，或泻或不泻，脉沉滑是也。
二陈汤 治痰泻症。
陈皮 半夏（姜汁炒） 茯苓（去皮） 白术（去芦） 苍术（米泔制） 砂仁山药（炒） 车前 木通 浓朴（姜汁炒） 甘草（各等分）上锉一剂，生姜三片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。泻不止加肉蔻、诃子，去浓朴，照香砂六君子汤加减相同；滑泻不止，灸百会一穴、天枢二穴、中脘一穴、气海一穴。
虚泻者，饮食入胃即泻，水谷不化，脉微弱是也。
参苓白术散 治气虚泄泻。
人参 白术（去芦） 茯苓（去皮） 山药（炒） 砂仁（研） 藿香 陈皮 干姜（炒） 莲肉（去心皮）诃子（煨） 肉蔻（煨去油） 甘草（炙。各等分）上锉一剂，生姜一片、灯芯一团，水煎服。呕哕恶心加半夏、乌梅；若元气虚脱昏倦加黄 、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷加浓朴，去肉蔻、诃子；小水短涩加木通、车前，去干姜；泻甚不止加炒苍术、乌梅、熟附子少许。
脾泻者，食后到饱，泻后即宽，脉细是也。
香附六君子汤 治脾泻症。
香附（炒） 砂仁 浓朴（姜汁炒） 陈皮 人参 白术（去芦） 芍药（炒） 苍术（炒） 山药（炒）甘草（炙。各等分）上锉一剂，姜一片、乌梅一个，水煎温服。腹痛加木香、茴香，去人参、山药；渴加干葛、乌梅；小水赤短加木通、车前；呕哕恶心加藿香、乌梅、半夏；夏月加炒黄连、白扁豆；冬月加煨干姜，去芍药。
滑泻者，日夜无度，肠胃虚寒不禁，脉沉细是也。（即滑泻也。）八柱汤 治肠胃虚寒滑泻不禁。
人参（去芦） 白术（去芦） 肉蔻（煨） 干姜（炒） 诃子（煨） 附子（面裹煨，去皮脐） 粟壳（蜜炒）甘草（炙。各等分）上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。照前理中汤加减相同。
温脾散 治久泻米谷不化，水谷入口实时直下，下元虚冷滑脱。
黄 （蜜炒） 人参（去芦） 白术（土炒） 白茯苓（去皮） 山药（炒） 干姜（炒） 诃子（煨去核）肉蔻（煨去油） 粟壳（蜜炒） 草果（去皮） 丁香 肉桂 大附子（制） 黄连（姜汁炒） 砂仁 陈皮浓朴（姜汁炒） 甘草（炙。各等分）上锉一剂，姜枣煎，空心服。
八仙糕 治脾胃虚损，泄泻不止，理脾胃、消饮食，最益老人小儿。
枳实（去穣，麸炒，四两） 白术（陈壁土炒，四两） 白茯苓（去皮，二两） 陈皮（炒，二两） 干山药（四两） 莲肉（去心皮，二两） 山楂肉（去核，二两） 楝参（一两，气盛者砂仁一两代之）上为末，用白粳米五升、糯米一升半打粉，用蜜三斤入药末和匀。如做糕法，先就笼中划小块蒸熟，取出火烘干，瓦罐收贮封固。取三五片食之，以白汤漱口。
一、因内伤劳倦，饮食化迟作泻及脾胃素蕴湿热，但遇饮食劳倦即发，而肢体酸软沉困泄泻者，用补中益气汤去当归，加芍药、茯苓、苍术、猪苓、泽泻、姜枣煎服。（方见补益。）凡泄泻病误服参、 等甘温之药，能生湿热，故反助病邪；久则湿热甚而为疸矣。唯用苦寒泻湿热、苦温泻湿寒则愈。泻止后，脾胃虚弱，方可用参、 等药以补之。（湿热宜用茵陈五苓散，方见中暑。）一、肾虚久泻不止，用六味丸加五味子、破故纸、肉豆蔻，吴茱萸。若久泻，脾胃虚寒不禁者，用六君子汤加炮干姜、肉桂（方见补益；）若命门火衰而脾土虚寒者，用八味丸（方见补益；）若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿、喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰为脾胃亏损，用金匮加减肾气丸。
（方见补益。）大抵久泻多因泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泄。若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀、小便淋沥，多致不起。
四神丸 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泻痢腹痛等症，兼治肾泄，清晨溏泄一二次，经年弗止者。
破故纸（四两，酒浸炒） 吴茱萸（一两，泡过炒） 肉豆蔻（二两，面裹煨） 五味子（二两）上为细末，用生姜八两切片，同枣一百枚煮烂，去姜取枣肉为丸，如梧桐子大。每服一钱半，淡盐汤送下。
一方去吴茱萸、五味子，加木香、茴香炒，各一两。
治泄泻三五年不愈者，唯灸百会穴五七壮即愈。
补遗方治水泻痢疾神效。
石莲肉（为末，二钱） 细茶（五钱） 生姜（三钱）上茶、姜二味，煎汤调莲绞肉服。
又方 治泻痢。
莲肉（二两，为末）五更空心，无根水调服。忌半日勿饮食，仍忌荤腥生冷一切。
除湿健脾汤 久泻色苍而齿疏倦怠，食减下坠。
白术（去芦，炒，一钱半） 苍术（米泔浸，炒、一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 白芍（醋炒，一钱）当归（八分） 浓朴（去皮，姜炒，六分） 陈皮（八分） 猪苓 泽泻（各七分） 柴胡 升麻（各五分）防风（去芦，六分） 甘草（炙，四分） 久泻加南星（面包煨，七分）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，早晚热服。
参术健脾丸 滋养元气、补理脾胃、益肾水、温下元、进饮食、调中下气，脐腹冷痛、泄泻年久不止，此药补温脾肾、除寒湿、大补诸虚。
苍术（八两，二两盐水浸，二两米泔浸，二两醋浸，二两葱白炒） 人参 白术（去芦） 白茯苓（去皮）干山药（炒） 破故纸（酒炒） 枸杞子（去梗） 菟丝子（酒制，焙） 莲肉（去心。各二两） 川楝子（取肉） 五味子 川牛膝（去芦。各一两半） 川椒（去目，炒） 小茴香（盐炒） 陈皮 木香（不见火）远志（甘草水泡，去心。各五钱）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心，盐汤送下，以干物压之。
霍乱
脉：霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人，热多洪滑，弦滑食论。
夫霍乱者，有湿霍乱、有干霍乱，皆是内伤饮食生冷、外感风寒暑湿而成。湿霍乱，忽时心腹疼痛，或上吐，或下泻，或吐泻齐作，搅乱不安，四肢厥冷，六脉沉欲绝，此名湿霍乱，俗云虎野狼病。因风则伯风有汗；因寒则怕寒无汗；因暑则热烦躁闷；因湿则身体重着；因食则胸腹饱闷。治用正气散加减。若吐泻烦渴躁不止、厥冷痛甚、转筋入腹者死。夏月因伏暑热，伏暑霍乱吐泻者甚多，手足虽厥冷，脉虽虚小，切不可用姜附热药治，在暑症香薷饮内治之。有干霍乱者，最难治，死在须臾，俗云搅肠痧。忽然心腹绞痛、手足厥冷、脉沉细或沉伏、欲吐不得吐、欲泻不得泻，阴阳乖隔，升降不通，急用盐汤探吐及刺委中穴出血，治用理中汤加减。慎勿用米汤补住邪气难治。直待吐泻后，方可用清米汤补接元气。若吐泻不出，胸腹胀硬，面唇青，手足冷过肘膝，六脉伏绝，气喘急，舌短囊缩者，死症也。
湿霍乱者，吐泻腹痛，脉沉伏欲绝也。
藿香正气散 治四时不正之气、寒疫时气、山岚瘴气、雨湿蒸气，或中寒腹痛吐利，中暑冒风吐泻，中湿身重泄泻，或不服水土，脾胃不和，饮食停滞，复感外寒，头痛憎寒，或呕逆恶心、胸膈痞闷，或发热无汗者并皆治之。
藿香（二钱） 紫苏 陈皮 浓朴（姜汁炒） 半夏（姜汁炒） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 桔梗大腹皮 白芷 甘草（炙。各一钱）上锉一剂，生姜枣煎，温服。霍乱转筋加木瓜；腹痛加炒芍药，寒痛加官桂，冷甚加干姜，饮食不化，心下痞闷加香附、砂仁；米谷不化加神曲、麦芽；肉食不化加山楂；心下痞加枳实、青皮；中暑冒风加香薷、扁豆；时气憎寒壮热加柴胡、干葛；发热加麦门冬、淡竹叶；口渴作泄，小便不利，合五苓散；湿热相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷散，心腹绞痛加木香；若频欲登厕不通利者，加枳壳。