第17章
大凡大病后，谷消水去，精散卫亡，多致便利枯竭，宜当补中益气为要。盖脾为中州，浇灌四旁，与胃行其津液者也。况大肠主津，小肠主液，亦皆禀气于胃。胃气一充，津液自行矣。燥甚者，别当以辛润之，以苦泄之。
太府水仙刘公，患因劳役太过，发热憎寒，头疼身痛、口干发渴，呕恶心烦。一医以羌活汤，一医以藿香正气散，俱弗效，愈增酸困，手足无处着落，心慌神乱，昼夜不寐，坐卧不安，汤水不入，闻药亦吐。余诊六脉洪数，气口紧盛，此内伤元气也。以补中益气汤加远志、酸枣仁、竹茹、麦门冬，一服即熟睡，半夜而醒曰：云林妙哉！药用当如通神，不知病之何所去也。次早又进一服，痊愈。
侍御及溪周公，患虚损、目不敢闭，闭则神魂飘散，无所知觉；且不敢言，言则气不接，饮食不思，昏昏沉沉，余诊六脉虚微，此元气虚弱，心神虚损也。先以朱砂丸一服，稍安，后以补中益气汤倍用参、 加远志、茯神、酸枣仁、白芍、生地黄、麦门冬，连前数剂，渐次寻愈。
饮食
脉：气口脉紧盛为伤食，食不消化，浮滑而痰。一云：五味淡薄，令人神爽气清。盖酸多伤脾，咸多伤心，苦多伤肺，甘多伤肾，辛多伤肝，尤忌生冷硬物。
节调饮食说：夫脾者，阴气也。静则神藏，燥则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。谓食物无务于多，贵在能节，所以保和而遂颐养也。若贪多务饱，饫塞难消，徒损暗伤，以招疾患。盖食物饱甚，耗气非一，或食不下而上涌呕吐以耗灵源；或饮不消而作痰咯唾以耗神水；大便频数而泄，耗谷气之化生；溲便滑利而浊，耗源泉之浸润。
至于精清冷而下漏，汗淋沥而下泄，莫不由食物之过伤，滋味之太浓。如能节满意之食，省爽口之味，常不至于饱甚者，即顿顿必无伤物，物皆为益，糟粕变化，早晚溲便，按时精华，和凝上下，津液含蓄，神气内守，荣卫外固，邪毒不能犯，疾病无由作。故圣人立言垂教为养生之大经也。
伤食者，只因多餐饮食，脾虚运化不及，停于胸腹，饱闷恶心、恶食不食、嗳气作酸、下泄臭屁、或腹痛吐泻，重则发热头疼，左手关脉平和、右手关脉紧盛，是伤食也。初起一吐即宽；若郁久不化，成食积也。
脾胃俱实，能食而肥，过时不饥，多食不伤也；脾胃俱虚，不食而瘦，与食则减食，不与食则不思，饥饱不知也。食少而肥者，虽肥则四肢不举，盖脾因邪胜也；食多而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，虽多食而不能生肌肉也。
伤食夹气感寒者，宜消食顺气表寒也。
行气香苏散 治内伤生冷，饮食浓味坚硬之物，肚腹胀满疼痛，外感风寒湿气，头疼身热憎寒，遍身骨节麻木而痛，七情恼怒相冲，饮食不下、心腹气痛。
紫苏 陈皮 香附 乌药 川芎 羌活 枳壳（麸炒） 麻黄 甘草 因湿加苍术。
上锉生姜三片，水煎温服。外感风寒加葱白三根；内伤饮食加山楂、神曲炒。
饮食停积，痞胀作痛者，宜消导也。属热积者，宜：枳实大黄汤 治胸腹有食积，大便不通者。
枳实 浓朴（去皮） 大黄 槟榔 甘草 腹痛甚加木香。
上锉一剂，水煎，空心热服。以利为度，不可再服。
消滞丸 消酒、消食、消水、消气、消痞、消胀、消肿、消积、消痛。此药消而不见，响而不动，药本寻常，其功甚捷。
黑牵牛（ ，取头末，二两） 香附米（炒） 五灵脂（一两）上为细末，醋糊为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后生姜汤下。
属冷积者，宜：内消散 治过食寒硬之物，食伤太阴，或呕吐痞满胀痛。
陈皮 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 枳实（去瓤，麸炒） 山楂肉 神曲（炒） 砂仁 香附 三棱莪术 干生姜上锉一剂，水煎温服。
沉香化滞丸 消积滞、化痰饮、去恶气、解酒积、中满呕哕恶心。
沉香（五钱） 蓬术（醋炒、三两） 香附（炒） 陈皮（各一两） 木香 砂仁 藿香 麦芽（炒）神曲（炒） 甘草（炙。各一两）上为细末，酒糊为丸，如绿豆大。每服五十丸，空心沸汤下。
饮食不思、痞闷者，胃寒也。
香砂养胃汤 治脾胃不和，不思饮食、口不知味、痞闷不舒。
香附（炒） 砂仁 苍术（米泔制，炒） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（各八分） 人参（五分） 白术（去芦，一钱） 茯苓（去皮，八分） 木香（五分） 白豆蔻（去壳，七分） 甘草（炙）上锉剂，姜枣煎服。脾胃寒加干姜、官桂；肉食不化加山楂、草果；米粉面食不化加神曲、麦芽，生冷瓜果不化加槟榔、干姜；胸腹饱闷加枳壳、萝卜子、大腹皮，伤食胃口痛加木香、枳实、益智，伤食泄泻加干姜、乌梅、白术；伤食、恶心呕吐加藿香、丁香、半夏、乌梅、干姜。
饮食不化到饱者，脾虚也。
香砂六君子汤 治脾虚不思饮食，食后到饱。
香附（一钱） 砂仁（五分） 人参（五分） 白术（一钱） 茯苓（去皮） 半夏（姜制） 陈皮（各一钱）木香（五分） 白豆蔻 浓朴（姜汁炒，一钱） 益智仁 甘草（炙。各五分）上锉一剂，姜枣煎服。胃口恶寒、呕吐不止去木香、益智仁，加丁香、藿香，名藿香安胃汤。
饮食自倍者，脾胃两伤也。
香砂平胃散 治伤食。
香附（炒，一钱） 砂仁（七分） 苍术（米泔制，炒，一钱） 陈皮（一钱） 甘草（五分） 枳实（麸炒，八分） 木香（五分） 藿香（八分）上锉一剂，姜一片，水煎服。肉食不化加山楂、草果；米粉面食不化加神曲、麦芽；生冷瓜果不化加干姜、青皮；饮酒伤者加黄连、干葛、乌梅；吐泻不止加茯苓、半夏、乌梅，去枳实。
酒者大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。
葛花解酲汤 治饮酒太过，呕吐痰逆、心神烦乱、胸膈痞塞、手足战摇、饮食减少、小便不利。
白豆蔻 砂仁 葛花（各五钱） 木香（五分） 青皮（三分） 白茯苓 陈皮 猪苓 人参（各一钱半）白术 神曲（炒） 泽泻 干生姜（各二钱）上为末和匀，每服三钱，白汤调下。但得微汗，酒病去矣。论云：此盖不得已用之，岂可恃赖日日饮酒耶？是方气味辛温，偶因酒病，服之则不损元气，何者敌酒病故也。若频服之，损人天年也。
神仙不醉丹白葛花 白茯苓（去皮） 小豆花 葛根 木香 天门冬（去心） 缩砂仁 牡丹皮 人参（去芦）官桂 枸杞子 陈皮 泽泻 海盐 甘草（各等分。）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，热酒送下。一丸可饮酒十盏，十丸可饮酒百盏。
调理脾胃者，医中之王道也。
太和丸 治元气脾胃虚损，不思饮食、肌体羸瘦、四肢无力、面色痿黄，专补气生血、健脾养胃、开胸快膈、清郁化痰、消食顺气、平和调理之剂。
人参（去芦，五钱） 白术（去芦，土炒、四两） 白茯苓（去皮，半两） 陈皮（一两） 半夏（面炒，二两二钱） 枳实（麸炒，一两） 黄连（姜汁炒，一两） 当归（酒洗，一两） 山楂（蒸，去子，一两）木香（五钱） 白芍（酒炒，一两半） 香附（童便炒，一两） 神曲（炒，一两半） 麦芽（炒，一两半）白豆蔻（去壳，一两三钱） 龙眼肉（一两三钱） 大粉草（炙，七钱）上为末，荷叶一个煎汤，打仓米糊为丸，如梧桐子大。每服百九，不拘时，米汤送下。
一人患因房劳后，吃红柿十数枚，又饮凉水数碗，少顷，又食热面数碗而心腹大痛。予诊六脉沉微而气口稍大，此寒热相搏而致也。以附子、干姜、肉桂、枳实、山楂、神曲、莪术、香附一服立止。后浑身发热，又以小柴胡汤一剂而安。
一人腊月赌食羊肉数斤，被羊肉冷油冻住，堵塞在胸膈不下，胀闷而死。诸医掣时。余见六脉俱有，用黄酒一大坛，温热入大缸内，令患人坐于中，众手轻轻乱拍胸腹背心，令二人吹其耳，及将热烧酒灌之，次服万亿丸，得吐泻而愈。
郁证
脉多沉伏。郁证者，郁结而不散也。人之气血冲和，百病不生；一有郁结，诸病生焉。五郁者，金水木火土，泄折达发夺之义是也。六郁者，气血痰湿热食结聚而不得发越也。气郁者，腹胁胀满、刺痛不舒、脉沉也。
木香调气散 治气郁证。
木香（另研，五分） 乌药 香附 枳壳（麸炒） 青皮（去穣。各一钱） 砂仁（五分） 浓朴（姜炒）陈皮（各一钱） 官桂（二分） 抚芎 苍术（米泔浸。各一钱） 甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎，磨木香同服。
血郁者，能食、便红，或暴吐紫血、病不移处，脉数涩也。
当归活血汤 治血郁证。
当归 芍药 抚芎 桃仁（去皮尖。各一钱） 红花（五分） 牡丹皮 香附 乌药 枳壳（去穣） 青皮（各三分） 官桂 干姜（炒黑） 甘草（各三分）上锉一剂，生姜一片，水煎服。血结硬痛加大黄。
食郁者，嗳气作酸、胸腹饱闷作痛、恶食不思，右关脉紧盛也。
香砂平胃散 治食郁证。
苍术（米泔制） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（各二钱） 香附（童便炒，一钱） 砂仁（五分） 枳壳（麸炒）山楂（去子） 麦芽（炒） 神曲（炒） 干姜（各三分） 木香（五分） 甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，萝卜子一撮，水煎，磨木香同服。食郁久成块去干姜、加大黄。
一方 治食郁久，胃脘有瘀血作痛。
用生桃仁连皮细嚼，以生韭菜捣自然汁一盏送下，大能开提气血。
痰郁者，动则喘满气急，痰嗽不出、胸胁痛、脉沉滑也。
栝蒌枳壳汤 治痰郁症；栝蒌（去壳） 枳实（麸炒） 桔梗 抚芎 苍术（米泔浸） 香附 杏仁（去皮尖） 片芩（去朽）贝母（去心。各一钱） 砂仁（五分） 陈皮（一钱） 木香（另研，五分）上锉一剂，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁少许，磨木香调服。
热郁者，即火郁也，小便赤涩、五心烦热、口苦舌干、脉数也。
火郁汤 治火郁症。
山栀 柴胡 干葛 抚芎 白芍 连翘 地骨皮（各一钱） 甘草（三分）上锉一剂，水煎服。
湿郁者，周身骨节走注疼痛，遇阴雨即发，脉沉细而濡也，渗湿汤。（方见湿门。）六郁越鞠者，解诸郁之总司也。
六郁汤 治诸郁，清火化痰，顺气开胸膈。
香附（童便制） 苍术（米泔制） 神曲 山栀 连翘 陈皮 川芎 贝母（去心） 枳壳（炒） 苏梗甘草（各一钱）上锉一剂，水煎服。有痰加南星、半夏；有热加柴胡、黄芩；血郁加桃仁、红花；湿加白术、羌活；气加木香、槟榔；食积加山楂、砂仁。
越鞠丸 解诸郁火、化痰气、开胸膈。
神曲（炒） 香附（童便浸一宿） 苍术（米泔浸） 川芎 山栀（炒。各等分）上为细末，水丸绿豆大。每服五六十九，空心温水送下。
补遗方解郁调胃汤 治胃脘血液耗损，痰火内郁，水浆易下而食物难消，若噎膈之症，或气分之火壅遏于中而时作刺痛者，皆由怒、忧、思、虑、劳心所致也。
白术（一钱） 陈皮（盐水洗，一钱） 白茯苓（去皮，一两） 归尾（酒洗，一钱二分） 赤芍（酒浸，八分） 川芎（六分） 生地黄（酒洗，姜汁拌，晒干，八分） 香附米（八分） 神曲（炒，七分） 栀子仁（盐水炒，一钱二分） 麦芽（炒，七分） 桃仁（去皮，四两） 生甘草（四分）上锉一剂，生姜三片，水煎热服。若胸膈刺痛加姜黄酒炒八分，若胸噎闷加枳壳麸炒七分，胸内烦热加黄连六分；大便不利加酒蒸大黄二钱二分，有痰加半夏姜汁炒八分，去地黄，饮食不美去地黄，加白术五分；呕吐加藿香一钱，去地黄、川芎、桃仁。
痰饮
脉偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节，又脉多滑，有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰胶，湿痰白色寒痰清。
王隐君曰：痰之为病难明，或头晕目眩耳鸣，或口眼蠕动、眉棱骨痛、耳叶俱痒，或四肢游风肿硬，或齿浮而痛痒，或噫气吞酸、心下嘈杂，或痛或哕，或咽嗌不利，咯之不出、咽之不下。其痰似黑，有如破絮桃胶蚬肉之状，或心下如停冰，心气冷痛，或梦寐奇怪之状，或足腕酸软，或腰肾骨节卒痛，或四肢筋骨疼痛，或手足麻痹、臂痛状若风湿，或脊上每日一条如线红起，或浑身习习如卧芒刺，或眼粘涩痒、口噤喉痹，或绕项结核，或胸腹间如有二气结纽，噎塞烦闷，或失志癫狂、中风瘫痪，或风毒香港脚，或心下怔忡如畏人捕，或喘嗽呕吐，或吐冷涎绿水黑汁，甚为肺痈疡毒者，恶心痞膈、泄泻寒热便脓，或胸间辘辘有声，或背心一点常如冰冷，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。诸病以化痰为先。善治痰者，兼治气，气顺则痰利。痰脉浮滑者宜降。浮实者宜吐，沉小者不宜吐，恐虚故也。凡治痰症，不可全用利药，过使脾气虚弱，则痰反易生而多；若脾虚生痰者，用健脾燥湿，便要利补兼用，陈皮、白术为佐也。痰乃秽浊之物，宜吐不宜泻，则反加别症矣。
痰者属湿，乃津液所化也。
二陈汤 治一切痰饮化为百病，此药主之。
陈皮（去白） 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 甘草上锉一剂，生姜三片，水煎服。
咳嗽白痰者，肺感风寒也，（以后诸痰为病，悉根据前方加减。）风痰加南星、桔梗、防风、枳实；寒痰加干姜、官桂。
食积痰者，多餐饮食，郁久成痰也。（小儿多有此症。）加山楂、神曲、香附。
咳嗽线痰者，脾胃有湿也。加苍术、白术、山楂、砂仁。
痰气者，胸膈有痰气胀痛也。（痰在咽喉间，有如绵絮，有如梅核，吐之不出，咽之不下，或升或降，塞碍不通，亦痰气也，后成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蒌、枳实、苏子、桔梗、当归、贝母，去半夏。
痰饮者，痰在胸膈间，痛而有声也。加苍术、栝蒌、枳实、木香、砂仁、当归、川芎、香附、青皮、白芥子，治痰饮极效。
痰涎症者，浑身胸背胁痛不可忍也。（牵引钓痛、手足冷痹，是痰涎在胸膈也。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳实、当归、酒炒黄芩。