第30章 (1)
叙曰∶为国者，必欲去夫蠹国之小人。故为医者，必欲去夫蠹身之 蚀。身国不同，理相
化虫丸
鹤虱（去土） 胡粉（炒） 苦楝根（东引不出土者） 槟榔（各一两） 芜荑 使君子（各五分）量人大小服，一岁儿可五分。
肠胃中诸虫为患，此方主之。
经曰∶肠胃为市，故无物不包，无物不容，而所以生化诸虫者，犹腐草为萤之意，乃湿热之所生也。是方也，鹤虱、槟榔、苦楝根、胡粉、白矾、芜荑、使君子，皆杀虫之品，古方率单剂行之，近代类聚而为丸尔。
灵砂丹
水银（一斤） 硫黄（四两）二物于新铫内炒成砂，更入水火鼎内， 炼为末，糯米糊丸如麻子大。每服三丸，加至五七丸。忌猪羊血，绿豆粉、冷滑之物。
肠胃诸虫，此方主之良。
尝谓湿热生虫，故知湿热者，虫之天也。是方用硫黄以燥湿，用水银以驱热，是夺虫之天矣。虫失其天，未有不杀。
虫药总考
昆按∶古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡尘、百部、铅灰，皆其所常用也。有加附子、干姜者，壮正气也。加苦参、黄连者，虫得苦而安也。加乌梅、诃子者，虫得酸而软也。加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫而吐也。加芫花、黑丑者，欲其带虫而下也。用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疥疮之虫也。用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也。
用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也。用青葙子、覆盆叶者，治九窍 蚀之虫也。用败鼓心、桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者，驱瘵虫也。或用桃柳东南枝者，以其得天地春生夏长之气，而假之以为吾身之助也。或用吴茱萸东引根，或用酸石榴东引根，煎汤吞药者，一以此物亦能杀虫，一以东方者生物之始，诸虫受气之所也。东引根，能引诸药东行，夺其生生之气，乃伐根之斧也。
兰
《泊宅编》云∶永州通宅听军员毛景，得奇疾，每语喉中必有物作声相应。有道人教之读《本草》药名，至兰而默然，遂取兰捩汁而饮之，少顷吐出肉块，长二寸余，人形悉具。
刘思在永州亲见其事。《千金翼》云∶兰主疳蚀，则固杀虫物尔。
雷丸
陈正敏《遁斋闲览》云∶杨 ，中年得异疾，每发言应答，腹中有小虫效之，数年间，其声浸大。有道士见而惊曰∶此应声虫也，久不治，延及妻子，宜读《本草》，遇虫不应者，当
槟榔散石榴根煎
蔡定夫戡之子康积，苦寸白虫。医者教之以月初三日前，先炙猪肉一脔，置口中，咀咽其津而勿食，诸虫闻香争咂，如箭攻攒，却以槟榔细末一两，取石榴东引根煎汤调服之。蔡如其言，不两时，腹中雷鸣急泻，虫下如倾，以杖挑之，皆连绵成串，其长几丈，尚蠕蠕能动，乃悉置之于火，宿患顿愈。
古称九虫∶一曰伏虫，长四寸，为群虫之长。二曰白虫，相生至多，形长一寸，其母长至四、五尺。三曰肉虫，状如烂杏，令人烦闷。四曰肺虫，其状如蚕，令人咳而声嘶。五曰胃虫，状如蛤蟆，令人吐逆呕哕。六曰弱虫，状如瓜瓣，令人多唾。七曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣。八曰蛲虫，至微细，状如菜虫，居洞肠间，居则为痔漏、痈疽诸疮。九曰蛔虫，长一尺，贯心则杀人。又有三尸虫，状如大马尾，薄筋根据脾而居，乃有头尾，皆长三寸。又有劳虫，膈噎虫、癞虫、蛊虫、狐惑虫，未易悉举，医者推类而治之可也。
叙曰∶察痔漏者，疡医之事也，君子鄙谈之。然择疾而疗，非医之任者也。故考二方，以大其规，详论药物，以要其变。
四物汤加黄芩黄柏槐花方
当归 芍药 川芎 生地黄 酒黄芩 酒黄柏 炒槐花内热痔漏下血者，此方主之。
痔漏，广肠之毒也。《内经》曰∶因而饱食。经脉横解，肠癖为痔。是以痔漏之疾，多见于膏粱富贵之人，而藜藿之腹，未见其多也。一有病根，则劳思便作，饮酒便用，所以然者，内热而血妄行也。是方也，生地、槐花、黄芩、黄柏，清其热也；当归、芍药、川芎，调其
四君子汤
人参 白术（炒） 茯苓 甘草（炙）年高气弱，痔血不止者，此方主之。误服攻痔之药，致血大下不止而虚脱者，亦此方主之。血，有形之阴也，必赖无形之气以固之。故年高而气弱，则血下。久药损气，则血下。
是方也，人参、白术、茯苓、甘草，皆甘温益气之品也。大气充盈，自足以固有形之血，譬之干元充溢于两间，自能举乎大地，而无倾陷之危者也。
痔漏诸药总考
昆按∶古方医痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏叶灰者，有用 皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒调下，此皆枯痔之法也。汤液之中，有用防风者，有用秦艽者，有用皂角仁者，有用荆芥、白芷者，此皆责之风热入脏也；有用芒硝、大黄者，有用槟榔、枳实者，此皆责之实热可下也；有用胡黄连者，有用酒苦参者，有用石莲肉者，有用番木鳖者，此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者，有用蒲黄、苏木者，此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黄、黄柏者，此皆责其燥金无液也。有用地榆、蕲艾者，有用枯龙骨、鹿角霜者，此欲强止其血也。有用象牙、螳螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者，有用洗法者，有用药坐者，无非枯痔止血之品也。有用插药者，有用挂线者，无非烂肌去腐之辈也。呜呼！任医犹任将，用药犹用兵。神于兵者，叠石可以为营，驱牛可以破敌。神于药者，心解而机自灵，见超而术自神，有不拘拘于纸上之陈言矣。
叙曰∶人以弗病为安，疥疮虽曰小疾，然流连其痒，弗息其搔，则亦非可观之度矣。因着六考以主之，庶几乎无疮痍也。
防风通圣散
防风 川芎 川归 黄芩（炒） 麻黄（去节） 连翘 薄荷 石膏 白术（炒） 栀子（炒黑） 大黄 芒硝 桔梗 荆芥 白芍药 滑石 甘草表有疥疮，内有实热，此方主之。
诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄，泄热于皮毛。用石膏、黄芩、连翘、桔梗，泄热于肺胃。用荆芥、薄荷、川芎，泄热于七窍。用大黄、芒硝、滑石、栀子，泄热于二阴。所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血。而白术、甘草者，用之以调中尔。互考见中风门、火门。
玉烛散
川芎 当归 生地黄 赤芍药 大黄 甘草 朴硝（各等分）疥疮作痛者，此方主之。
诸痛属实，实者可泻，故用朴硝、大黄泻其实，生地、赤芍凉其血，川芎、当归和其营，甘草调其卫。是方为攻下之剂，必形气、病气两实者，始可用之。若病气有余，形气不足者，以前方防风通圣散去大黄、芒硝可也。
当归补血汤加防风连翘方
当归 防风（各一钱） 黄 （五钱） 连翘（二钱）疥疮有血无脓，瘙痒不止者，此方主之。
有血无脓，此表气不足也。诸痒属虚，虚者可补，故用当归、黄 大补其气血。乃防风者，引归、 直达于表，二物得之而效愈速也。若连翘者，解诸经之客热而已。此药服之数剂，诸疮化毒生脓，又更服之，得脓满毒尽，则去病根，而无温瘢之患。若脓日久不干者，去黄 ，加白术、茯苓以燥之。如治烂豆之法则善矣。
十全大补汤
人参 黄 白术 茯苓 熟地黄 当归 川芎 芍药 甘草（等分） 桂心（少许）疮久，血气虚弱，颈面腹背皆疮者，此方主之。
疮疥生于手足者为轻，生于颈面腹背者，气血虚羸之盛，乃小人道长之象。故用人参、黄、白术、茯苓、甘草大补其气。用当归、川芎、白芍、熟 、桂心大补其血。气血得其补，则腹背之疮先愈，而君子道长，小人道消矣。脾胃门参苓白术散，亦可酌用。
加品
古方有苦参、沙参、忍冬花、皂角刺者，此皆治疮善药。若根据前法，则此辈不用变愈，必欲用之，苦参宜用酒炒。
疥疮涂药总考
古方涂药，有用蛇床子、川椒、雄黄、樟脑、水银、槟榔者，有少入人言者，皆杀虫也。
有铅粉、黄丹者，为解热者。或以 油涂者，或以麻油涂者，或以猪脂涂者。予少时常自用之，率验于此而违于彼，今月少愈，再月即发，竟以服药而瘳，终无益于涂也。然病浅者，间有涂之而愈，故涂药亦所不废。
叙曰∶幻化之躯，不能无死，但曰暴死，则非正命矣。君子顺受其正，胡然以非命归耶？故
六君子汤加天麻方
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 天麻暴死口噤吐沫，身体温暖，脉来虚大者，中风暴死也，此方主之。
暴死者，卒然而倒，不省人事也。风燥则筋急，故令口噤。吐沫者，风盛气涌使然，乃风来潮汹之象，风为阳邪，故令身体温暖。脉来虚大者，正气虚而邪气盛也。斯时也，主辛散之剂以驱风，则恹恹之气必绝，非其治也。故用人参、白术、茯苓、甘草之甘温者急固其气，复用半夏、陈皮之辛利者以平其沫。天麻之加，定风邪尔。
附子理中汤
附子 干姜 人参 甘草 白术腹痛额头黧黑，手足收引，脉来沉下，无气以息者，中寒暴死也，此方主之。
腹痛病因固有数种，但额头黧黑、手足收引、脉来沉下，则中寒之验也。所以无气以息者，呼出主阳，吸入主阴，三阴受其真寒，则病不能吸。吸亡，则呼不能独存矣，故令人暴死。寒者温之，故用附子、干姜。乃人参、白术、甘草，所以生其呼吸之气也。进药后，更着艾灸其关元，此内外交治之法。是证也，有死一日夜而治之复苏者，幸勿因其危而忽之。
生脉散加香薷方
人参 麦门冬 五味子 香薷人本阴虚，复遇暑途，饮困劳倦，暴仆昏绝者，此方主之。
人本阴虚，则阳独治，复遇暑途，则阳易亢，加之饥困劳倦，则阴益亏。所以暴仆昏绝者，一则阴虚而孤阳欲脱。一则暑邪乘虚而犯神明之府也。故用人参益元而固脱，香薷辟邪而却暑。麦冬之清，所以扶其不胜之肺。五味之酸，所以敛其欲脱之真。
四君子汤加竹沥姜汁方
人参 白术 茯苓 甘草 竹沥 姜汁暴死有痰声者，名曰痰厥，此方主之。
痰厥者，虚阳载痰上逆之名，所以令人暴死者，顽痰塞其清阳呼吸之道也。痰既塞之，气欲通之，故令喉中有声。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。故用人参、白术、茯苓、甘草之温补者以壮气。佐之竹沥、姜汁以行痰。
独参汤
人参（二两，去芦煎）行立之间，暴眩仆绝，喉无痰声，身无邪热者，阴虚阳暴绝也，此方主之。
阴阳之在人身，互为其根而不可离者也。若阴道亏乏，则孤阳无所根据附，亦自飞越，故令人暴眩仆绝。过不在痰，故无痰声。病不因感，故无体热。斯时也，有形之阴血，不能急生，无形之呼吸，所宜急固，况夫阴生于阳，又太极之妙乎！故以独参主之，取其为固元益气之圣品尔。
五磨饮子
木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药五件等分，白酒磨服。
暴怒暴死者，名曰气厥，此方主之。
怒则气上，气上则上焦气实而不行，下焦气逆而不吸，故令暴死。气上宜降之，故用沉香、槟榔。气逆宜顺之，故用木香、乌药。佐以枳实，破其滞也。磨以白酒，和其阴也。
火醋熏鼻法
凡感臭秽瘴毒暴绝者，名曰中恶。不治即死。宜烧炭火一杓，以醋沃之，令患人鼻受醋气，则
补拜法
凡遇尸丧，玩古庙，入无人所居之室，及造天地鬼神坛场，归来暴绝，面赤无语者，名曰尸疰，亦曰鬼疰，即中祟之谓也。进药便死。宜移患人东首，使主人焚香北面礼拜之，更行火醋熏鼻法，则可复苏，否者七窍迸血而死。
凡男妇交感死，在男子名曰脱阳，在女子名曰脱阴。男子虽死，阳事犹然不萎；女子虽死，阴器犹然不闭。亦有梦中脱死者，其阳必举，阴必泄，尸容有喜色，为可辨也。皆在不救。
叙曰∶小儿壮热，呵欠烦闷，时发惊悸，或吐或泻，手足时冷，面颊腮赤，嗽嚏者，为痘证也。盖痘出于五脏，由内达外，是以各显其证。呵欠烦闷，肝之证也。时发惊悸，心之证也。或吐或泻，手足时冷者，脾之证也。颊赤嗽嚏，肺之证也。钱氏谓独有肾脏无证，此大不然，若腰痛喜寐，则肾之证矣。五脏之证尽显者，其痘必多，但显一二证者，其痘必少。
魏氏以痘本于淫火，其言高出前古，虽其主方近于执一，然录古人一十四方，则示人以变通也可知矣。今世之医，率以是短之，使诸子者并作于九原，昆遇魏氏则北面而师之，遇钱，陈则肩随而已。所以然者，二子之资不及魏也。兹考群方，则以百家而出入之，初不拘拘于三子矣。
痘证三四日前诸方考
升麻 葛根（各二钱） 白芍药（一钱半） 甘草（一钱）小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疮，莫能的辨，此方稳当，宜主用之。
表热壮盛，此邪实于表也。经曰∶轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之，可以和在表之气。芍药佐之，可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日，痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只根据常法治痘。
痘证三四日前诸方考
紫苏 陈皮 半夏 茯苓 干葛 前胡 桔梗（各一钱） 甘草（五分） 人参（七分）风寒壮热，体重头痛，痰嗽壅盛者，此方主之。
风寒客于外，故用紫苏、干葛以发表。痰嗽壅于内，故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里。邪去之后，中外必虚，人参、甘草急固其虚。此则表和而痘易出，里和而气不虚，表
痘证三四日前诸方考
麻黄 杏仁 甘草 桂枝天寒腠密，表热壮盛者，此方主之。
解表之药有三品，辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉。春秋表气平调，宜用辛温。若天寒之时，表气闭密，辛凉、辛温不能解散，故以麻黄、桂枝之辛热者以主之，亦各当其可而已。佐以杏仁，利其气也。佐以甘草，和其气也。
痘证三四日前诸方考