第27章 (4)
小，消也。小胃者，消去胃中之痰物也。甘遂、芫花、大戟，能下十二经之湿痰，大黄佐之下行，黄柏制其辛烈。是方也，大毒之剂，攻杀击刺之兵也，善用则治，弗善用之则乱。
故
雄槟丸
雄黄 白矾 槟榔（等分）共为末，饭丸黍米大。每服五分，食远下。
腹中干痛有时者，虫痛也，此方主之。
干痛者，不吐不泻而但痛也。有时者，淡食而饥则病，浓味而饱则否也。《浮粟经》曰∶腹虫盛者，以吐、下、驱虫之剂加之，视人虚实可也。
冰煎理中丸
宋徽庙常食冰，因致腹痛，国医进药俱不效，乃召泗州杨吉老脉之。吉老曰∶宜主理中丸。上曰∶服之屡矣，不验。吉老曰∶所进汤使不同，陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎药，此以属也。自非吉老之良，乌能主此？
叙曰∶胁者，肝胆之区也。肝为尽阴，胆无别窍，怒之则气无所泄，郁之则火无所越，故病证恒多。今考名方三首，示大观尔！
抑青丸
黄连（一味，茱萸汤润一宿，曝干为末作丸）左胁作痛者，此方主之。
肝，东方木也。南面而立，则左为东矣，故左胁为肝之部位。所以痛者，木气实也。木欲实，金当平之。以黄连泻去心火，使金无所畏，自足以平肝，故曰抑青。此古人实则泻其子，治之以其所水胜也。
小柴胡汤
柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣两胁作痛者，此方主之。
少阳胆经行于两胁，故两胁作痛，责之少阳。是方也，柴胡味辛而气温，辛者金之味，故足以平木，温者春之气，故足以入少阳。佐以黄芩，泻其实也。佐以半夏，破其滞也。而必用夫人参、甘草者，恐木病传脾，而先实其土也。用夫生姜、大枣者，调其营卫，不令经气壅滞也。
严氏推气散
枳壳 桂心 片子姜黄（各半两） 炙甘草（一钱五分）肝气胁痛，此方主之。
肝藏血而主怒，故病则气血俱病。越人云∶东方常实，实则可以泻矣，故用枳壳破其气，姜黄利其郁，桂心能引二物至于痛处。又曰∶木香桂而柔，以故用之。乃甘草者，取其和缓之气，以调肝木之急尔。
叙曰∶腰者，肾之府，水火之司，有生之根也。善调之，则根固而叶荣。不善调之，则根枯而叶萎。考方四首，而治腰之大者见矣。
青娥丸加黄柏知母方
破故纸（酒浸少时，略炒） 川萆 （童便浸一宿） 杜仲（姜汁炒断丝） 黄柏（盐水炒） 知母（酒炒） 牛膝（去芦，各四两） 胡桃肉（去皮，炮，八两）蜜丸。
肾虚腰痛者，此方主之。
肾，坎象也，水火并焉。水衰，则阳光独治，而令肾热。火衰，则阴翳袭之，而令肾寒。
水火俱衰，则土气乘之，而邪实于肾，均之令人腰痛也。是方也，破故纸、杜仲、胡桃，味浓而温；黄柏、知母、牛膝，味浓而寒。温者可使养阳，寒者可使养阴，均之味浓，则均之能走下部矣。若萆 者，苦燥之品，足以利水土之邪而平其气也。曰青娥者，涵阳之坎也，假之以名方，明其全夫水火之真尔。
独活寄生汤
独活 细辛 牛膝 桑寄生（如无，用续断） 秦艽 茯苓 桂心 白芍药（酒炒） 人参防每服五钱。
肾气虚弱，肝脾之气袭之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力者，此方主之。
肾，水脏也，虚则肝脾之气凑之，故令腰膝实而作痛；屈伸不便者，筋骨俱病也。《灵枢经》曰∶能屈而不能伸者，病在筋。能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，为筋骨俱病也。冷痹者，阴邪实也。无力者，气血虚也。是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气。肝脾之气升，则腰膝弗痛矣。当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴。肝肾之阴补，则足得血而能步矣。
人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳。诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣。
肾着汤
干姜 茯苓（各四钱） 炙甘草 白术（炒，各二钱）肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。
肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜，辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能暴湿，故象而用之。白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之。白茯苓，甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。
猪腰青盐杜仲方
猪腰（一具） 青盐（三钱） 杜仲（末，五钱）先将猪腰剖开，后入青盐、杜仲于内，湿纸包裹煨熟，空心服之。
小小腰痛，此方主之。
《易》曰∶方以类取，物以群分。故猪腰可以补腰。经曰∶五味入口，咸先入肾。故青盐可以就下。杜仲辛甘，益肾之物也。君以猪腰，佐以青盐，则直走肾而补之矣。
七疝门第五十九
叙曰∶疝，隐疾也。证有七，七者皆有虚实。今考七方，志七疝耳。若虚实之辨，则在夫人之变通也。
七疝门第五十九
吴茱萸加附子汤
吴茱萸 生姜（各三钱） 人参（一钱） 大枣（二枚） 附子（二钱）水煎凉服。
寒疝腰痛，牵引睾丸，屈而不伸，尺内脉来沉迟者，此方主之。
故称七疝，寒、水、筋、血、气、狐、 也。寒疝之由，必是寒客下体，如坐于卑冷，涉于寒渊之所致也。寒气自外入内，束其少火，郁其肝气，故令腰痛；痛而牵引睾丸者，肝之经络环阴器故也。寒主收引，故令屈而不伸。尺内主腰，脉来沉迟，皆阴脉也，寒亦明矣。
故用吴茱萸、附子之辛热者以温其寒，用生姜、大枣之辛温者以和其气。邪伤之后，其正必虚，人参之补，可以去其虚矣。
七疝门第五十九
升阳除湿汤
柴胡 羌活 苍术 黄 （各一钱五分） 防风 升麻 本 炙甘草（各一钱） 蔓荆子（七水疝者，肾囊肿大，阴汗不绝，宜此方主之。
子和云∶水疝者，得之饮水醉酒，劳于使内。其言当矣。盖饮水醉酒，则湿气胜，劳于使内，则肾气虚。肾气虚，则湿胜而流坎者势也，故令肾囊肿大如水晶，阴汗不绝如罅漏也。
《蔓荆、独活，皆味辛而气清，风药也。亦升药也，故可以胜湿，可以升阳。而黄 之甘，可使托其陷下之气。甘草之温，可使培其防水之土。当归之润，可使调荣血于风药之队也。泄泻门胃苓汤亦可酌用。
七疝门第五十九
伏龙肝掺法
此即灶心土也。土足以防水，燥足以胜湿。水疝者，以此物细末掺之肾囊，亦良法也。
七疝门第五十九
甘草梢黑豆汤
生甘草梢（二两） 黑豆（半斤）水五倍，煎去半，空心服。
筋疝者，此方主之。
筋疝者，茎筋挈痛，挺胀不堪也。子和云∶此以邪术得之。邪术者，房术春方之故也。
治宜解毒缓急，故用甘草梢、黑豆以主之。
七疝门第五十九
按摩法
外肾因扑损而伤，睾丸偏大，有时疼痛者，中有瘀血，名曰血疝。宜于夜分之时，自以一手托其下，一手按其上，由轻至重，玩弄百回，弥月之间，瘀血尽散，陈气皆行，诚妙术也！虽年深日久，无不愈之。
七疝门第五十九
虎潜丸
黄柏（盐酒炒） 知母（盐酒炒） 熟地黄（各三两） 白芍药（酒炒） 陈皮（盐水润，晒干） 牛膝（各二两） 龟板（四两，酥炙） 锁阳（酒润，晒干） 当归（各一两半，酒洗） 虎胫骨（一羊肉为丸。
气疝者，拂郁则睾丸肿大，悲哀则不药而消，宜此方主之。
邪之所凑，常乘其虚。拂郁而睾丸肿大者，肝气乘肾之虚也。悲哀不药而消者，气有所泄也。先医云∶肝肾之病同一治。故黄柏、知母、熟地、芍药、牛膝、当归、锁阳，味浓之品也，可以补肾，亦可以补肝。龟得天地之阴气最浓，虎得天地之阴气最雄，以血气中之阴类以补阴，欲其同气相求耳；阴皮者，取其能推陈腐之气。羊肉者，取其能补五脏之阳也。
或问∶何以不用橘核仁、细辛、枳实、川楝子、青皮之辈？余曰∶此皆破气药也，昔医固多用之，然而治标云尔，况蹈重虚之戒乎？气实者用之可也。
七疝门第五十九
补中益气汤加黄柏知母方
人参 黄 白术 当归 升麻 柴胡 陈皮 甘草 黄柏 知母狐疝者，昼则气出而肾囊肿大，令人不堪，夜则气入而肿胀皆消，少无疾苦，宜此方主之。
病愈而止。
狐之为物也，昼则出穴而溺，夜则入穴而溺，以斯证肖之，故曰狐疝。夫昼，阳也。夜，阴柴胡，则能举其陷下之阳。方内有黄柏、知母，则能益夫不足之坎。当归味辛，可以活其壅滞之血。陈皮气芳，可以利其陈腐之气。或问∶何以不主辛香流气之剂？余曰∶本以气不足而致疾，复以流气之剂主之，非惟无益，而又害之矣。或又曰∶然则子和流气之剂非欤？余曰∶吾惟酌之于理而已，胡泥乎子和？
七疝门第五十九
疝无治法
疝者，顽疝也，睾丸虽大而无疾苦也。此以父子相传，得于有生之初已然，非若有生之后三因所致之疾也，故不必主治。或有先是 疝，后来疼痛疾苦者，此兼前件六证也，宜于
叙曰∶香港脚类伤寒，则察之难。香港脚能令人死，则治之难。一病而有二难，是非可以浅浅论香港脚矣。考方八首，同志者尚教我哉。
防己饮
木通 防己 苍术（盐炒） 生地黄（酒炒） 白术 槟榔 黄柏（酒炒） 甘草梢 川芎犀角香港脚憎寒壮热者，此方主之。
香港脚者，湿热在足，而作气痛也。湿热分争，湿胜则令人憎寒，热胜则令人壮热。此其为证，亦有兼头疼者，颇类伤寒，惟其得病之始，本于香港脚为异耳。又不可以脚肿为拘，亦有痛而不肿者，名曰干香港脚。亦有缓纵不随者，名曰缓风。亦有疼痛不仁者，名曰湿痹。亦有转筋挛急者，名曰风毒，此在医者体会而辨证尔，各有治法不同。大抵香港脚之疾，壅疾也，喜通而恶塞，故孙真人曰∶香港脚之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人，皆不得大补，亦不得大泻。是方也，木通、防己、槟榔，通剂也，可以去塞。犀角、黄柏、生地黄、甘草梢，寒剂也，可以去热。苍、白二术，燥剂也，可以去湿。然川芎能散血中之气，犀角能利气中之血，先痛而后肿者，气伤血也，重用川芎。先肿而后痛者，血伤气也，重用犀角。若大便实者，加桃仁。小便涩者，加牛膝。内热加芩、连，时热加石膏，有痰加竹沥，全在活法，初勿拘也。凡香港脚临心，喘急不止，呕吐不休者，皆死，水犯火故也。
越婢汤
石膏（一两） 白术（半两） 麻黄（七钱半） 附子（半个） 甘草（二钱）香港脚痛肿，寒热相搏，脉来沉细者，此方主之。
气不得通则痛，血不得行则肿，此香港脚之所以为壅疾也。寒热相搏者，邪气与正气相激搏也。脉来沉者为里，细者为阴。名曰越婢者，越，以发越为义。婢，卑也。是方能发越至卑之气，故以越婢名之。石膏性寒而重，寒能胜热，重能就下。附子味辛而热，辛能行壅，热能壮气。佐之以麻黄，则寒热之壅，皆从汗孔而泄矣。用白术、甘草，取其气味温平，能致冲和之气于发越之余耳。而甘草独少者，恐其性缓，多之不能速达于卑下之区也。
六物附子汤
附子 桂心 防己（各四钱） 甘草（炙，二钱） 白术 茯苓（各三钱）水煎冷服。
寒湿香港脚，疼痛不仁，两尺脉来沉细者，此方主之。
此痹证也。《内经》曰∶寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。今疼痛不仁，是寒而且着也。两尺主两足，脉来沉者为里，迟者为寒。是方也，用桂心、附子温其寒。防己、白术制其湿。甘草、茯苓，脾家药也，扶土气之不足，制湿气之有余。然必冷服者，欲附、桂之性行于下，而不欲其横于上也。
椒汤洗法
川椒（一两） 葱（一握） 姜（如掌大一块，槌碎）水一盆，煎汤洗之。
凡人患寒湿香港脚，疼痛不体者，内服煎剂，外宜以此汤熏洗之。
川椒辛热，能疗寒湿之痹。姜、葱辛温，能利肌肤之气。又曰∶诸香港脚者，皆壅疾也，洗之无有不良。
当归拈痛汤
当归 知母（酒炒） 猪苓 泽泻 白术 防风（各一钱） 炙甘草 黄芩（酒炒） 羌活茵陈（各一两） 升麻 苦参（酒炒） 人参 葛根 苍术（各二钱）香港脚疼肿，湿热发黄者，此方主之。
香港脚内壅，故令疼肿。湿热不得泄越，故令发黄。是方也，羌活、防风、升麻、葛根、苍术，皆辛散之剂也，可以泄越壅塞之香港脚。苦参、黄芩、茵陈、知母，皆苦寒之品也，可以解除内壅之湿热。乃泽泻、猪苓、白术，淡渗物耳，能导利下焦之湿。当归、人参、甘草者，所以养血于败坏之余，益气于泄越之后也。
升阳顺气汤
升麻 柴胡 草豆蔻 陈皮（去白） 当归（各一钱） 黄 （四分） 半夏 人参（各三分） 甘脾气虚弱，胃气下注，令人足跗气肿者，此方主之。
脾虽具坤静之德，而有干健之运，故脾气冲和，则升清降浊，无跗肿也。脾气一虚，土不制水，则胃中水谷之气下注，随经而下，令人跗肿。是方也，半夏、甘草，所以益脾。人参、黄 ，所以益气，神曲、豆蔻，所以消磨水谷。升麻、柴胡，所以升举胃气。当归能使诸药归脾，陈皮能利中宫之气。而柏皮者，取其味浓，能引升麻、柴胡下走足跗，而升举其陷下之阳尔。
杉木汤
杉木节（一大升） 橘叶（一升，无叶用皮） 槟榔（七枚，火伏，槌碎） 童便（三大升）共煮一升半，分二服。得快利，停后服。