第41章 黄胆论
秦子曰∶黄胆者，身目皆黄，色如橘皮，湿气胜，则黄而晦，热气胜，则黄而明，故爪甲皮肤，悉见黄色，即是黄胆。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黄汗，身肿者，入肿症门，身不肿者，入疸症门，其间治法大同，而从肿从疸，则各异也。
外感黄胆
【黄汗之症】眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁，发热而渴，状如风水，身疼烦重，小便不利，此黄汗之症也。
【黄汗之因】脾胃素热，汗出逢风，或汗出入水，水渍汗孔，湿热内蒸，热气外现，而【黄汗之脉】洪大者愈易，细涩者瘥难。
【黄汗之治】《金匮》于水肿门，则立黄 芍药桂酒汤，以治身重发热，两胫自冷，症，又立桂枝加黄 汤，以治身发热，足胫热，盗汗，汗出反发热之症，又于黄胆门，亦立桂枝加黄 汤，以治诸黄家脉浮当汗之症，详见水肿门黄汗中。
黄 芍药桂酒汤 治身重发热，汗出而渴，黄汗染衣，脉自沉。
黄 芍药 桂枝桂枝加黄 汤桂枝 芍药 甘草 生姜 黄 大枣
外感黄胆
【正黄胆之症】食已即饥，遍身俱黄，小便或赤，或不利，憎寒壮热，身体如肿，此黄疸之症也。
【正黄胆之因】脏腑积热，并于脾胃之间，外因风湿相搏，闭郁腠理，湿热熏蒸， 而成黄，则诸黄胆之症乃作。
【正黄胆之脉】寸脉浮缓，缓则伤风，趺阳紧数，数则为热，紧则伤脾，尺脉本沉，浮则肾伤，阳明脉迟，迟则忌下。
【正黄胆之治】假令脉浮，当以汗解，桂枝黄 汤。若寒热，胸满，烦呕，小柴胡汤。
恶寒身痛，表不解者，麻黄醇酒汤。若腹满，小便不利而赤，自汗出，此表解里实热，宜下，大黄硝石汤、茵陈汤。小便不利，加减五苓散。胸满呕吐，小半夏汤。黄结上焦者，权用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黄水。
桂枝加黄 汤 治黄胆脉浮，宜汗者；若腹满，欲呕吐懊 ，宜吐不宜汗。
桂枝 白芍 生姜 黄 甘草 大枣上水煮温服，须臾饮热稀粥以助药力，取微汗。
小柴胡汤 见后酸软。
麻黄醇酒汤用麻黄，冬月酒煮，春月水煮。
大黄硝石汤大黄 黄柏 硝石 栀子茵陈大黄汤茵陈 大黄 栀子小半夏汤半夏 广皮 加姜煎。
茵陈五苓散 即五苓散加茵陈。
内伤黄胆
【谷疸之症】食谷头眩，心中怫郁，胃中苦浊，小便不通，遍身俱黄，此谷疸之症也。
【谷疸之因】脾胃有伤，不能运化水谷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不利，湿热内甚，则身体发黄，而谷疸成矣。
【谷疸之脉】趺阳紧数，数则为热，紧即为寒。阳明脉迟，食难用饱，滑大者易治，弦【谷疸之治】脉迟者不可下，茵陈汤治之。胃热血燥者，用猪膏发煎。润燥下利，能泄阳明之阴，以泄谷气之实。今推展茵陈平胃散，泄阳明之阳，以泄谷气之实。
茵陈汤茵陈蒿 栀子 大黄上三味去滓，温作三服，小便利如皂角汁，色黄从小便出也。
猪膏发煎 泄阳明之阴。
猪膏 乱发（鸡子大，三块）上二味，煎至发消药成膏，病从小便出，以上《金匮》治法。
茵陈平胃散 泄阳明之阳。
熟苍术 浓朴 广皮 山栀 茵陈 淡豆豉
内伤黄胆
【酒疸之症】身目俱黄，心热足热，懊 时时欲吐，小便赤，腹满，鼻燥，胸中热痛，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜状，大便黑，皮肤不仁，此皆酒疸之症。
【酒疸之因】其人以酒为事，或饥时浩饮，大醉当风、入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之症成矣。
【酒疸之脉】其脉浮弱，或见洪大，或见浮数，或见沉数。
【酒疸之治】心中热，欲呕者，吐之。或无热，神清腹满，欲吐，先吐之。脉沉者，酒疸，心懊 ，或热痛，《金匮》栀子大黄汤。今推展身发热口渴者，葛根汤治之。作呕，合平胃散。小便涩，加减五苓散。
《金匮》栀子大黄汤 治酒疸，心中懊 ，发热。
栀子 大黄 枳实 豆豉推展干葛汤干葛 山栀 豆豉 枳实 甘草平胃散 见前。
加减五苓散猪苓 泽泻 白茯苓 白术 茵陈
内伤黄胆
【女劳疸之症】发热恶寒，膀胱急，小腹满，身黄额黑，足心热，大便或黑或溏，腹胀【女劳疸之因】其人必数醉入房，热气聚于脾中，不得散，肾气日衰，夫醉饱入内，脾肾交伤，阴精耗而阳火亢，则女劳疸之症作矣。
【女劳疸之脉】尺脉沉涩，阴精内竭，右关弦数，热聚脾中，尺弱关实，脾肾交伤。
【女劳疸之治】腹胀如水状，大便黑，血不行也，仲景硝矾散主之，愈后，以菟丝子丸调理。
硝矾散硝石（即芒硝） 矾石二味等分为散。
小菟丝子丸菟丝子（煮打为丸） 石莲肉 白茯苓 山药
内伤黄胆
【阴黄之症】身无热，手足冷，大便滑，小便清白，黄不鲜明，饮食不进，口不烦渴，【阴黄之因】或热病后，过用寒凉，或真阳素虚，太阴阴寒凝结，脾肾交伤，则阴黄之【阴黄之脉】多见沉迟，或见沉细，或见微弱，或见空大。
【阴黄之治】茵陈四逆汤、茵陈橘皮汤、八味丸，余推展理中汤，治大便滑，饮食不茵陈四逆汤茵陈 炮姜 附子 甘草茵陈橘皮汤 治身黄脉沉细，身热手足寒。
茵陈 橘皮 生姜 白术 半夏 茯苓八味丸 见前脏寒胀。
理中汤 见前脾虚肿。
家秘保和散半夏 熟苍术 浓朴 香附 神曲 麦芽 干葛 白豆蔻 广皮 连翘 莱菔子加茵陈、山栀，名茵陈保和散。
按∶阴黄，阴症也，以其色黄而混名之。若疸症，皆生于热，胆火居多，是以清胆火为正治散消导，则有忽之者，家秘有加减保和散，以治积滞之谷疸；又立茵陈保和丸，以治积热之谷疸。夫疸症要分热而无滞，热而有滞；无滞者，止须清热；有滞者，必要消散停滞，则热自解。此法不独治疸，凡治积热停滞之真诀也。