第31章 劳伤总论
秦子曰∶劳伤之症，即发热咳嗽，劳瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《内经》，但有言虚，未见言劳；然于病因条内，则有因虚成病之语，即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发明虚劳之症，立论立方，而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》，分别五者为劳，七者为伤，则劳伤之义已着；后又立六极，三十三蒸，反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤，五脏之劳，为劳伤，而以《机要》所云，感寒成劳，感热成劳，自外入内者为外感，气怯神伤，精竭血燥，自内致病者为内伤，分立外感二条，内伤八条，而大纲节目尽矣。
外感劳伤
【感寒劳伤之症】初起恶寒发热，咳嗽气逆，胁肋刺痛，或无汗身热，或朝凉暮热，此即感寒成劳，伤风成劳之症也。
【感寒劳伤之因】《玄珠》云，体虚之人，最易感邪。不去其邪；便服补剂，或不忌荤酒，邪气得补，留滞发热，热伤肺气，为喘为咳，此感寒成劳之因也。
【感寒劳伤之脉】多见浮紧，左脉浮紧，血分感寒；右脉浮紧，气分感寒。
【感寒劳伤之治】左脉浮紧，血分感寒者，羌活柴胡汤，加川芎、芍药治之。右关浮紧，气分感寒者，干葛防风汤，加紫苏、广皮治之。
羌活柴胡汤羌活 独活 柴胡 防风 川芎 白芍药干葛防风汤干葛 防风 荆芥 柴胡 紫苏 广皮
外感劳伤
【感热劳伤之症】内热躁闷，喘咳气逆，唇焦口渴，小便赤涩，此久蒸成劳，因疳成劳之症也。
【感热劳伤之因】《机要》云，劳损之疾，因虚而感，如远行劳倦，逢大热而渴，则热舍于肾，水不胜火，则骨枯髓虚，而成感热劳伤之症。
【感热劳伤之脉】脉多洪数，左脉浮数，气分感热；左脉沉数，血分感热；右脉浮数，气分感热；右脉沉数，血分感热。
【感热劳伤之治】左脉浮数，血分感热者，柴胡归芍汤，加生地、丹皮。右脉浮数，气分感热者，柴胡地骨皮散，加紫苏、广皮以治之。
柴胡归芍汤 治血分感热。
柴胡 黄芩 山栀 甘草 当归 白芍药 生地 丹皮柴胡地骨皮散 治气分感热。
柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫苏 广皮 干葛
内伤劳伤
【心虚劳伤之症】惊悸恍惚，神志不定，心痛咽肿，喉仲介介如梗，实则毛焦发落，唇裂舌赤，烦热咳逆，此心劳之症也。
【心虚劳伤之因】曲运神机，耗散心血，内而欲心妄动，外而起居如惊，则诸念动处皆是火，火旺伤金，咳逆气急，则心劳之症作矣。
【心虚劳伤之脉】左脉多浮，左寸浮缓，心气不足，左寸浮数，心血不足。
【心虚劳伤之治】心气不足，虚寒者，归脾汤；虚热者，天王补心丹。心血不足，虚热者，门冬安神丸；实热者，导赤各半汤。
归脾汤 见前吐血。
天王补心丹 见前嗽衄血。
门冬安神丸拣麦冬 川黄连 生地 白茯神 远志 朱砂 甘草导赤各半汤 见前咳嗽。
内伤劳伤
【肝虚劳伤之症】筋挛烦闷，眼目赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。
【肝虚劳伤之因】谋虑不决，或恐或怒，肝气怫郁，木火刑金，肺气有伤，而肝虚劳【肝虚劳伤之脉】左关浮弦，肝气有损；左关沉弦，肝血不足；弦而大数，肝家实火【肝虚劳伤之治】肝气有损，四物汤；肝血不足，有火者，调肝散，若虚火者，家秘四物汤 见前咳嗽。
调肝散当归 生地 白芍药 川芎 柴胡 山栀 黄芩 广皮 甘草家秘肝肾丸 见前嗽血。
黄芩四物汤 即四物汤加黄芩。
内伤劳伤
【脾虚劳伤之症】气胀咽满，噫气，食不得下，四肢不和，面黄喘咳，肿胀脾泄，此【脾虚劳伤之因】意外思虑，失饱伤饥，脾土之真阴受伤，中州之冲和有损，土不生金，为喘为咳，而脾虚劳伤之症作矣。
【脾虚劳伤之脉】右关弦大，脾气损伤；右关细软，脾气不足；右关细涩，脾血不足【脾虚劳伤之治】脾气损伤者，调中汤。脾气不足，四君子汤。脾血不足，归脾汤。
血虚有热者，知柏四物汤、知柏补血汤；女科，黄芩四物汤、黄芩补血汤。
调中汤白术 茯苓 当归 黄 木香 广皮 甘草四君子汤 见前咳嗽。
归脾汤 见前吐血。
知柏四物汤 即四物汤加黄柏、知母。
知柏补血汤 即当归补血汤，加黄柏、知母。
黄芩四物汤 即四物汤加黄芩。
黄芩补血汤 即当归补血汤，加黄芩。
内伤劳伤
【肺虚劳伤之症】呼吸少气，喘咳气逆，胸胁作痛，痛引肩背缺盆，面目浮肿，夜卧不能转侧，此肺经劳伤之症也。
【肺虚劳伤之因】悲哀动中，形寒饮冷，形燠饮热，预事而忧，五志之火，时起于中，上炎刑金，则咳嗽喘逆，而肺虚劳伤之症作矣。
【肺虚劳伤之脉】右寸浮大，肺气伤损；右寸脉细，肺气不足；寸关皆细，土不生金【肺虚劳伤之治】肺气伤损者，人参平肺散；肺气不足者，生脉散、人参固本丸；土，四君子汤、补中益气汤；肺被火刑者，泻白散，加各经清火之药；女科，黄芩泻白散。
人参平肺散生脉散人参固本丸四君子汤 上四方见前咳嗽。
补中益气汤 见后短气。
泻白散 见前咳嗽。
黄芩泻白散 即泻白散加黄芩。
内伤劳伤
【肾虚劳伤之症】遗精白浊，腰脊如折，面黑遗尿，骨蒸咳逆，此肾经虚劳之症也。
伤之症作矣。
【肾虚劳伤之脉】两尺细数，真阴不足；两尺数大，肾中有火；两尺沉迟，真阳不足【肾虚劳伤之治】真阴不足者，人参固本丸、家秘肝肾丸；肾中火旺者，知柏天地煎。真阳不足者，《金匮》肾气丸。
人参固本丸家秘肝肾丸知柏天地煎《金匮》肾气丸 以上四方见前咳嗽。
内伤劳伤
【精虚劳伤之症】大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代头，或骨蒸潮热，大小便牵引作痛，此精虚劳伤之症作矣。
【精虚劳伤之因】精神素亏，或色欲过度，或尽力劳动，或焦心劳思，厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，则阴火刑金，为喘为咳，而精虚劳伤之症作矣。
【精虚劳伤之脉】沉细而数，左脉细数，肝肾精虚；右脉细数，肺脾液少；细而未数，精亏未竭；细而兼数，阴精已竭。
【精虚劳伤之治】肝肾精虚，三才汤、家秘肝肾丸、龟鹿二仙胶为丸。脾肺精虚，生脉散、琼玉膏、参苓河车丸。心阴不足者，天王补心丹。
三才汤 见前嗽血。
家秘肝肾丸 见前咳嗽。
龟鹿二仙胶 即玄武胶、鹿角胶。
生脉散 见前咳嗽。
琼玉膏 见前咳嗽。
参苓河车丸河车一具，酒煮烂收干，打白茯苓五六两为丸，加人参更妙。
天王补心丹 见前咳嗽。
内伤劳伤
【气虚劳伤之症】面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦剧，下午身凉气爽【气虚劳伤之因】或本元素虚，或形劳气散，或思想无穷，神气内夺，气虚劳伤之症【气虚劳伤之脉】软弱细小，或虚大无力；左脉细弱，肝肾气虚；右脉细软，脾肺气弱；弱而和缓，补之可生；弱而带数，有热难补。
【气虚劳伤之治】肝肾气虚，三才丹、玄武天地煎。脾肺气弱，脉缓者，归脾汤、生脉散；脉数有热者，知柏参冬饮。
三才丹 见嗽血。
玄武天地煎 即天地煎加玄武胶。
归脾汤 见前吐血。
生脉散 见前咳嗽。
知柏参冬饮知母（三钱） 黄柏（三钱） 人参（二钱） 麦冬（五钱） 广皮（一钱） 甘草（五分）
内伤劳伤
【血虚劳伤之症】肌肉消瘦，五心烦热，毛焦皮燥，暮夜发热，昼则身凉，小便赤涩，大便干结，此血虚劳伤之症也。
【血虚劳伤之因】阳盛阴虚，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，阴血日损，阳火独旺，来克肺金，则血虚喘咳之症作矣。
【血虚劳伤之脉】虚小细数，兼见芤涩，细小血虚，芤涩血痹。左寸细数，心血不生；左关细数，肝血不荣；右脉细数，脾虚血少；右脉芤涩，阳明血结。
【血虚劳伤之治】血虚，用四物汤。血痹，用活血汤。心血不生，天王补心丹。肝血不荣，补肝汤。脾虚血少者，归脾汤。
四物汤 见前咳嗽。
活血汤当归 赤芍药 丹皮 红花四味煎汤。
天王补心丹 见前咳嗽。
补肝汤 见前肝劳。
归脾汤 见嗽血。
家秘补阴丸 治阴虚内热。四味为末，天地煎膏。
当归 白芍药（各四两） 黄柏 知母（各二两） 天门冬 生地（各八两）家秘补阳丸 治阳虚内寒。四味为末，天地煎膏。
当归 白芍药（各四两） 肉桂 附子（各一两） 天门冬 生地（各八两）家秘坎离丸 治阴阳两虚。
补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。