第24章 腰痛总论
秦子曰∶《内经》论腰痛，诸条不一。其曰太阳所至为腰痛，少阳腰痛如针刺，阳明腰痛不可顾。此数者，乃论外感腰痛也。其曰用力举重，入房过度，转摇不能，肾将惫矣，此论内伤腰痛也。今立外感三条，以该六气；内伤五条，以该七情。
外感腰痛
（风湿）
外感腰痛
【风湿腰痛之症】发热恶风，自汗身重，腰背重痛，不能转侧，此风湿腰痛之症也。
【风湿腰痛之因】或雨湿之年，风湿袭入肌表，则时行腰痛，此因岁气而致病者；或冲风冒雨，风湿感人；或以水为事，水舍皮肤，一人独病，此人自感冒而致病者也。
【风湿腰痛之脉】脉多浮涩。左尺浮涩，太阳风湿。左尺细涩，少阴风湿。左关浮涩，少阳风湿。左关细涩，厥阴风湿。右关浮涩，阳明风湿。右关细涩，太阴风湿。
【风湿痛之治】《内经》云∶腰痛引项脊尻背，太阳经也，宜羌独败毒散，加白芷、苍术。腰痛引脊内廉，少阴经痛也，宜独活秦艽汤。腰痛如锥刺皮中，少阳经痛也，宜柴胡独活汤。腰痛如张弓弦，厥阴痛也，宜柴胡芍药汤。腰痛不可顾，如有见，善悲者，阳明经痛也，白芷独活汤。腰以下如横木居其中，太阴经痛也，苍独肾着汤。
羌独败毒散羌活 独活 防风 荆芥 川芎 柴胡 前胡 甘草 苍术 白芷独活秦艽汤独活 秦艽 防风 川芎 苍术柴胡独活汤柴胡 独活 防风 川芎 苍术 青皮 甘草芍药柴胡汤白芍药 独活 防风 川芎 苍术 青皮 钩藤白芷独活汤白芷 独活 防风 苍术 秦艽 干葛苍独肾着汤白术 白茯苓 干葛 苍术 独活 防风
外感腰痛
【寒湿腰痛之症】头痛身痛，无汗拘紧腰痛，不能转侧，此寒湿腰痛之症也。
【寒湿腰痛之因】或寒湿之年，阴寒司令，民病身重腰痛，此因岁气而成病者。或冲寒冒雨，阴寒雨湿之邪致痛，此人自感冒而成病者。
【寒湿腰痛之脉】脉多沉紧。左尺沉紧，太阳寒湿。左尺细紧，少阴寒湿。左关沉紧，少阳寒湿。左关细紧，厥阴寒湿。右关沉紧，阳明寒湿。右关细紧，太阴寒湿。
【寒湿腰痛之治】太阳寒湿，羌活败毒散，加苍术。少阴寒湿，独活苍术汤。少阳寒湿，柴胡苍术汤。厥阴寒湿，四逆汤，加柴胡、独活。阳明寒湿，苍术白芷汤。太阴寒湿，济生术附汤、渗湿汤；未效，用五苓散分利小便。
羌活败毒散羌活 独活 前胡 川芎 防风 荆芥 甘草 苍术寒令，加桂枝、生姜。
独活苍术汤独活 苍术 防风 细辛 川芎 甘草寒甚，加姜、桂。
柴胡苍术汤柴胡 苍术 川芎 防风 广皮 甘草 独活寒甚，加生姜。
四逆汤干姜 熟附子 炙甘草 柴胡 独活苍术白芷汤苍术 白芷 防风 干葛 升麻 干姜 甘草 独活济生术附汤白术 熟附子 杜仲 干姜渗湿汤白术 干姜 白茯苓 橘红 苍术 丁香 甘草寒甚，加桂枝。
五苓散白茯苓 猪苓 泽泻 白术 肉桂气滞者，去白术。
外感腰痛
【湿热腰痛之症】内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重，此湿热腰痛之症【湿热腰痛之因】或湿火之年，湿热行令，人病腰痛，长幼皆发，此因岁气而成病者。或形役阳亢，外冒湿热之邪，此人自感冒而成病者。
【湿热腰痛之脉】脉多沉数。左尺沉数，太阳湿热。左尺细数，少阴湿热。左关沉数，少阳湿热。左关细数，厥阴湿热。右关沉数，少阳湿热。右关细数，太阴湿热。
【湿热腰痛之治】左尺沉数者，羌独冲和汤。左尺细数者，独活二妙丸。左关沉数者，柴独苍术汤。左关细数者，柴胡芍药汤。右关沉数者，芷葛二妙丸。右关细数者，防独神术羌独冲和汤羌活 黄芩 川芎 白芷 防风 细辛 苍术 广皮 甘草 独活热甚，加黄柏。
独活二妙丸独活（二两，蒸晒） 黄柏（二两，炒）柴独苍术汤柴胡 独活 苍术 防风 黄柏 黄芩热甚，加胆草。
柴胡芍药汤柴胡 白芍药 青皮 钩藤 香附 山栀 乌药 独活热甚，加黄柏、胆草。
芷葛二妙丸苍术 黄柏 白芷 葛根 秦艽 独活热甚，加栀、连。
防独神术汤白术 黄柏 防风 独活
内伤腰痛
（瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺）【内伤腰痛之症】日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此瘀血停畜之症。胁肋气胀，遇怒愈甚，此怒气郁结之症。腰间重滞，一片如冰，得热减寒，得寒愈盛，此痰注作痛之症。时常怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也。五心烦热，足心如火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。
【内伤腰痛之因】挫闪跌扑，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，复损阴精，则肾虚火旺而腰痛。
【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩，瘀血之诊。尺脉沉结，怒气所伤。尺滑尺伏，皆主痰涎。空大微迟，真阳不足。细数躁疾，火旺水干。
【内伤腰痛之治】瘀血停滞者，调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者，四物艽活汤。怒气郁结者，柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者，南星二陈汤加海石、香附。真阳不足者，金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者，知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武调荣活络饮当归尾 红花 桃仁 赤芍药 独活 牛膝 秦艽 桂枝 大黄有寒者，去大黄；有热者，去桂枝。
四物桃仁汤当归尾 赤芍药 川芎 怀生地 桃仁 独活 香附有寒者，加桂枝；有热者，加大黄。
红花桃仁汤红花 桃仁 赤芍药 当归尾 秦艽 独活四物艽活汤当归 白芍药 川芎 生地 秦艽 独活气滞，加沉香、砂仁。
柴胡清肝饮柴胡 青皮 山栀 川芎 钩藤 香附 木通 枳壳 木香 独活 乌药寒者，加姜、桂；热者，加黄柏。
南星二陈汤胆星 热半夏 白茯苓 橘红 甘草 海石 香附虚寒者，加姜、桂；内热者，加栀、柏；大便结硬，加枳壳、玄明粉。
金匮肾气丸即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。
青娥丸补骨脂（四两，炒研） 杜仲（四两，姜水炒）煮烂河车一具，打为丸。痛甚，加独活、秦艽。
知柏天地煎天门冬（六两） 怀生地（六两） 知母（二两） 黄柏（二两）热甚便秘，加玄武胶，极效；胃寒，加生姜；气滞，加砂仁米、沉香；痛甚，加独活、知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏各二两，炼蜜为丸；胃寒者，鹿角胶为丸。气滞者，加沉香、砂仁。