第39章

收者，浆回而胀收也。结者，脓干而痂结也。收结如法，其功成矣。倘浆回而肿不消，脓成而痂不结，亦是真阳不足，身无热，不能干浆化毒之故。脓浆充足，必赖阳气熏蒸，方能结痂。阳气二字，岂非痘症始终必需之至宝。设此时气体虚弱，不能结痂，必相其虚实，无非培补气血，无不立见奇功。又有一种浆不能干而生蛆，谓之蛆痘，总由阳气不足之故，俱宜大补元煎、大温中饮相间服之，脓自干而蛆自化，痂结而愈。

痘毒

痘本胎毒，自内达外，若出痘时尽化为脓，痘后无余毒矣。当其初，总宜培补元阳，兼用散药，毒瓦斯方能尽出，化而为脓。时师用黄芩、连翘、泽泻等药，在彼以为凉药可以解毒，岂知痘乃胎中阴毒，得阳气则行，得凉药则滞，毒瓦斯因凉药留滞于肌肉之内，痘后所以发为大疽，名之曰痘毒。皮色不变者居多，宜大温中饮数剂，全愈。其色红白相兼者，半阳半阴症也，荆防地黄汤与大温中饮相间服之，数日亦愈。倘已溃烂，亦以荆防地黄汤与大温中饮相兼服之，计日可愈。荆防解其凝结，姜桂散其寒凉，所以可愈。倘时医见之不分阴阳，统言火毒，仍用生地、连翘、银花等药，以致坚肿不消，溃烂不敛，清浓淋漓，久而不愈，渐致泄泻不食，脾胃一败，不毙鲜矣。若红而带紫者，乃阳症也，方可以荆防地黄汤愈之，大便结者下之。然阴症多，阳症少，痘后并未见有阳症之毒也。又后有痘毒色白方最效。

痘症诸方

补中益气汤∶此方补气散毒，气虚者初出痘时服三四剂，痘易起发。痘顶陷者亦宜服之。党参三钱，黄 二钱，白术钱半，炙草一钱，当归二钱，陈皮五分，升麻三分，柴胡三分，加姜煎，可与荆防地黄汤相间服之。

荆防地黄汤∶此方补血散毒，血虚者，初出痘时服三四剂，痘易灌浆，与前后各方相间服，无所不可，荆芥一钱，熟地四钱，山药二钱，丹皮、防风、云苓、山萸、生草各一钱，加生姜二大片为引，加黄酒并冲服。

大温中饮∶此方补气血，散寒邪，提痘浆，散痘毒。凡痘顶不起，空壳无脓，呕吐泄泻，脾胃不开，痘色不红，将欲塌陷，速宜煎服，并与大补元煎相间大剂连进，温中散寒，立时起发，功难尽述。熟地五钱，白术三钱，山药二钱，党参三钱，黄 二钱，炙草二钱，柴胡二钱，麻黄一钱，肉桂一钱，泡姜一钱，加生姜三片，灶心土水煎浓，用夏布拧出药汁，少加黄酒，多次灌之。不可减去麻黄，汗多者减之。

大补元煎∶此方大补气血而专治痘症误服凉药，呕吐泄泻，痘不起发，危在旦夕，速宜大剂连进，不可减去附子。与六味回阳饮相间服之，立见奇功，有鬼神莫测之妙。倘二、三剂后，泄泻不止，酌加附子，更加龙骨、粟壳各一钱。倘泄泻全止，减去附子，若附子太多，则小便闭塞。熟地五钱，党参三钱，山药二钱，杜仲二钱，枣仁二钱，枸杞二钱，萸肉一钱，炙草二钱，故纸二钱，白术三钱，肉桂二钱，附子一钱，加生姜三片，好核桃仁三个，打碎为引。痘后减去附子，只用肉桂数分，调理数剂，计日可复元。

六味回阳饮∶此方大补元阳，专治小儿气血本虚，痘疮白塌，或误服凉药，呕吐泄泻，将成慢惊，危在顷刻，速宜服此方，倘有转头，即加入大补元煎之内，同煎叠进，名返魂丹，真仙方也。附子二钱，炬姜一钱，当归三钱，肉桂二钱，党参三钱，炙草一钱，加胡椒细末三分，灶心土水澄清煎药。或减去附子，亦名六味回阳饮。以多进为好。

白虎地黄汤∶此方去实火、解邪热。专治小儿出痘，发热不退，口渴喜冷，痘疮黑陷，小便赤臊，大便闭结，口鼻气热等症，酌加大黄以行为度。若二便清白，不喜饮冷，身虽大热，乃是虚火。仍宜温补，所谓甘温退大热。不可妄投此药，此乃备而不可轻用之方也。

石膏一钱，生地一钱，当归三钱，枳壳一钱，大黄钱半，木通二钱，生草一钱，泽泻一钱，加灯心为引。热退身凉，即宜以荆防地黄汤调理之。

治验

一余外甥孙汪宣，六岁，向日体气虚弱，偶尔感寒，或食凉物，即喘泻发热。素知其中虚生寒，宜用温补，不宜寒凉。乾隆甲寅年出痘，医师开方，皆是生地、银花等药。余曰∶药性与气体相违，何能对症？因改用补中益气汤加姜、桂，四剂、痘疮结痂而愈。

一江姓子，二岁，发热三日，痘已出齐，亦不甚多。痘科欲以大黄、连翘等药灌之。余曰∶此药灌下，作泻一二次痘即收矣。彼不信，作泻后痘果收。痘科用雏鸽子煮水灌之，次日忽有小痘暴出。余曰∶宜用补也明矣。奈痘师仍用小药数粒，泻利不止而毙。

一使女喜连，五岁，发热一日，红点遍身成片，痘师曰∶此名火燎苗，十二日症也，万不一活，坚云不必服药。余徉应之，乃以大补元煎二剂，脾胃较健，四剂而苗齐浆足，惟形色晦暗，且不结痂，七剂而痂结，十剂而全愈矣。医曰∶此痘能生，万不可解。

一余胞侄文豹，周岁，出疹失于表散，叠用寒凉，泄泻呕吐，唇焦舌黑，已成慢惊，危在呼吸。余往视之，谓医曰∶此凉药逼火上冲之故，外虽极热，内实真寒。医曰∶唇焦舌黑，岂非实火！余曰∶泄泻便清，岂非虚寒！天下岂有大便泻，小便清之实火乎？医不能答。

用案一魏明府之子，三岁，出痘甚稀，痘科用凉药数剂，幸此儿体旺，虽未大泻，而黑斑不退，知其真火被清也。痘后月余，顶间忽发一毒，皮色不变，大如酒杯，此凉药凝滞故也。

余用大温中饮，数剂而消。

一舒友子，十岁，满头溃烂，清脓血水，几数十处。其父云∶此痘毒也，半年不愈。取出向日药方，都是连翘、生地等凉药。乃知是寒凉入胃，火无所根据，上冲头顶，此即所谓虚阳贯顶也，宜引火归源之法，用大补元煎兼加散药，每日一剂，十日全愈。

一余胞侄，七岁，在常州、出痘甚稀，医师以凉药败毒，当时虽未塌陷，而形状已野狼狈不堪，一月后，右腿发一大疽，皮色不变。医师坚称火毒，仍以生地、银花、黄芩、山楂、山栀等药治之，一剂而脾胃更减，神气昏沉，二剂而呕吐泄泻，三剂而随服随吐。庸医不知药不对症，故胃中不受，而曰∶吐药不吐味，以致疮色晦暗，又数日不溃而殂。

一六安僧人某者，风雅能诗，二旬外发热出痘，予往视，见其颗粒稀疏，根盘红活，问其饮食有味，二便如常，彼求方药，予曰∶如此好痘，可以不药。次日，有痘师往，彼为之泻火各种凉药，每剂加大黄三钱，连服三剂，泻利不止，痘疮塌陷，绝口不食，数日而逝。

虚弱人出痘，误服大黄、真是毒药，试验甚确，未敢隐讳，治痘者切宜猛省。

一予外孙汪陵，丙辰五月，尚未一周，向日便溏腰软，气血不足可知，忽发热一日，周身出痘，稠密成片，痘顶各有小孔破流黄水，目瞠不能暂瞑，昼夜下利十余次，乳汁入口即从下窍流出，肛门无沿，空洞一穴。《痘书》云∶肛门如竹筒者不治。群医袖手。余曰∶此即前发热论中所谓阴毒太重，阳气大虚症也，非大加温补，万不能生。即将大补元煎，每剂用附子二钱，肉桂三钱，炮姜一钱五分，丁香末五分，胡椒末三分，浓煎滤汁，昼夜频频灌之，药汁入口已从下窍流出，一连九次，灌完一剂。见者曰∶不必再灌，待时而已。幸其母细心体贴，曰∶药虽流出，似觉较少，且灌药一次，目瞑片刻，定是效验。于是照原方不改分毫，如前法，每日一剂。又三剂，此儿竟能假寐片时，泻下之物青黑中带有黄色，知其胃气生动也。照原方又进三剂，肛门有沿，泻利稍止，痘顶小孔长满，且已起发，全灌清浆。

照原方加龙骨末、粟壳各一钱，又进四剂，痘已全然结痂，至第十三日，痘痂落尽，斑点全无，肚腹亦好。闻者莫不称奇。余识得此儿是虚寒之症，用药得宜，故有效耳。寻常泄泻者亦可治。以上见《遂牛编》。

辨痘法

小儿发热，五指梢及中指冷是痘疹，中指热是风寒。

看耳法

耳后红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉。

兼青带黑尤难治，用药精详也得生。

辟秽气法

凡犯房事、经水、生产秽气，以大枣烧烟解之。若防发痒者，以桦皮和大枣烧烟解之。

被酒气犯者，以葛根、茵陈蒿烧烟解之。犯五辛气者，以生姜烧烟解之。被死尸气及疠气所犯者，以大黄、苍术烧烟解之。被狐臭犬羊气犯者，则烧枫树叶解之。若遇风雨时者，则烧苍术、枫树叶解之。若血少而浆难之痘，则忌烧苍术，盖恐愈燥而浆愈难耳。若遇诸恶气，则以乳香烧烟熏之，以胡荽酒喷之。俗有煮醋熏痘者，以醋能活血，殊不知醋收敛，大非所宜也。

暑月出痘

房中多置凉水，以收热气，心自清凉。

冬月出痘

房中多置炭火以除寒，使血气和畅为妙。

出痘儿睡不可惊动

此最要紧。一经惊动，则易成痘前痘后惊内，抑且停浆不发。

二十四项方

一、肾经发痘初热腰痛，身如打伤，背不能伸，或连尾脊骨痛，雄鸡一只，剖开鸡腹，取出肝肠，立将烧酒一杯喷鸡腹内，安放腰上用带紧缚，限一炷香久为度，其鸡即青臭不可闻。连用二三只，其痛自止痘亦出。凡用此方，必戒杀放生，以为小儿种福。

二、心经发痘忽然抽掣。此症与急惊相同，用桃树皮、葱子、灯心，共捣烂，敷囟门、肚脐及手心足心，限一炷香为度，则惊自醒而痘自出。又于手足合骨处、用灯火各烧一下，以散风痰。

三、小儿体性怯弱，或因吐泻之后元气愈亏不能胜毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼中露白，此症与慢惊相似乃危症也。急用大附子四钱，干姜四钱，丁香三钱，陈淡豆豉三钱，小雄鸡一只，共捣烂，再用烧酒略炒温，敷脐上及两足心，急换一二次，其痘自出。

若有泄泻，加灶心土三钱。

四、后生辈或失阳之症方发痘，欲出不出，狂言乱语。此痘毒不出，郁火攻心。既不敢用清凉之药以解毒，又恐骤用补剂以助火，此最难措手之症。急用雄鸡一只，生剖开腹去肠杂，以烧酒喷之，敷于脐上，其痘自出，其语亦止。凡欲补而不敢补，其痘不能出者，俱用此方，此从外托内，神妙无比，切勿视为寻常。或遍身疼痛，乃毒出肾经，用黑豆一升，煮熟擂敷腰上即止。盖黑豆能解肾经痘毒也。

五、少年出痘，或当色后误为发散传为阴症，新生鸡蛋三个，取蛋白调乳服，再用艾火灸肚脐四围，及脐下寸余；又扯起阳物，离粪门各一半灸七焦，其阳自回。

六、女人天癸已至，当出痘之际经水忽行，一则惧其秽气相冲，二则惧其血衰不能化毒。此最危险之症，急取桃树上寄生，擂烂敷足心，三炷香久为度，经水自回，痘亦万全。

又方∶月月红花（又名月季花），取花与枝叶煎酒服，并煎浓汤周身洗浴，神效。

又方∶老杉树皮、旧棕、胎发、共烧灰、调酒服，立止。

七、孕妇出痘激动其胎又不得下，或胎死腹中而不能出。此至危之候，宜取路上推车虫（又名推屎虫，即蜣螂也）及所推泥丸，一并焙干，研为细末，加威灵仙同研，用酒调为丸，纳脐中，将膏药贴住（不论何项膏药），三炷香久为度，其胎即下。如经不能，亦可以通。

八、孕妇出痘腹中作痛，乃胎动也。若不顶住，一经临产则气血两败痘必不全。急宜内服安胎散（照妇科内安胎方服之），外用莲蓬壳、益母草各三钱（烧存性），艾叶三钱，共为末九、少年出痘吐血或鼻血不止，此虚火上炎血不归经。宜取白果擂水服，后将柏树上寄生二两，山栀根（去梗）二两，共擂烂敷脐中，连换三次，其血即止。未止，即照鼻十、痘当起胀之时忽然便血，血即下漏，安能起胀，最危急也。用地榆、生大黄、红花根，共为末，烧酒调匀，敷尾脊骨，三炷香久为度。连换三次，其血自止。如痘内夹有斑症，或夹丹症（形如斑点者是），用土朱、紫草，为末敷之，即退。

十一、肝经出痘，大便下血，眼红气粗，丹痧满面，紫黑不起，白颈蚯蚓七条（焙干），栝蒌仁三十粒（去油），杏仁十五粒（去皮尖），共研末，陈茶调匀，作饼贴脐，一炷香久为度十二、肺经出痘，滑精梦遗，咳嗽失音，不省人事，取新生鸡蛋一个，略开一孔去黄白，只用蛋壳，将元参一两取汁灌于蛋壳之中，用纸封固，再将熟黑豆捣烂包裹蛋壳，置火中煨一炷香久为度，取出冷透火气，将元参汁与服，其音自清，而嗽亦止。

十三、小肠经出痘，遍身发斑，片红片紫如云如霞，无痘出现，不省人事。急将悉尼与食，又将芙蓉花、川椒、胡椒共为末，纸卷为条，蘸麻油用灯盏盛之照于被内，覆盖一时，其斑自退，而痘自出矣。

十四、胃经出痘，咽喉闭塞，或致失声，不思饮食，上吐蛔虫，下泻恶血，急将绿豆为末，以鸡蛋白调之，喉闭则敷于颈，吐蛔则敷于脐上，泻血则敷脐下。

十五、命门出痘，锁眉刺心，烦闷不安，大热不退，生艾叶一两，黑豆一撮，白芥子三钱，醋煮一滚为度，共擂烂作饼敷心前，连换数次，热退心安。

十六、肾经出痘，尾脊骨疼痛，日夜不安，芙蓉根、马鞭草，共擂烂，炒温敷尾脊骨上，其痛立止。

十七、时值疟疾而复出痘，口吐白涎，咳嗽失声，生姜切片，包大附子煨，再取姜汁和当归、生地、白芍，共捣烂敷脐中，二炷香久为度，白涎自止。

十八、痘见脾经，甚为美也。然防禁不周，秽污相冲，痘不起发，狂言乱语，遍身痒塌，抓破出血，声哑气急，急用石膏、寒水石、麝香、郁金、甘草共煮透，去甘草，滓又煮干为末，用蜜调敷胸前，谵语自止，而痘亦起发矣。