第64章
当归丸当归（五钱） 黄连（炒，一钱五分） 大黄（二钱五分） 甘草（炙，一钱，一本作一两）上先以当归熬成膏子，以下三味研为细末，以膏和为丸，如胡椒大，三岁以下儿十丸，七八岁儿二十丸，食前清米饮下，渐加至以利为度。
十奇散（即托里十补散，又名十宣散，出和剂方）。
黄 人参 当归（各二钱） 浓朴（姜制） 桔梗（去芦，各一钱） 桂心（三分） 川芎 防风（去芦） 甘草白芷（各一钱）上为细末，每服一钱或二钱，温酒调下。细切水煎亦可。
辨三阴三阳经候（六）太阳病，恶寒身热，小便赤涩，出不快，宜荆芥甘草防风汤。少阳病，乍寒乍热，出不快，宜连翘防风汤。阳明病，身热目赤，大便闭实，疮遍肌肉，出不快，宜升麻葛根汤加紫草。太阴病，自利，四肢逆冷，宜附子理中汤、木香散。
少阴病，疮黑陷，口舌燥，宜四物汤加紫草、红花。厥阴病，舌卷卵缩，时发厥逆，宜异功散。
三阴病法当救里，故宜以温剂助之。
荆芥甘草防风汤荆芥 薄荷 牛蒡子 防风 甘草（炙，各六分）上细切，作一服，水一盏，煎六分，食前稍温服。
连翘防风汤连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 紫草茸（各三分） 甘草（炙，一分）上细切，作一服，水一盏，煎七分，随儿大小，量数轻重与之。大小便自利者，不宜用。
升麻葛根汤（方见前辨内外因条）。每服加粳米五十粒，紫草半钱煎。
又一方升麻汤 治斑在面。
升麻（一钱） 犀角 射干 黄芩（酒浸焙干） 人参 甘草（各五分）上细切，作一服，水一盏，煎六分，食前温服。
理中汤人参 甘草（炙） 干姜（炮，各八分） 白术（八分）上细切，作一服，加炮附子三分，甚者五分，量儿大小加减，水煎，食前稍热服。
木香散木香 大腹皮（酒洗净） 人参 桂心 青皮 赤茯苓 前胡 诃子（煨去核） 半夏（姜制） 丁香 甘草（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，量儿大小，加减分数与之。
异功散木香 当归（酒洗去芦） 桂心 白术（麸炒） 茯苓 陈皮 浓朴（姜制） 人参 肉果（面裹煨） 丁香 半夏（汤炮七次） 附子（泡，各三分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。
辨三阳证治（七）（凡痘疹春夏为顺，当纯阳之时也，古人治法与伤寒同）足胫热，两腮红，大便秘，小便涩，渴不止，上气急，脉洪数。
以上七证，不宜服热药。
若痘疹一发，有密如蚕种布，或如糠秕者，合清表，宜连翘升麻汤。或未出而先发搐，是兼外感风寒之邪，宜茶汤下解毒丸及犀角地黄汤。疮出不快，清便自调，知其在表，当微发散，升麻葛根汤。若疮青干黑陷，身不大热，大小便涩滞，是热蓄于内，宜煎大黄汤下宣风散。若表大热者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。
若疮已发稠密，微喘，渴欲饮水，宜微下之，当归丸及庞氏地黄膏，外以黄柏膏涂面，佳。
值盛夏暑热正炽，适疮大发，烦渴大便实者，宜玉露散及甘露饮子。或昏冒不知人，时作搐搦，疮倒靥黑陷者，宜猪心龙脑膏。
连翘升麻汤（即升麻葛根汤加连翘一分是也。）犀角地黄汤犀角（镑） 生地黄 牡丹皮 赤芍药（各等分）上细切，水煎服。
解毒丸寒水石（研） 石膏（研，各一两） 青黛（五钱）上以二石细研如粉，入青黛和匀，汤浸蒸饼为丸，如芡实大，每服一丸，食后新汲水化下，或细嚼姜水下亦可，三岁儿服半丸，量岁数加减服之。
宣风散槟榔（二枚） 陈皮 甘草（各五钱） 黑丑（四两，取头末一两）上为末，量儿大小，以蜜汤调服。
百祥丸红牙大戟（不拘多少，阴干，浆水煮极软，去骨，日中曝干，复纳汁中，煮汁尽，焙干为末）上一味，以汤浸蒸饼为丸，如粟米大，每服三十丸研碎，升麻汤下，量儿大小加减丸数与之。
地黄膏（庞氏）生地黄（四两） 豆豉（半升） 雄黄（一钱） 麝香（五分）上以猪膏一斤和匀，露一宿，煎五六沸，令三分去一，绞去渣，下雄黄、麝香搅匀，稍稍饮之，毒从皮肤中出，即愈。
黄柏膏黄柏（一两，去粗皮，酒炒） 绿豆（一两，去壳） 甘草（四两）上为细末，以生芝麻油调，从耳前至眼眶并浓涂之，日三二次。如用早，能令疮不至面，纵有亦稀少。
玉露散（方见前吐泻门。）王海藏云：非肾热相火盛者，不宜服，此药利北方。
甘露饮子生地黄 熟地黄（并用酒洗） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 枇杷叶（炙，去毛） 枳壳（麸炒黄色） 黄芩 石斛（去根子） 山茵陈 甘草（各等分，炙）上细切，作一服，水一盏，煎六分，食后温服。
猪心龙脑膏梅花脑子（一字，研）上取新宰 猪心血一个，为丸如芡实大，每服一丸或半丸，量儿大小与之，紫苏汤下，或井花水化下亦可。
辨三阴证治（八）（凡疮发于秋冬为逆，当纯阴之时也）足胫冷，腹虚胀，粪青色，面 白，呕乳食，目睛青，脉沉微。
以上七证，不宜服寒药。
痘疮盛出，四肢逆冷，或自利，系在太阴脾经，宜急温之，用异功散、附子理中汤、调中丸。痘疮平塌，灰白色不泽，此是正气不足，宜十补托里散倍黄 ，加熟附子。或四肢厥逆，时作搐搦，系在厥阴，宜温之，异功散加防风、青皮，或和中散去干葛、藿香，加附子、肉桂心。
调中丸白术（五钱，炒） 人参（五钱） 甘草（炙，五钱） 干姜（炮，四钱）上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服多不过二十丸，温水食前送下。
辨形气不足（九）肺主气，气不足则致后三证：自汗声不出，疮顶陷塌，不绽肥。
并宜十奇散（自汗倍黄 ，声不出倍桔梗。）心主血，血不足则致后三证：灰白色，根窠不红，不光泽。
并宜芎归汤加芍药、紫草、红花，良验。
芎归汤川归 川芎（各二钱半）上细切，水煎服。
辨表里虚实（十）表里俱实，其疮难出而易靥。
表里俱虚，其疮易出而难靥。
诸痛为实。（内快外痛，为外实内虚。内痛外快，为内实外虚。）诸寒为痛。（凡疮发身痛，不为外寒所折，则肉腠浓密，宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而肉体有热，宜木香参苏饮。轻者，消毒饮或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者，宜活血散、匀气散。）诸痒为虚。（凡血气不足多痒，此证所谓诸痒为虚也，宜十补托里散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子汤加归、芎，木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者，二物汤、百花膏，或四君子汤加解毒药。）消毒饮牛蒡子（三钱，炒。一名鼠粘子，一名大力子） 荆芥（一钱） 甘草（五分，生用） 防风（去芦，五分）上细切，作一服，水煎。加生犀角，尤妙。
葛根升麻加芍药汤（升麻葛根汤倍芍药是也。）活血散白芍药上为细末，每服一钱，温水调下。止痛，用酒调下尤验。王海藏云：四肢出不快，加防风。一方用赤芍药。
匀气散（即《济生方》八味顺气散加木香也。）白术 白茯苓 白芷 陈皮 乌药 人参（各五分） 甘草（炙，二钱半） 木香（一分半） 青皮（五分）上细切，作一服，水一盏，煎七分服。或细末，酒调亦可。
二物汤蝉蜕（洗净，二十一枚） 甘草（炙，一两）上为末，水煎，时时服之。
百花膏石蜜（不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂易落无痕）平治诸方（十一，以平为期，万不失一）石壁胡氏曰：小儿难任非常之热，亦不可任非常之冷，如热药太过，轻则吐利腹胀。重则陷伏倒靥，是宜温凉适中可也。仁斋杨氏曰：诸热不可骤去，宜轻解之，盖痘疮无热，则不能起发。史氏曰：比之种豆，值天时暄暖，则易生。
凡值天时不正，乡邻痘疮盛发，宜服禁方不出方：三豆汤、油饮子、凤龙膏。
凡初觉痘疮欲发，当先解利，与伤寒相类疑似之间，兼用解表。胡氏云：非微汗则表不解，解表当于红斑未见之时，宜用王氏惺惺散、钱氏惺惺散、张氏防风汤、升麻葛根汤、张氏四物解肌汤、参苏饮。
三豆汤赤小豆 大黑豆 绿豆（各一升） 甘草（三两）上以三豆淘净，用水八升，煮豆熟为度，逐日空心任意饮豆汁七日，永不出。
油饮子真麻油（一升）上逐日饮尽，永不出。
（以上二方，出扁鹊仓公方。）凤龙膏乌鸡卵（一个） 地龙（一条，活者细小者）上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，饭锅上蒸熟，去地龙，与儿食之。每岁立春日食一枚，终身不出痘疮。觉邻里有此症流行时，食一、二枚亦好。
惺惺散（钱氏，方见前辨内外因条，与王氏同，但一方有防风、川芎减半。）解毒防风汤（方见前。）四物解肌汤白芍药 黄芩 升麻 葛根（各七分）上细切，作一服，水一盏，煎（六分），温服，不拘时。
疮出不快（十二）活血散加防风汤（方见前辨表里虚实条。）红花汤（庞氏）红花子（一合）上以水半升，煎百沸，服之。
紫草汤 治疮出不快，及大便自利。（一名紫草木香汤。）紫草 木香 茯苓 白术（各一钱） 甘草（五分）上细切，作一服，入糯米一百粒，水一盏，煎六分，食前服。
四圣散紫草 木通（各一钱） 甘草 枳壳（麸炒黄色，各半钱）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服不拘时。
桦皮饮子桦木皮（二两）上用水一升，煮取半升，时时细饮。
凡痘疮出不快者有五证，临病审儿调之。
一证，天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表，冬三月寒甚，红斑初见，宜五积散、正气散，参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。
五积散白芷 川芎（各三分） 桔梗（去芦，一分半） 芍药 茯苓 甘草（炙） 川归 肉桂（去粗皮） 半夏（各二分） 陈皮（去白） 枳壳（去穣，麸炒） 麻黄（去根节，各五分） 苍术（米泔浸，一钱） 干姜（炮，四分） 浓朴（姜制，四分）上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，余十三味细切，慢火炒令转色，摊冷，次入二味末令均，作一服，水一盏半，入生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服。
正气散甘草（炙，三分半） 陈皮 藿香（去梗） 白术（各五分） 浓朴（姜制） 半夏（姜制，各一钱半）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。
调解散青皮 陈皮 枳壳（麸炒） 桔梗（去芦炒） 人参 半夏（泡七次） 川芎 木通 干葛（各四分） 甘草 紫苏（各二分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。一方加紫草、糯米。
一证，炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散，煎生地黄、麦门冬调服。身热甚者，小柴胡加生地黄。烦渴而便实者，白虎加人参汤。轻者人参竹叶汤加生地黄，煎服。
辰砂五苓散（五苓散加辰砂细研为末是也。）小柴胡汤 人参白虎汤 人参竹叶汤（方俱见伤寒门。）一证，服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤。吐利甚者，加附子，或陈氏异功散、木香豆蔻丸。
肉豆蔻丸木香 砂仁 白龙骨 诃子肉（各五钱） 赤石脂 枯白矾（各七钱半） 肉豆蔻（五钱，湿面裹，煨熟）上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三十丸至五十丸，煎异功散送下。
一证，或成血 ，一半尚是红点，此毒瓦斯发越不透，必不能食，大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。
四圣散 紫草木香汤（即紫草汤，方并见前。）丝瓜汤苦丝瓜（不拘几个，连皮子烧存性，为末）上每服一抄，时时用米汤调服。
此物发痘疮最妙，或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。
万全散（阮氏） 治痘疮出不红润。
防风 人参 蝉蜕（各等分）上细切，每服四钱，水一盏，入薄荷三叶，煎六分，温服。热而实者，加升麻。
安斑汤（汤氏）紫草 木通（各五分） 蝉蜕 防风（各三分） 甘草（二分）上细切，水一钟，煎五分，温服。
一证，外实之人，皮膏浓，肉腠密，毒瓦斯难以发泄，因出不快，宜消毒饮、透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄、栀子仁，煎服。疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热，咽痛，口舌生疮，宜甘露饮子。惊风搐搦，宜抱龙丸。烦渴，宜独参汤、黄 六一汤。
透肌散紫草茸 绿升麻 粉甘草（各一钱）上细切，水煎服，或与消毒饮同煎服，尤妙。
如圣汤桔梗（二钱） 甘草（一钱）一方加牛蒡子、麦门冬（各一钱）上细切，水煎，时时服之。
抱龙丸（见惊风门）辨外证逆顺（十三）身体温暖者顺，寒凉者逆。能食大便实者顺，不能食大便利者逆。
辨外证轻重（十四）轻者：作三次出，大小不一，头面稀少，耳中无，根窠红活，肥满光泽。
重者：一齐并出，如蚕种布，灰白色泻利而渴，身温腹胀，头温足冷。
辨痘疮初末形证（十五）微者，其邪在腑，发为细疹，状如蚊喙所螫，点点赤色，俗名麸疮。甚者，其邪在脏，为痘疮。状如豌豆，根赤头白，穴出脓水，俗名 疮。二、三日始见，微微欲出，如粟如黍，或如绿豆，或如水珠，光泽明净者佳。四日，大小不等，根窠红，光泽者轻，如稠密陷顶并泻者重。六日、七日，疮形肥红光泽者轻，如身热气喘、口干腹胀、足指冷者，重。八日、九日，长足红满，疮蜡色者轻，如寒战闷乱、腹胀烦渴、气急切牙者，重之至也。十日、十一日，疮当结靥痂欲落之时，将愈。十二、十三日，当靥而不靥者为逆，身稍热，利之以防其余毒，身不壮热，或腹胀，或泻渴，用十二味异功散救之。
辨不药而愈（十六）痘脚稀疏，根窠红绽，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热。