第47章
肿疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之。溃后，当作阴虚补之。若年老溃后发呕不食，又宜参 白术膏峻补，随证加佐使药。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃也，宜倍白术。
痈疽发渴，乃血气两虚，用参、 以补气，当归、地黄以养血，或忍冬丸、黄 六一汤皆效。
加味十全大补汤，治痈疽溃后，补气血，进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功，但不分经络，不载时令，医者触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安，漫不知省，无补接调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。
蒲公英，化热毒，消恶肿，散结核，有奇功。田间路侧皆有之，三四月开黄花，似菊花，味甘。《衍义补遗》云：四时常花，花罢飞絮，节叶间折之有白汁出者是。能解食毒，散滞气，可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，捣烂 之亦妙。
白蜡属金，禀收敛坚凝之气，外科之要药也。生肌止血，定痛接骨，续筋补虚，常与合欢皮同入长肉膏药用之有神效。但未试其可服否，若合欢皮常服之验矣。
蓖麻子性善收，能追脓取毒，亦要药也。
痈疽已破未破，用皂角刺，能钻引至痛处。
取剩骨法：取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用乌骨鸡胫骨，以信砒实之，盐泥固济，火 通红，地上出火毒，用骨研细，饭丸如粟米大，以皮纸拈送入窍内，外以拔毒膏药封之，其骨自出。
（以上丹溪方法凡二十三条）恶疮发背脑疽等证方法：升阳益胃汤（东垣） 治一切恶疮、发背、脑疽等证。
羌活（一钱五分） 独活（五分） 防风（五分） 本（一钱五分） 知母（一钱）生地黄（一钱） 黄芩（三钱） 黄连（五分） 黄柏（五分） 当归（三钱） 防风梢（五分）连翘（二钱） 人参（五分） 黄 （一钱五分） 生甘草（一钱） 陈皮（五分） 当归梢（五分） 苏木（五分） 炙甘草（一钱五分） 酒防己（五分） 泽泻（七分） 桔梗（一钱）上细切，分作二服，每服用水二大盏，浸半日，煎至一盏，滴酒数十点，去渣临卧温服。忌饮水，再作脓，效迟。
初患二、三日者服之立消，作脓者立溃，随病上下食前后服。一人患脑疽，第八日肿硬如拳，即日晚服此药一剂，次日便平复，肿势消，更不疼痛，又服半剂，七日全愈如常。明之言：凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散；胜十宣也，老人宜之，亦名复煎散，或加乳香没药各一钱尤妙。
当归羌活汤 治脑疽证。
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒，各二钱） 黄柏（酒炒，一钱） 泽泻（五分） 连翘（一钱） 当归身（二钱） 防风羌活（各一钱） 甘草（炙，一钱） 山栀子（一钱） 独活（七分） 本（七分）上细切，作一服，水二盏，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣食后稍热服，日进二服，三日尽六服，俱将药清汁调下后项槟榔散。
槟榔散（东垣） 大敛疮口。
槟榔 木香（各三钱）上为细末，用前汤调下或敛疮口用之，决无疼痛，以蜡油调涂疮口，生肌敛肉甚速，别无恶肉，疮口易合平复，膏粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮，禁不可多用。
背疽方法：托里散（千金）治背疽并诸恶疮，如三日以里未针灸及利大便者，则可消矣。
羌活（一钱五分） 防风（酒洗，五分） 防风梢（五分） 本（一钱五分） 当归身（三钱） 当归梢（五分） 连翘（三钱） 黄芩（酒洗，三钱） 黄 （一钱五分生用） 人参（一钱五分） 炙甘草（一钱五分） 生甘草（五分） 陈皮（五分） 苏木 五味子 酒黄柏 酒防己（各五分） 桔梗 栀子 生地黄（酒洗，各一钱） 酒大黄（三钱） 酒黄连（一钱） 木猪苓（一钱五分） 麦门冬（二钱）上细切，分作二服，每服用水三大盏，浸半日，煎至一盏，稍热服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如觉病，即便忙服，无不效者。若疮势已发三四日，或成脓，则不消也。崔经历二次发背疽，皆得此方而愈。
丹溪治背疽方，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服，气虚加人参、黄 ，疮溃后亦宜加之。
附骨疽方法：丹溪曰：附骨疽者，皆因久得浓味，及劳役与酒后涉水得，此阳滞于阴之证也。又曰：环跳穴痛不止，防生附骨疽，以苍术为君，佐以黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜仲、牛膝，以生甘草为使，作大料煎，入姜汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数帖发不动，少加麻黄。一二帖又不动者，恐疽将成，急掘地坑，以火 坑通红，沃以小便，令患者赤体坐于坑中，以席或绵衣围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血通畅而愈。
羌活防己汤（东垣） 治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。
羌活 川芎 苍术 防己 木香 连翘 射干 甘草 白芍药 木通 当归尾 苏木（各七分）上细切，水酒各一大盏，煎至七分，食前服，美膳压之。
托里黄 汤（东垣） 治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。
柴胡（一钱二分） 连翘（八分） 肉桂（八分） 鼠粘子（八分） 黄 （八分） 当归尾（一钱五分） 黄柏（四分） 升麻（四分） 甘草（炙，四分） 白芷（一钱）上细切，作一服，酒一盏，水一盏半，煎至一大盏，空心服，美膳压之。
内托黄 酒煎汤（东垣） 治疮生腿外侧，或因寒湿，得附骨疽于足少阳经分，微侵足阳明经，坚硬漫肿，行步作痛，或不能行。
柴胡（六钱五分） 连翘（八分） 肉桂（八分） 大力子（炒） 黄 （各四钱一作四分） 当归尾（八钱） 黄柏（五分） 升麻（七分） 甘草（炙，五分） 白芷（二钱）上细切，水酒各一盏，煎至一盏，食前温服。
黄连消毒饮（东垣） 治附骨疽。
黄连（一钱） 黄芩 黄柏（各五分） 生地黄（四分） 知母（四分） 羌活（一钱） 独活（四分） 防风（四分） 本（五分） 当归尾（四分） 桔梗（五分） 黄 （二分） 人参（二分） 甘草（三分） 连翘（四分） 苏木（二分） 防己（五分） 泽泻（二分） 陈皮（三分）上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次日坚软肿消而愈。
内托黄 柴胡汤（东垣） 治附骨疽。
生地黄（五分） 黄柏（三分） 肉桂（二分） 羌活（五分） 当归梢（七分半）土瓜根（酒洗） 柴胡梢（各一钱） 连翘（一钱三分） 黄 （二钱）上细切，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去渣空心热服。贾德茂小男，于左大腿近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿光泽木硬，疮势甚，又且左脚，乃肝之髀上也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左二部细而弦，按之洪缓微有力，与此药而安。
臀痈方法丹溪曰：臀痈者，臀居小腹之后在下，此阴中之阴，道远位僻，虽曰太阳多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。若无积补之功，其祸多在结痂之后，或半年已来乃病，多致失手，慎之慎之！内托羌活汤（东垣） 治足太阳经中，左右尺脉俱紧，按之无力，尻臀生痈坚硬，肿痛大作。
羌活 黄柏（酒炒，各二钱） 防风 本 当归尾（各一钱） 肉桂（三分） 连翘 甘草（炙） 苍术 陈皮（各五分） 黄 （二钱五分）上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。
内疽方法丹溪曰：内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四物汤调理而安。
肺痈方法丹溪：肺痈先须发表。《千金方》曰：病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。
《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。
黄昏汤（录验） 治胸中甲错隐痛，知为肺痈。
合欢木皮（一掌大）上以水三盏，煮取一盏半，分二服。
葶苈大枣泻肺汤（录验） 治肺痈或肺胀喘促不得卧。
葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大） 大枣（十枚）上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。
苇叶汤（录验） 治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）苇叶（二斤） 薏苡仁（半斤） 桃仁（五十个） 瓜瓣（半斤）上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。
桔梗汤（录验） 治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。
桔梗 贝母（各一钱） 当归 栝蒌子（各八分） 枳壳（炒，五分） 薏苡仁（八分） 桑白皮（五分） 防己（五分） 甘草节（三分） 黄 （五分） 杏仁（去皮炒，另研） 百合（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木通。
又方（录验） 治前证。
栝蒌仁 当归 桔梗 贝母 白芷 甘草（各一钱）上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。
肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。
有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。
（祖传方）治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。
用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。
上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。
肠痈方法丹溪曰：肠痈当作湿热积治，入风难治。
《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，脉数者，微有脓也。巢云：洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）灸法：屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。
薏苡附子败酱散（金匮）薏苡仁（一钱） 炮附子（一分） 败酱（三分）上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。
大黄牡丹汤大黄（四分） 牡丹皮（一两） 桃仁（五十枚，去皮尖，另研） 芒硝（三合） 栝蒌子（半升）上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。
（医案）东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。
召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰：此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。
与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日内平安。
乳梗方法丹溪曰：乳梗，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气 热所吹而成结核。初梗，忍疼揉令核软，吮令汁透可散，否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，或汤或散，须以少酒佐之。若加艾火二三壮，于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀，必成拙病。
乳痈，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）乳痈未溃，以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已溃，以人参、黄 、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。
升麻托里汤（东垣） 治妇人两乳间出黑头疙，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。
黄柏（二分） 肉桂（三分） 鼠粘子（五分） 黄 炙甘草节 当归身（各一钱） 连翘 升麻 葛根（各一钱五分）上细切，作一服，水一盏，酒半盏，同煎至一盏，食后热服。
奶岩方法石香程氏曰：奶岩始有核，肿结如鳖棋子大，不痛不痒，五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意，则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治，成疮者终不可治。（石香居士，程常，东阳人，丹溪高弟。）十六味流气饮（局方） 治奶岩。
人参 黄 川归（各一钱） 川芎 肉桂 浓朴 白芷 甘草（各五分） 桔梗（三分） 防风 乌药 槟榔 芍药 枳壳 木香（各五分） 紫苏（一钱五分）上细切，作一服，或加青皮一钱，水二大盏，煎至一盏服。
单煮青皮汤（丹溪） 治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。
每服用青皮四钱细切，以水一盏半，煎至一盏，日二服。以上二方间服，至核消住药。
橘叶散（丹溪） 治证如前。