第35章
赤芍药 青皮(各一钱半) 紫葳 台芎(各七分半) 葳灵仙 木鳖子(各一钱半) 防风(七分半) 甘草(五分)上细切,作一服,酒煎服之。
治妇人胸背胁走痛。
赤芍药(一钱) 桂枝 苍术(各五分) 香附 炒黄柏(各一钱) 甘草(五分) 葳灵仙(七钱半,酒拌湿炒)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏服。
治走注疼痛方。
葳灵仙 苍术(米泔浸) 桂枝 川归(酒洗) 桃仁(去皮尖,炒,各一钱) 生桃仁(七个) 甘草(二钱) 川芎(一钱半)上细切,作一服,加生姜五片,水二盏,煎至一盏,入童便、竹沥各半盏,再煎至一盏,热服。忌猪、羊、鸡肉,鱼腥、湿面。
定痛丸 治风湿一切痛。
乳香 没药 金星草 地龙(去土炒) 五灵脂 木鳖子(去壳)上各等分,为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,温酒磨化下。或只作小丸,温酒送下亦可。
世俗有用草药而获速效者,如用石丝以为之君,过山龙等以为之佐,皆性热而燥者,不能养筋滋阴,但能燥湿病之浅者,湿痰得燥而开,瘀血得热而行,故有速效。若病之深而血少者,愈劫愈虚而病愈深矣,戒之戒之!(以上丹溪方法凡二十六条)黄 酒(局方) 治风寒湿痹,身体顽麻,皮肤燥庠,筋脉挛急,语言蹇涩,手足不遂等证。
黄 防风 桂枝 天麻 萆 石斛 虎胫骨(酥炙) 白芍药 当归 云母粉 白术 茵芋叶 木香 仙灵脾甘草 川续断(各一两)上细切,以生绢袋盛,用无灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄气,春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盏,温饮之,不拘时候。
独活寄生汤(局方) 治肝肾虚弱,感冒风湿,致痿痹,两足缓纵,软弱不仁。(方见腰痛门。)防风天麻散 治风湿麻痹,肢节走注疼痛,中风偏枯,或暴喑不语,内外风热壅滞昏眩。
防风 天麻 川芎 羌活 白芷 草乌头 白附子 荆芥穗 当归 甘草(炙,各五钱) 白滑石(二两)上为细末,每服五分,加至一钱,热酒化蜜少许调下,觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸,如弹子大,每服半丸至一丸,热酒化下,白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。
舒筋汤(局方) 治臂痛不能举,盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子,一名五痹汤,其效如神。
片子姜黄(二钱) 甘草(炙) 羌活(各五分) 海桐皮(去外皮) 当归(去头) 赤芍药 白术(各一钱)上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,去渣,磨沉香水少许入内温服,凡腰以上痛食后,腰以下痛食前服。
(祖传方)九藤酒 治远年痛风,及中风左瘫右痪,筋脉拘急,日夜作痛,叫呼不已等证,其功甚速。
青藤 钓钩藤 红藤(即理省藤也) 丁公藤(又名风藤) 桑络藤 菟丝藤(即无根藤) 天仙藤(即青木香也)阴地蕨(名地茶,取根,各四两) 忍冬藤 五味子藤(俗名红内消,各二两)上细切,以无灰老酒一大斗,用瓷罐一个盛酒,其药用真绵包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄气,春秋七日,冬十日,夏五日,每服一盏,日三服,病在上食后及卧后服,病在下空心食前服。
加味三妙丸 治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足附热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿为病,此药主之。
苍术(四两,米泔浸) 黄柏(二两,酒浸日干) 川牛膝(一两,去芦) 当归尾(一两,酒洗) 川萆 (一两) 防己(一两) 龟板(酥炙,一两)上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜盐汤下。
川木通汤一男子年四十岁,因感风湿,得白虎历节风证,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身体羸瘦骨立,自分于死。一日梦与木通汤服愈,遂以四物汤加木通服,不效,后以木通二两锉细,长流水煎汁顿服,服后一时许,遍身痒甚,上体发红丹如小豆大粒,举家惊惶,随手没去,出汗至腰而止,上体不痛矣。次日又如前煎服,下体又发红丹,方出汗至足底,汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复,步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此,以示后学。
熏洗痛风法 治手足冷痛如虎咬者。
用樟木屑一斗,以急流水一担熬沸,以樟木屑置于大桶内,桶边放一兀凳,用前沸汤泡之,桶内安一矮凳子,令人坐桶边,放一脚在内,外以草荐一领围之,勿令汤气入眼,恐坏眼,其功甚捷。
痿证
论《内经》曰:肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿 。心气热为脉痿,则胫纵而不任地。肝气热为筋痿,故筋急而挛。
脾气热为肉痿,则胃干而渴,肌肉不仁。肾气热为骨痿,则腰膝不举,骨枯而髓减。又曰:治痿者独取阳明一经,阳明者五脏六腑之海,主润宗筋,能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会,会于气冲,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵,带脉不引,故足痿不用也。治法各补其荥而通其 ,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉。各以其时受月,则病已矣。言治诸痿宜调补各脏,以待其旺月而病安也。
丹溪曰:《内经》谓诸痿起于肺热,又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气,畏火者也。脾土性湿居中而主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有,补北方则心火降而西方不虚,何肺热之有,故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。虽然天产作阳,浓味发热,凡病痿者,若不淡薄食味,吾知必不能保其安全也。又曰:内经论风论痿,各有篇目,源流不同,治法迥异,局方乃以治风之药通治诸痿,何其谬哉。按丹溪此论一出,扫尽千古之弊,叮咛告戒,极其明白,学人睨而不视,则为聩者之雷霆,瞽者之日月耳。夫医者为人之司命,其可不尽心于此乎。
脉法《脉经》曰:肺痿脉必浮而弱,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久则小便不利。
寸口脉不出,反为发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出,阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多吐唇燥,小便反难,此为肺痿,伤于津液,便如烂瓜,亦如豚脑,但因误发汗故也。
方法丹溪曰:有湿热,有痰,有血虚,有气虚,亦有死血者,有食积妨碍升降者。
卢氏曰:上文论痿起于肺热,实痿之本论,治法之大要也。而此云然者,盖以其发而为病,所因所挟或有不同,而主治亦当各着其重也。
东垣取黄柏为君,黄 等补药为辅佐,以治诸痿,无一定之方,有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方,其善于治痿者乎。
湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。
湿痰,用二陈汤,加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥、姜汁。
血虚,用四物汤,加苍术、黄柏,下补阴丸。
气虚,用四君子汤,加苍术、黄芩、黄柏。
黄柏、苍术,治痿之要药也。
虎潜丸、补肾丸皆可治痿。
加味四物汤 治诸痿,四肢软弱,不能举动。
当归身(一钱) 熟地黄(三钱) 白芍药 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麦门冬(一钱) 人参(五分)黄柏(一钱) 黄连(五分) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分,足不软者不用) 苍术(一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服。酒糊为丸服,亦可。一云:血虚者,以四物汤加黄柏、苍术,下补阴丸。
(以上丹溪方法凡九条)健步丸(东垣) 治膝中无力,屈伸不便,腰背腿脚沉重,行步艰难。
羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蒌根(酒洗) 肉桂(各五分) 防风 泽泻(各三钱) 防己(酒洗,一两) 川乌(炮) 苦参(酒浸,各三钱)上为细末,汤煮面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,煎愈风汤下。(一云荆芥汤下,按荆芥汤又号为愈风汤也。)大防风汤(局方) 治两足痿弱,或沉重麻痹,不能行动,两膝虚肿,名曰鹤膝风等证。(方见中风门。)(祖传方)治两足痿弱软痛,或如火焙,从足踝下,上冲腿胯等证,因湿热所成者。