丁甘仁医案
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第52章 胎前案

唐右 腰为肾府,胎脉亦系于肾,肾阴不足,冲任亦亏,妊娠四月,忽然腹痛坠胀,腰酸流红,脉细小而弦。胎气不固,营失维护,虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。

阿胶珠(二钱) 生白术(一钱五分) 浓杜仲(二钱) 大白芍(一钱五分) 广艾炭(八分) 炒条芩(一钱五分) 川断肉(二钱) 苎麻根(二钱) 白归身(二钱) 生地炭(四钱) 桑寄生(二钱)朱右 怀孕足月,漏红迭见,是血有热,冲任不固。胎之生发由于血,今血溢妄行,胎萎不长,不能根据时而产也。拟养血清热,而固胎元。

阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 白归身(二钱) 炙黄 (三钱) 苎麻根(二钱) 炒条苓(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 西洋参(一钱五分) 藕节炭(二枚)严右 咳嗽较减之后,忽然流红甚多,舌质淡红,脉弦小而数。怀麟七月,正属手太阴司胎,太阴原有燥邪,引动肝火,由气入营,血得热以妄行,颇虑热伤胎元,致成小产。急拟养营泄热以保胎,佐入滋水清肝而润肺。

蛤粉炒阿胶(三钱) 生地炭(三钱) 侧柏炭(一钱五分) 浓杜仲(三钱) 生白术(一钱五分)光杏仁(三钱) 冬桑叶(三钱) 炒条芩(一钱) 川象贝(各二钱) 冬瓜子(三钱) 鲜藕(去皮、切片、入煎,四两) 枇杷叶露(后入,四两)蔡右 怀麟八月,腰酸流红。疫喉痧四天,寒热不退,痧子隐隐,布而不透,咳嗽泛恶,咽喉 红作痛,舌质红,苔粉白,脉象濡滑而数。风温疫疠之邪,蕴袭肺胃二经,两两相衡,自以清温解疫为要。疫邪一日不解,则胎元一日不安,急拟辛凉汗解,宣肺化痰,不必安胎,而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷叶(八分) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 荆芥穗(一钱五分) 江枳壳(一钱) 光杏仁(三钱)净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 淡豆豉(三钱) 熟牛蒡(二钱) 鲜竹茹(二钱) 芫荽子(一钱五分)唐右 受寒停滞,脾胃为病,清浊混淆,腹痛泄泻,似痢不爽,有坠胀之状,胸闷不纳,舌光无苔,按脉濡迟。怀娠四月,颇虑困泻动胎。急拟和中化浊,佐保胎元。

藿香梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 陈广皮(一钱) 炒扁豆衣(三钱) 焦楂炭(三钱)生白术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 带壳砂仁(八分) 焦谷芽(四钱) 陈莱菔子(三钱) 干荷叶(一角)吴右 牙齿属胃,胃火循经上升,风热之邪未楚,左颧面肿红已退,右颧面漫肿又起。内热口干,心中杂,舌质淡红,脉象滑数。怀麟足月,胎火内炽,拟辛凉清解,而清胎热。

薄荷叶(八分) 天花粉(三钱) 生赤芍(二钱) 熟牛蒡(二钱) 生甘草(八分) 大贝母(三钱)冬桑叶(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(三钱) 甘菊花(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 活芦根(去节,一尺)戴右 怀麟十二月,漏红五六次,腹已大,乳不胀,脉弦小而滑。冲任亏损,肝火入营,血热妄行,不得养胎,故胎萎不长,不能根据期而产也。当宜益气养血,清营保胎,俾气能摄血,血足荫胎,胎元充足,瓜熟自然蒂落。

吉林参须(一钱) 生黄 (三钱) 生地炭(三钱) 浓杜仲(三钱) 生白术(二钱) 白归身(二钱)阿胶珠(二钱) 炒条芩(一钱) 侧柏炭(一钱五分) 生白芍(二钱) 桑寄生(三钱) 鲜藕(切片入煎,一两)张右 妊娠九月,便溏旬余,漏红色紫,腰不酸,腹不坠,殊非正产之象。良由肝虚不能藏血,脾虚不能统血,中焦变化之汁,尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻,脉象弦滑。当宜培养中土,而化湿浊。俾得健运复常,则生气有权,而胎元易充易熟矣。

生白术(三钱) 云茯苓(三钱) 春砂壳(八分) 桑寄生(二钱) 炒淮药(三钱) 陈广皮(一钱)焦楂炭(三钱) 藕节炭(二枚) 炒扁豆衣(三钱) 煨木香(五分) 焦麦芽(三钱) 干荷叶(一角)二诊 孕已足月,腹痛腰酸,谷道坠胀,中指跳动,正产之时已届。气足则易送胎,血足则易滑胎。惟宜大补气血,以充胎元,水足则舟行无碍之意。

炙黄 (五钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 大白芍(一钱五分) 大熟地(五钱) 菟丝子(二钱)炒黑荆芥(八分) 生白术(二钱) 白归身(三钱) 大川芎(五分) 红枣(五枚)