第75章 六元正紀大論篇上

黃帝問曰：六化六變，勝復淫治，甘苦辛鹹酸淡先後，余知之矣。夫五運之化，或從五氣，

新校正云：詳五氣疑作天氣，則與下文相吁。

或逆天氣，或從天氣而逆地氣，或從地氣而逆天氣，或相得，或不相得，余未能明其事。欲通天之紀，從地之理，和其運，調其化，使上下合德，無相奪倫，天地升降，不失其宜，五運宣行，勿乖其政，調之正味，從逆奈何？

氣同謂之從，氣異謂之逆，勝制為不相得，相生為相得。司天地之氣更淫勝復，各有主治法則。欲令平調氣性，不違性天地之氣，以致清靜和平也。

岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！此天地之綱紀，變化之淵源，非聖帝孰能窮其至理歟！臣雖不敏，請陳其道，令終不滅，久而不易。

氣主循環，同於天地，太過不及，氣序常然。不言永定之制，則久而更易，去聖遼遠，何以明之。

帝曰：願夫子推而次之，從其類序，分其部主，別其宗司，昭其氣數，明其正化，可得聞乎？

部主，謂分六氣所部主者也。宗司，謂配五氣運行之位也。氣數，謂天地五運氣更用之正數也。正化，謂歲直氣味所宜、酸苦甘辛鹹、寒溫冷熱也。

岐伯曰：先立其年，以明其氣，金木水火土運行之數，寒暑燥濕風火臨御之化，則天道可見，民氣可調，陰陽卷舒，近而無惑。數之可數者，請遂言之。

遂，盡也。

帝曰：太陽之政奈何？岐伯曰：辰戌之紀也。

太陽　太角　太陰　壬辰　壬戌　其運風，其化鳴紊啟拆，

新校正云：按《五常政大論》云：其德嗎靡啟拆。

其變振拉摧拔，

新校正云：詳此其運其化其變從太角等運起。

其病眩掉目瞑。

新校正云：詳此病證，以運加司天地為言。

太角初正　少徵　太官　少商　太羽終

太陽　太徵　太陰　戊辰　戊戌同正徵

新校正云：按《五常政大論》云：赫曦之紀，上羽與正徵同。

其運熱，其化暄暑鬱燠，

新校正云：按《五常政大論》燠作蒸。

其變炎烈沸騰，其病熱鬱。

太徵　少宮　太商　少羽終　少角初

太陽　太宮　太陰　甲辰歲會同天符　甲戌歲會同天符

新校正云：按《天元紀大論》云：承歲為歲直。又《六微旨大論》云：木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子，所謂歲會氣之平也。王冰云：歲直亦日歲會，此甲為太官，辰戌為四季，故日歲會。又云同天符者。按本論下文云：太過而加同天符。是此歲一為歲會，又為同天符也。

其運陰埃，

新校正云：詳太官三運，兩日陰雨，獨此日陰埃，埃，疑作雨。

其化柔潤重澤，

新校正云：按《五常政大論》澤作淳。

其變震驚飄驟，其病濕，下重。

太宮　少商　太羽終　太角初　少徵

太陽　太商　太陰　庚辰　庚戌　其運涼，

其化霧露蕭颺，其變肅殺凋零，其病燥，背瞀胸滿。

太商　少羽終　少角初　太徵　少宮

太陽　太羽

新校正云：按《五常政大論》云：上羽而長氣不化。

太陰　丙辰天符　丙戌天符

新校正云：按《天元紀大論》云：應天為天符。又《六微旨大論》云：土運之歲上見太陰；火運之歲上見少陽、少陰；金運之歲，上見陽明；木運之歲，上見厥陰；水運之歲，上見太陽。日天與之會。故日天符。又本論下文云：五運行同天化者，命日天符。又云：臨者太過不及，皆日天符。

其運寒，

新校正云：詳太羽三運，此為上羽，少陽少陰司天為太徵。而少陽司天運言寒肅，此與少陰司天運言其運寒者，疑此太陽司天運司太羽，當言其運寒肅。少陽少陰司天運，當云其運寒。

其化凝慘溧冽，

新校正云：按《五常政大論》作凝慘寒零。

其變冰雪霜雹，其病大寒留於谿谷。

太羽終　太角初　少徵　太宮　少商

凡此太陽司天之政，氣化運行先天，

六步之氣，生長化成收藏，皆先天時而應至也。餘歲先天同之#1也。

天氣肅，地氣靜，寒臨太虛，陽氣不令，水土合德，上應辰星鎮星。

明而大也。

其穀玄鈴，

天地正氣之所生長化成也。鈔，黃也。

其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無陽焰，則火發待時。

寒甚則火鬱，待四氣乃發，暴為炎熱也。

少陽中治，時雨乃涯，止極雨散，還於太陰，雲朝北極，濕化乃布，

北極，雨府也。

澤流萬物，寒敷於上，雷動於下，寒濕之氣，持於氣交。

歲氣之大非#2也。

民病寒濕，發肌肉萎，足痿不收，濡寫血溢。

新校正云：詳血溢者，火發待時，所為之病也。

初之氣，地氣遷，氣乃大溫，

畏火致之。

草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛，嘔吐，肌勝瘡瘍。

赤斑也，是為膚#3勝中瘡，在皮內也。

二之氣，大凍反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣鬱中滿，寒乃始。

自#4凍而反#5之於寒氣，故寒氣始來近人也。

三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癱疽注下，心熱瞥悶，不治則死。

當寒反熱、是反天常，熱起於心，則神之危亟，不急扶救，神鈴消亡，故治者則生，不治則死。

四之氣，風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成。民病大熱少氣，肌肉萎足痿，注下赤白。五之氣，陽復化，草乃長，乃化乃成，民乃舒。

大火臨御，故萬物舒榮。

終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘賡，寒風以至，反者孕乃死。故歲宜苦以燥之溫之，

新校正云：詳故歲宜苦以燥之溫之九字，當在避虛邪以安其正下，錯簡在此。

必折其鬱氣，先資其化原#6

化原，謂九月迎而取之，以補心火。新校正云：詳水將勝也，先於九月迎取其化原，先寫腎之源也。蓋以水王十月，故先於九月迎而取之，寫水所以補火也。

抑其運氣，扶其不勝，

太角歲脾不勝，太徵歲肺不勝，太官歲腎不勝，太商歲肝不勝，太羽歲心不勝，歲之宜也如此。然太陽司天五歲之氣，通宜先助心，後扶腎氣。

無使暴過而生其疾，食歲穀以全其真，避虛邪以安其正。

木過則脾病生，火過則肺病生，土過則腎病生，金過則肝病生，水過則心病生，天地之氣過亦然也。歲穀，謂黃色、黑色穀也。虛邪，謂從衝後來風也。

適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，

太官太商太羽，歲同寒濕，宜治以燥熱化。太角太徵．，歲異寒濕，宜治以燥濕化也。

故同者多之#7，異者少之，

多，謂燥熱。少，謂燥濕。氣用少多，隨其歲也。

用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。有假者反常，反是者病，所謂時也。

時，謂春夏秋冬及間氣所在，同則遠之，即雖其時。若六氣臨御，假寒熱溫涼以除疾病者，則勿遠之。如太陽司天，寒為病者，假熱以療，則熱用不遠夏，餘氣例同。故日有假反常也。食同藥法爾。若無假反法，則為病之媒，非方制養生之道。新校正云：按用寒遠寒，及有假者、反常等事，下文備矣。

帝曰：善。陽明之政奈何？岐伯曰：卯酉之紀也。

陽明　少角　少陰　清熱勝復同，同正商。

清勝少角，熱復清氣，故日清熱勝復同也。餘少運皆同也。同正商者，上見陽明，上商與正商同，言歲木不及也。餘竿此。新校正云：按《五常政大論》云：委和之紀，上商與正商同。

丁卯歲會丁酉其運風清熱。

不及之運，常兼勝復之氣言之。風，運氣也。清，勝氣也。熱，復氣也。餘少運悉同。

少角初正　太徵　少官　太商　少羽終

陽明少徵少陰寒雨勝復同，同正商。

新校正云：按伏明之紀，上商與正商同。

癸卯

同歲會。

癸酉

同歲會。新校正云：按本論下文云不及而加同歲會。此運少徵為不及，下加少陰，故云同歲會。

其運熱寒雨。

少徵　太宮　少商　太羽終　太角初

陽明　少官　少陰　風涼勝復同。

己卯　己酉　其運雨風涼。

少宮　太商　少羽終　少角初　太徵

陽明　少商　少陰　寒熱勝復同，同正商。

新校正云：按《五常政大論》云：從革之紀，上商與正商同。

乙卯天符

乙酉歲會　太一天符。

新校正云：按《天元紀大論》云：三合為治。又《六微旨大論》云：天符歲會，日太一天符。王冰云：是謂三合，一者天會，二者歲會，三者運會。或云此歲三合，日太一天符，不當更日歲會者，甚不然也。乙酉本為歲會，又為太一天符，歲會之名不可去也。或云，己丑、己未、戊午何以不連言歲會，而單言太一天符，日舉一隅不以三隅反，舉一則三者可知，去之則是太一天符，不為歲會也。故日不可去也。

其運凍熱寒。

少商　太羽終　太角初　少徵　太宮

陽明　少羽　少陰　雨風勝復同，同少宮。辛卯#8

新校正云：按《五常政大論》云：五運不及，除同正角、正商、正官外，癸丑、癸未，當云少徵與少羽同。己卯、己酉，少官與少角同。乙丑、乙未，少商與少徵同。辛卯、辛酉、辛巳、辛亥，少羽與少官同。合有十年。今此論獨於此言少官同者，蓋以癸丑、癸未、丑未為土，故不更同少羽，己卯、己酉為金，故不更同少角，辛巳、辛亥為木，故不更同少官，乙丑、乙未，下見太陽為水，故不更同少徵。又除此八年外，只有辛卯、辛酉二年為少羽同少官也。

辛酉　辛卯　其運寒雨風。

少羽終　少角初　太徵　少宮　太商

凡此陽明司天之政，氣化運行後天，

六步之氣，生長化成，庶務動靜，皆後天時而應，餘少歲同。

天氣急，地氣明，陽專其令，炎暑大行，物燥以堅，淳風乃治，風燥橫運，流於氣交，多陽少陰，雲趨雨府，濕化乃敷。

雨府，太陰之所在也。

燥極而澤，

燥氣欲終，則化為雨澤，是謂三氣之分也。

其穀白丹，

天地正氣所化生也。

間穀命太者，

命太者，謂前文太角商等氣之化者，閒氣化生，故云間穀也。新校正云：按《玄珠》云：歲穀與間穀者？此即在泉為歲穀，及在泉之左右間者皆為歲穀。其司天及運問而化者，名間穀。又別有一名間穀者，是地化不及，即反所勝而生者，故名間穀。即邪氣之化，又名并化之穀也，亦名間穀。與王注頗異。

其耗白甲品羽，

白色中#9蟲，多品羽類，有羽翼者耗散棄盛，蟲烏甲兵，歲為災，以耗竭物類。

金火合德，上應太白熒惑。

見大而明。

其政切，其令暴，蟄蟲乃見，流水不冰。民病咳嗑塞，寒熱，發暴振栗，癃閟，清先而勁，毛蟲乃死，熱後而暴，介蟲乃殃，其發暴#10，勝復之作，擾而大亂，

金先勝，木已承害，故毛蟲死，火後勝，金不勝，故介蟲復殃。勝而行殺，羽者已亡，復者後來，強者又反#11，非大亂氣，其其#12謂也？

清熱之氣，持於氣交。初之氣，地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。其病中熱脹，面目浮腫，善眠，歎趣，嚏欠嘔，小便黃赤，甚則淋。

太陰之化。新校正云：詳氣肅水冰凝，非太陰之化。

二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮，厲大至，民善暴死。

臣位君故爾。

三之氣，天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱。

寒熱瘧也。

四之氣，寒雨降，病暴仆，振栗譫妄，少氣隘乾引飲，及為心痛，癱腫瘡瘍，瘧寒之疾，骨痿血便。

骨痿無力。

五之氣，春令反行，草乃生榮，民氣和。終之氣，陽氣布，候反溫，墊蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。

君之化也。

故食歲穀以安其氣，食問穀以去其邪，歲宜以鹹以苦以辛，汗之清之散之，安其運氣，無使受邪，折其鬱氣，資其化源。

化源，謂六月迎而取之也。新校正云：按金王七月，故迎#13於六月寫金氣。

以寒熱輕重少多其制，同熱者多天化，同清者多地化，

少角少徵歲同熱，用方多以天清之化治之。少官少商少羽歲同清，用方多以地熱之化治之。火在地，故同清者多地化。金在天，故同熱者多天化。

用涼遠涼、用熱遠熱，用寒遠寒，用溫遠溫，食宜同法。有假者反之，此其道也。反之者，亂天地之經，擾陰陽之紀也。

帝曰：善。少陽之政奈何？岐伯曰：

寅申之紀也。

少陽太角

新校正云：按《五常政大論》云：上徵則其氣逆。

厥陰壬寅同天符壬申同天符其運#14風鼓，

新校正云：詳風火合勢，故其運風鼓。少陰司天，太角運亦同。

其化嗚素啟拆，

新校正云按《五常政大論》云：其德嗚靡啟拆。

其變振拉摧拔。其病掉眩支脅驚駭。

太角初正　少徵　太官　少商　太羽終

少陽太徵

新校正云：按《五常政大論》云：上徵而收氣災#15。

厥陰　戊寅天符　戊申天符　其運暑，其化暄囂鬱燠，

新校正云：按《五常政大論》作暄暑鬱燠。此變暑為囂者，以臨少陽故也。

其變炎烈沸騰。其病上熱鬱，血溢血泄心痛。

太徵　少宮　太商　少羽終　少角初

少陽　太宮　厥陰　甲寅　甲申其運陰雨，其化柔潤重澤，其變震驚飄驟。其病體重駙腫痞飲。

太宮　少商　太羽終　太角初　少徵　少陽　太商　厥陰　庚寅　庚申同正商

新校正云：按《五常政大論》：堅成之紀，上徵與正商同。

其運凍，其化霧露清切，

新校正云：按《五常政大論》云：霧露蕭颺。又大商三運，兩言蕭颺，獨此言清切。詳此下如厥陰，當此蕭颺。

其變肅殺凋零。其病肩背胸中。

太商　少羽終　少角初　太徵　少官

少陽　太羽　厥陰　丙寅　丙申　其運寒肅，

新校正云：詳此運不當言寒肅，以注太陽司天太羽運中。

其化凝慘涼冽，

新校正云：按《五常政大論》云：作凝慘寒零。

其變冰雪霜雹。其病寒，浮腫。

太羽終　太角初　少徵　太宮　少商

凡此少陽司天之政，氣化運行先天，天氣正，

新校正云：詳少陽司天，太陰司地，正得天地之正。又厥陰少陽司地，各云得其正者，以地主生榮為言也。本或作天氣止#16者，少陽火之性#17用動躁，云止#18義不通。

地氣擾，風乃暴舉，木偃沙飛，炎火乃流，陰行陽化，雨乃時應，火木同德，上應熒惑歲星。

見明而大。新校正云：詳六氣惟少陽厥陰司天司地為上下通和，無相勝剋，故言火木同德。餘氣皆有勝剋，故言合德。

其穀丹蒼，其政嚴，其令擾。故風熱慘#19布，雲物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，凍雨并起。民病寒中，外發瘡瘍，內為泄滿。故聖人遇之，和而不爭。往復之作，民病寒熱瘧泄，聾暝嘔吐，上怫腫色變。初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮。寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢目赤，咳逆頭痛，血崗，

今詳崩字當作崩。

脅滿，膚勝中瘡。

少陰之化。

二之氣，火反鬱，

太陰分故爾。

白埃四起，雲趨雨府，風不勝濕，雨乃零，民乃康。其病熱鬱於上，咳逆嘔吐，瘡發於中，胸隘不利，頭痛身熱，昏憤音會膿瘡。三之氣，天政布，炎暑至，少陽臨上，雨乃涯。民病熱中，聾瞑血溢，膿瘡咳嘔，歟鈕渴嚏欠，喉痺目赤，善暴死。四之氣，凍乃至，炎暑問化，白露降，民氣和平，其病滿身重。五之氣，陽乃去，寒乃來，雨乃降，氣門乃閉，

新校正云：按王注《生氣通天論》：氣門，玄府也。所以發泄經豚榮衛之氣，故謂之氣門。

剛木早凋，民避寒邪，君子周密。終之氣，地氣正，風乃至，萬物反生，霧霧以行。其病關閉不禁，心痛，陽氣不藏而咳。抑其運氣，贊所不勝，必折其鬱氣，先取化源，

化源，年之前十二月，迎而取之。新校正云：詳王注資取化源，俱注云取，其意有四等：太陽司天取九月，陽明司天取六月，是二者，先取在天之氣也。少陽司天取年前十二月，太陰司天取九月，是二者，乃先時取在地之氣也。少陰司天取年前十二月，厥陰司天取四月，義不可解。按《玄珠》之說則不然，太陽陽明之月與王注合，少陽少陰俱取三月，太陰取五月，厥陰取年前十二月。《玄珠》之義可解。王注之月疑有誤也。

暴過不生，苛疾不起。

苛，重也。新校正云：詳此不言食歲穀問穀者，蓋此歲天地氣正，上下通和，故不言也。

故歲宜鹹宜辛宜酸，滲之泄之，漬之發之，觀氣寒溫以調其過，同風熱者多寒化，異風熱者少寒化，

太角太徵歲同風熱，以寒化多之。太官太商太羽歲異風熱，以涼調其過也。

用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用凍遠凍，食宜同法，此其道也之，反是者病之階也。

黃帝內經素問補注釋文卷之四十四竟

#1之：原作『知』，據顧本改。

#2非：顧本作『體』。

#3膚一．原作『數』，據顧本改。

#4自：顧本作『因』。

#5反：顧本作『又』。

#6原：顧本作『源』。下注文仿此。

#7故同者多之：此下經注凡二十五字原脫，據顧本補。

#8同少宮。辛卯：原作r辛卯、少宮同」，據顧本改。

#9中：顧本作『甲』。

#10暴：顧本作『燥』。

#11反：顯本作『死』。

#12其：顧本作『何』

#13迎：顧本作『逆』

#14運：原作『氣』，據顧本改。

#15災：頗本作r後』。

#16止：原作『上』，據顯本改。

#17性：原作『生』，據顧本改。

#18止：原作『正』，據顧本政。

#19慘：顧本作『參』。

唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤