第65章 調經論篇
黃帝問曰：余聞《刺法喜向，有餘寫之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。
神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，以各有所宗，故不等也。
帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？
《針經》曰：兩神相薄，合而成形，常黃帝內經素問補注釋文卷三六先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，需膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。勝理發泄，汗出勝理，是謂津。津之滲於空竅，留而不行者，為液也。十六部者，謂手足二，九竅九，五藏五，合為十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。《針經》曰：所謂節之交，三百六十五會，皆神氣出入游行之所，非骨節也。言人身所有則多，所舉則少，病生之數，何以論之？
岐伯曰：皆生於五藏也。
謂五神藏也。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。
言所以病皆生於五藏者何哉？以內藏五神而成形也。
志意通，內連骨髓，而成身形五藏。
志意者，通言五神之大几也。骨髓者，通言表裹之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五藏互相為有矣。新校正云：按《甲乙經》無五藏二字。
五藏之道，皆出於經隧，以行血氣，血．氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
隧，潛道也。經脈伏行而不見，故謂之經隧焉。
血氣者人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脈者，所以次死生，處百病，調虛實，故守經隧焉。新校正云：按《甲乙經》經隧作經渠，義各同#1。
帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。
心之藏也。《針經》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休也。悲，一為憂，誤也。新校正云：詳王注云：悲，一為憂，誤也。按《甲乙經》及《太素》并全元起注本并作憂。皇甫士安云：心虛則悲，悲則憂，心實則笑，笑則喜，夫心之與肺，脾之與心，互相成也。故喜發於心，而成於肺；思發於脾，而成於心，一過其節則二藏俱傷。楊上善云：心之憂，在心變動也。肺之憂，在肺之志。是則肺主秋，憂為正也。心主於夏，變而生憂也。
血氣未并，五藏安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。
并，謂并合也。未與邪合，故日未并也。灑淅，寒貌也，始起於毫毛，尚在於小絡，神之微病，故命日神之微也。新校正云：按《甲乙經》灑淅作悽厥，《太素》作洫沂。楊上善云：洫，毛孔也，水逆流日沂。謂邪氣入於勝理，如水逆流於洫。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：神有餘，則寫其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。
邪入小絡，故可寫其小絡之脈出其血，勿深推針，針深則傷肉。以邪居小絡，故不欲令針中大經也。絡血既出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。《針經》曰：經脈為裹，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。平，謂平調也。新校正云：詳此注引《針經》日與《三部九侯論》注兩引之，在彼云《靈樞》，而此曰《針經》，則王氏之意指《靈樞》為《針經》也。按今《素問》注中引《針經》者多《靈樞》之文，但以《靈樞》，今不全，故未得盡知也。
神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。
但通經脈令其和利，抑按虛絡令其氣致，以神不足，故不欲出血及泄氣也。新校正云：按《甲乙經》按作切，利作和。
帝曰：刺微奈何？
覆前初起於毫毛，未入於經絡者。
岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。
按摩其病處，手不釋散，著針於病處，亦不推之，使其人神氣內朝於針，移其人神氣令自充足，則微病自去，神氣乃得復常。新校正云：按《甲乙經》及《太素》云移氣於足，無不字。楊上善云：按摩，使氣至於踵也。
帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。
肺之藏也。肺藏氣，息不利則喘。《針經》曰：肺氣虛，則鼻息利少氣，實則喘喝胸憑仰息也。
血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命日白氣微泄。
肺合皮，其色白，故皮膚微病，命日白氣微泄。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：氣有餘，則寫其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。
氣，謂榮氣也。針寫若傷其經，則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但寫其衛氣而已。針補則又宜饉閉穴俞，然其衛氣亦不欲泄之。新校正云：按楊上善云：經隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道，欲道藏府陰陽，故補寫皆從正經，別走之絡，寫某陰經，別走之路，不得傷其正經也。
帝曰：刺微奈何？
覆前白氣微泄者。
岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄勝理，真氣乃相得。
亦謂按摩，其病處也，革，皮也。我將深之，適人叉革者，謂其深而淺刺之也。如是脅從，則人懷懼色，故精氣潛伏#2也。以其調適於皮，精氣潛伏，邪無所據，故亂散而無所休息，發泄於勝理也。邪氣既泄，真氣乃與皮腆相得矣。新校正云：按楊上善云：革，改也。夫人聞樂至，則身心听悅，聞痛及體情鈴改異，听悅則百體俱縱，改革則情志鈴拒，拒則邪氣消伏。
帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。
肝之藏也。《針經》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。新校正云：按全元起本恐作悲。《甲乙經》及《太素》同。
血氣未并，五藏安定，孫絡外#3溢，則經有留血。
絡有邪，盛則入於經，故云孫絡外溢，則經有留血。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：血有餘，則寫其盛經出其血。不足，則視其虛經內針其脈中，久留而視，
新校正云：按《甲乙經》云久留之血至。《太素》同。
脈大，疾出其針，無令血泄。
脈盛滿則血有餘，故出之。經氣虛則血不足，故無令血泄也。久留疾出，是謂補之。《針解論》曰：徐而疾則實。義與此同。
帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
血絡滿者，刺按出之，則惡色之血，不得入於經脈。
帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹涇沒不利，不足則四支不用。
脾之藏也。《針經》曰：脾氣虛則四支不用，五藏不安；實則腹脹涇波不利。涇，大便。波，小便也。新校正云：按楊上善云涇作經，女人月經也。
血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命日微風。
邪薄肉分，衛氣不通，陽氣內鼓，故肉蠕動。新校正云：按全元起本及《甲乙經》蠕作溢，《太素》作濡。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：形有餘則寫其陽經，不足則補其陽絡。
并謂之經絡。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉問，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥勝理而司開闔，故肉蠕動即取分肉問，但開肉分以出其邪，故無中其經，無傷其絡，衛氣復舊而邪氣盡。索，散盡也。
帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。
腎之藏也。《針經》曰：腎藏精，精含志，腎氣虛則厥，實則脹。脹，謂脹起。厥，謂逆行上衝也。足少陰脈下行，令氣不足，故隨衝脈逆行而上衝也。
血氣未并，五藏安定，骨節有動。
腎合骨，故骨有邪薄，則骨節院動，或骨節之中，如有物鼓動之也。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：志有餘則寫然筋血者，
新校正云：按《甲乙經》及《太素》云：寫然筋血者，出其血。楊上善云：然筋，當是然谷下筋。再詳諸處引然谷者，多云然骨之前血者，疑少骨之二字，前字誤作筋字。
不足則補其復溜。
然，謂然谷，足少陰榮也，在內踝之前大骨之下陷者中，血絡盛則泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。復溜，足少陰經也，在內踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。
帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
不求穴俞，而直取居邪之處，故云即取之。新校正云：按《甲乙經》邪所作以去其邪。
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生。岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。
衛行脈外，故氣亂於衛，血行經內，故血逆於經，血氣不和，故一虛一實。
血并於陰，氣并於陽，故為驚狂。
氣并於陽，則陽氣外盛，故為驚狂。
血并於陽，氣并於陰，乃為艮中。
氣并於陰，則陽氣內盛，故為熱中。貝，熱也。
血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘。
上，謂鬲上。下，謂鬲下。
帝曰：血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，
泣，謂如雪在水中，凝住而不行去也。
是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
氣并於血則血少，故血虛，血并於氣則氣少，故氣虛。
帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，氣并於血則血無，血并於氣則氣無。故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。
氣并於血，則血失其氣，血并於氣，則氣失其血，故日血與氣相失。
絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命日平人。
平人，謂平和之人。
夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪并客於分勝之問，其脈堅大，故曰實，實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，
新校正云：按全元起云：不收，不仁也。《甲乙經》及《太素》云皮膚收，無不字。
肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故日虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
聶，謂聶皺。辟，謂辟疊也。新校正云：按《甲乙經》作攝辟，《太素》作攝辟。
帝曰：善。陰之生實奈何？
實，謂邪氣盛也。
岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故日實矣。
新校正云：按《經》云：喜怒不節，則陰氣上逆。疑剩喜字。
帝曰：陰之生虛奈何？
虛，謂精氣奪也。
岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空；因寒飲食，寒氣黑滿，
新校正云：按《甲乙經》作動藏。
則血泣氣去，故日虛矣。帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。
經言，謂上古經言也。
岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之問，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。
慄，謂振慄也。
帝曰：陰虛生內#4熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下院不通，
新校正云：按《甲乙經》作下焦不通。
胃氣熱，熱氣黑胸中，故內熱。
甚用其力，致勞倦也。貴役不食，故穀氣不盛也。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，勝理閉塞，玄府不通，
新校正云：按《甲乙經》及《太素》無玄府二字。
衛氣不得泄越，故外熱。
外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則勝理密，故衛氣蓄聚，無所流行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內繙，故生外熱也。
帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，
新校正云：按《甲乙經》作勝理不通。
其脈盛大以澀，故中寒。
溫氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
營主血，陰氣也。衛主氣，陽氣也。夫行針之道，叉先知形之長短，骨之廣狹，循《三備》法通計身形，以施分寸，故日用形也。四時多少高下，具在下篇。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補寫奈何？岐伯曰：寫實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大寫，必切而出，大氣乃屈。
言欲開其穴，而泄其氣也。切，謂急也，言急出其針也。《針經論#5》曰：疾而徐則虛者，疾出針而徐按之也。大氣，謂大邪氣也。屈，謂退屈也。
帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，
新校正云：按《甲乙經》作動無後時。莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡豚，左痛刺右，右痛刺左。
痛在於左，而右脈病者，巨刺之。
巨刺者。刺經豚。豚左痛刺右，右痛刺左。
必謹察其九候，針道備矣。
黃帝內經素問補注釋文卷之三十六竟
#1同：顧本作『通』。
#2伏：原作『代』，據顧本改。
#3外：原作『水』，據王注改。
#4內：原作『日』，據顧本改。
#5針經論：顧本作『針解篇』。
#6也：顧本作『脈』。
唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤