第56章 刺志論篇

黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。

《陰陽應象大論》 曰：形歸氣。由是故虛實同焉。反，謂不相合應，失常平之候也。形氣相反，故病生。氣，謂脈氣。形，謂身形也。

穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病。

《靈樞經》曰：榮氣之道，內穀為實，穀入於胃，氣傳與肺，精專者上行經隧。由是故穀氣虛實，占叉同焉。侯不相應，則為病也。新校正云：按《甲乙經》實作寶。

脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

脈者血之府，枚虛實同焉。反不相應，則為病也。

帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。

氣虛為陽氣不足，陽氣不足當身寒，反身熱者，脈氣當盛，脈不盛而身熱，證不相符，故謂反也。新校正云：按《甲乙經》云：氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也。當補此四字。

穀入多而氣少，此謂反也。

胃之所出者，穀氣，而布於經脈也。穀入於胃，脈道乃散。今穀入多而氣少者，是胃氣不散，故謂反也。穀不入而氣多，此謂反也，胃氣外散，肺并之也。

脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，侯不相合，故皆反常也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。

傷，謂觸冒也。寒傷形，故氣盛身寒。熱傷氣，故氣虛身熱。

穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。

脫血則血虛，血虛則氣盛內鬱，化成津液，流入下焦，故云濕居下也。

穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。

胃氣不足，肺氣下流於胃中。故邪在胃，然肺氣入胃，則肺氣不自守，氣不自守，則邪氣從之，故云邪在胃及與肺也。

脈小血多者，飲中熱也。

飲，謂留飲也。飲留脾胃之中則脾氣溢，脾氣溢則發熱中。

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

風氣盛滿，則水漿不入於脈。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。

入為陽，出為陰，陰生於內故出，陽生於外故入。

氣實者，熱也。氣虛者，寒也。

陽盛而陰內拒，故熱。陰盛而陽外微，故寒。

入實者，左手開針空也。入虛者，左手閉針空也。

言用針之補寫也。右手持針，左手捻穴，故實者右手開針空以寫之，虛者左手開針空以補之也。捻，音涅。