第32章 太陰陽明論篇

脾胃藏府皆合於土，病生而異，故問不同。

岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

脾藏為陰，胃府為陽，陽脈下行，陰脈上行，陽脈從外，陰脈從內，故言所從不同，病異名也。新校正云：按楊上善云：春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛。即更實更虛也。春夏太陰為逆，陽明為從；秋冬陽明為逆，太陰為從。即更逆更從也。

帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。

是所謂陰陽異位也。

故陽道實，陰道虛。

是所謂更實更虛也。

故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節起居不時者，陰受之。

是所謂或從內或從外也。

陽受之則入六府，陰受之則入五藏。入六府則身熱不時外，上為喘呼；入五藏則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

是所謂所從不同，病異名也。

故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。

同氣相求爾。

故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。

是所謂更逆更從也。《靈樞經》曰：手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從、頭走足，足之三陰從足走腹。所行而異，故更逆更從也。

故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。

此言其大几爾心然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。

故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

陽氣炎上，故受風；陰氣潤下，故受濕。蓋同氣相合故爾。

帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，

新校正云：按《太素》至經作徑至。楊上善云：胃以水穀資四支，不能徑至四支，要因於脾，得水穀津液，營衛於四支。

必因於脾，乃得稟也。

脾氣布化水穀精液，四支乃可以察受也。

今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾不主時何也？

肝主春，心主夏，肺主秋，腎主冬，四藏皆有正應，而脾無正主也。

岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

治，主也。著，謂常約著於胃也。土氣於四時之中，各於季終寄王十八日，則五行之氣各王七十二日，以終一歲之日矣。外主四季，則在人內應於手足也。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，

新校正云：按《太素》作以募相逆。楊上善云：脾陰胃陽，脾內胃外，其位各異，故相逆也。

而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡啞，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，胃是脾之表也。

五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。

藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

又復明脾主四支之義也。