第24章 經脈別論篇

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐患勞動靜，皆為變也。

變，謂變易常侯。

是以夜行則喘出於腎，

腎王於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。

淫氣病肺。

夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也。

有所墮恐，喘出於肝，

恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。

淫氣害脾。

肝木妄淫，害脾土也。

有所驚恐，喘出於肺，

驚則心無所依#1，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。

淫氣傷心。

驚則神越，故氣淫反傷心矣。

度水跌仆，喘出於腎與骨，

濕氣通腎，骨，腎主之，故度水跌仆，喘出腎骨矣。跌，謂足跌。仆，謂身倒也。跌，音迭；仆，音付。

當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。

故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。

故飲食飽甚，汗出於胃。

飽甚胃滿，故汗出於胃也。

驚而奪精，汗出於心。

驚奪心精，神氣浮越，陽內薄之，故汗出於心也。

持重遠行，汗出於腎。

骨勞氣越，腎復過疚，故持重遠行，汗出於腎也。

疾走恐懼，汗出於肝。

暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝也。

搖體勞苦，汗出於脾。

搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。然動作用力，則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾也。

故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。

不適其性，而強云為，過即病生，此其常理。五藏受氣，蓋有常分，用而過耗，是以病生。故下文曰：

食氣入胃，散精於肝#2，淫氣於筋。

肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。

濁氣，穀氣也。心居胃上，故穀氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。

脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。

言脈氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈之朝會也。《平人氣象論》曰：藏真高於肺，以行榮衛陰陽。由此故肺朝百脈，然乃布化精氣，輸於皮毛矣。

毛脈合精，行氣於府。

府，謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳問，右日擅中也。

府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。

羶中之布氣者分為三隧：其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命日氣海也。如是分化，乃四藏安定，三焦平均，中外上下各得其所也。

權衡以平，氣口成寸，以決死生。

三世脈法，皆以三寸為寸關尺之分，故中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸也。夫氣口者，脈之大要會也，百脈盡朝，故以其分次死生也。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，

水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾。《靈樞經》曰：上焦如霧，中焦如樞#3。此之謂也。

脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，

水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟化，乃為波矣。《靈樞經》曰：下焦如瀆。此之謂也。

水精四布，五經并行，合於四時。五藏陰陽，揆度以為常也。

從是水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五藏陰陽，睽#4度盈虛，用為常道。度，量也。以，用也。新校正云：按一本云陰陽動靜。

太陽藏獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，

陰，謂腎。陽，謂膀胱也。故下文曰：

表裹當俱寫，取之下俞。

陽獨至，謂陽氣盛至也。陽獨至為陽有餘，陰不足則陽邪入，故表裹俱寫，取足六俞也。下俞，足俞也。新校正云：詳六當為穴字之誤也。按府有六俞，藏止五俞，今藏府俱寫，不當言六俞，六俞則不能兼藏言，穴俞則藏府兼舉。

陽明藏獨至，是陽氣重并也，當寫陽補陰，取之下俞。

陽氣重并，故寫陽補陰。

少陽藏獨至，是厥氣也，嬌前卒大，取之下俞。

踏，謂陽踏脈，在足外踝下。足少陽脈，行抵絕骨之端，下出外踝之前，循足附。然跚前卒大，則少陽之氣#5盛也，故取足俞少陽也。

少陽獨至者，一陽之過也。

一陽，少陽也。過，謂大過也。以其大過，故踏前卒大焉。

太陰藏搏者，用心省真，

見太陰之脈伏鼓，則當用心省察之，若是真藏之脈，不當治也。

五脈氣少，胃氣不平，三陰也，

三陰，太陰脾之脈也。五藏脈少，胃氣不調，是亦太陰之過也。

宜治其下俞，補陽寫陰。

以陰氣大過故。

一陽獨嘯，少陽厥也，

嘯，謂耳中嗚，如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳，故氣逆上則耳中嗚。新校正云：詳此上明三陽，此言三陰，今此再言少陽，而不及少陰者，疑此一陽乃二陰之誤也。又按全元起本此為少陰厥，顯知此即二陰也。

陽并於上，四脈爭張，氣歸於腎，

心脾肝肺，四脈爭張，陽并於上者，是腎氣不足，故氣歸於腎也。

宜治其經絡，寫陽補陰。

陰氣足，則陽氣不復并於上矣。

一陰至，厥陰之治也，真虛痛心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。

一或作二，誤也。厥陰，一陰也。上言二陰至則當少陰治，下言厥陰治則當一陰至也。然三墳之經，俗久淪墜，人少披習，字多傳寫誤。瘠，烏玄切，骨節疼也。

帝曰：太陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽藏何象？岐伯曰：象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。帝曰：陽明藏何象？岐伯曰：象大浮也。

新校正云：按《太素》及全元起本云：象心之大浮也。

太陰藏搏#6，言伏鼓也。二陰傳至，腎沉不浮也。

明前獨至之脈狀也。新校正云：詳前脫二陰，此無一陰，闕文可知。