第32章

血脱气脱神脱三症论

产后暴崩为血脱。气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱，三症虽有气阳血阴之分，于精散神促无异，比前晕症，治可少缓，亦危症也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火妄治，鲜有不殒生者。若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一症，由冲任已伤，气血未复，或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留，一旦复行，然经血大来。当审血气而辨血色之红紫，视形色之虚实。如血多紫色有块，乃当去之，败血也，其少腹必胀满，按之而痛，止之反能作痛，或致淋沥，此不可言崩，只服生化汤几帖自愈。如鲜红之血大来，乃惊伤心，不能主血；怒伤肝，不能藏血；劳伤脾，不能统血。

血不归经，血脏有伤，当以崩症治之。崩非经病，产妇得之，是为重虚，犹不可忽。故宜急治，用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱，或有汗，或气促，宜服加参生化止崩汤以益气，使阳生而阴血自旺，非十灰散之可止者。如血块痛止，或产后半月外崩症者，又宜滋荣益气止崩汤，或升举大补汤，少佐黄连坠火，宁血归经，或用曾生升举大补汤亦妙。亦有小腹空痛，不可误认有瘀，察其下血少而无紫块者是也，当以崩治，宜重用熟地。若小腹满痛不已，而脉实大紧数者，此肝经已竭，肝气随败矣，难治。《医通》有治产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龙肝汤治之。其气脱短气似喘一症，因产所下过多，荣血暴竭，卫气不能营运，独聚于肺，肝肾不接，故令呼吸短促，语言不相接续，有似于喘，实非喘也。夫肺受脾气散精，生脉而通水道、呼吸，所以清肃上下，调和荣卫而为平人。若值产后血亡气穷，浮脱于上，孤阳绝阴，无根将脱之兆，最为危候。惟大进参、附，或可得生。世有妄论痰火实症，反用散气化痰之方，治之必死。有块痛者，当用大补回阳生化汤，连二三服。世人多疑参助喘不用，致不救者多矣。况同芎、归、黑姜，不知 、术万无有失。要知人生于气，气壮则根本固，而藏源者敛纳于下，营运者强健于中，何有为喘为胀之虞。考《全书》，贞元饮亦治似喘妙药也。如无块痛，当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤，少佐熟附，助参以治气脱，摄气归元亦可。如气虚兼寒者，宜大补元煎，或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症，因心肝脾三阴血少，而神魂无根据也。然有谵语郑声之分，甚至发狂等症，统归于妄耳。其轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦语。或言日用寻常之事，或如见鬼状，昏不识人，语言不休，此谵语之谓也。若虚甚而声转无力，言语不能接续，有头无尾，一两句即止，或重言叠语，说过又说，或如造字出于喉中，若郑声之轻怯，此郑声之谓。其精气衰夺，更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭，而心神失守，故语言无伦，肝魂无根据，则瞳 妄见。况心为五脏之主，目乃百脉之官，虚症见于心目，则十二官各失其职可知矣。是以视听言动，皆成虚妄。当论产期块痛有无，先后施治，方为得法。若分娩儿下之后，块痛未止者，宜服宁神生化汤。确知瘀血不行，合失笑散同服；如痛止者，则服宁心定魄茯神汤，连进大补十数剂，生气养血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地，而清心火，宁君主之官亦可。

荆芷治崩汤 治产后血崩，其色鲜红。

川芎（一钱） 归身（四钱） 干姜（二分炙黑） 荆芥穗（六分炒黑） 炙草（四分） 白芷（五分）枣，煎服。

加参生化止崩汤 治产后血块痛，鲜血崩，形色脱，或汗多，或气促。

人参（二三钱） 归身（四钱） 川芎（二钱） 干姜（炒黑） 炙草（各四分） 白芷荆芥穗（炒黑各五分） 桃仁（十粒）滋荣益气止崩汤 治产后无块痛，或半月外崩症。

人参 川芎 黄 （蜜炙，各一钱） 白术（土炒） 生地（各二钱） 当归（四钱酒洗） 陈皮黄连 白芷 荆芥（炒） 升麻 炙草（各四分） 枣（二枚）水煎，入童便温服。惊悸加柏子仁一钱，炒枣仁一钱，身热，倍加参、 ，去黄连。

升举大补汤 治产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片。宜大补脾胃，升举气血，少加镇坠心火之剂，并治老壮妇人崩淋。

人参（二钱） 黄 （一钱蜜炙） 熟地（二钱） 白术（土炒） 当归（酒洗，各二三钱）防风（三分） 荆芥（炒黑） 羌活 升麻 白芷 陈皮 黄连（炒） 黄柏（炒褐色） 炙草（各四分）《千金》伏龙肝汤 治劳伤冲任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少。

伏龙肝（如弹子大，七枚） 生姜 生地（各一两五钱） 甘草 艾叶 赤石脂 桂心（各六钱）分四服，日三夜一。

宁神生化汤 治产后块痛不止，妄言妄见，未可用 、术者。

人参（二钱） 当归（三钱酒洗） 干姜（炙黑） 炙草（各四分） 茯神 柏子仁 川芎（各一钱）桃仁（十粒） 益智仁（八分） 陈皮（三分） 枣（二枚） 龙眼肉（五个）水煎服。