第6章 防字当头，不做健康的“贪污犯”(1)
凡事有因果，各种肺部不适同样各有起因。有人因环境、生活习惯，如吸烟、粉尘作业、常做饭、房屋装修、爱生气、常熬夜、压力大、节食及养花的人等，需着重养护肺部；还有人因体质因素也需格外呵护肺，如儿童、孕妇、中老年人。养肺胜于治肺病，在肺病造访前有针对性地及早预防，远离致病因素，在生活中多注意养肺细节，就可以为肺健康撑起保护伞。
吸烟，肺也在燃烧
对“老烟枪”来说，吸烟是一种享受。“饭后一支烟，胜似活神仙”，点一根香烟，烟雾缭绕，享受着尼古丁燃烧的快感，可是他们不知道，此时燃烧的还有他们的肺。与其说“饭后一支烟，胜似活神仙”，倒不如说“饭后一支烟，难做活神仙”。
吸烟对吸烟者的伤害和对家人的伤害不言而喻。在前面，我也或多或少地给大家传达了一些吸烟伤肺的信息，在这里我将把我的临床经验具体给大家讲解一下，希望能够给吸烟者警示。
●吸烟易致肺癌
之前有位病人是从老家的肿瘤医院转过来的。他在上学那会儿不好好学习，整天跟朋友出去玩儿，并在网吧学会了抽烟。他这一抽就是20多年，而且越抽越戒不了，后来工作忙了，压力也大了，一天抽三包烟都是少的。起初他也没觉得身体有啥异样，只是偶尔咳嗽，当时也没在意，后来还是在一次公司例行体检中发现自己得了肺癌。他说，当知道自己得了肺癌的时候，除了后悔还是后悔，后悔自己没有听家人的劝告戒烟。他现在得了这个病，自己受罪不说，还让家人跟着担心。
跟他同一天入院的是一位70多岁的老翁，是个退休多年的老干部。
他说自己已经抽烟抽了50多年了，身边的老伙伴儿们最少的也有40年的烟龄。以前他也想过戒烟来着，一方面是自己太没出息，控制不住；另一方面加上身边的朋友都抽，出去应酬，饭桌上也总有人递烟，不好意思不抽，结果“越陷越深”。他常常忘带钱包也不会忘带烟，绝对是烟不离身。我问他，以后还抽烟吗？他对我说，自己也知道抽烟对身体有损害，就是不撞南墙不回头，以后再也不抽了，也会告诉身边的老伙伴儿们都把烟戒了。
每天在医院里进进出出的人中有很多是肺癌患者，他们十个中有六个都是“老烟枪”，还有两个是“二手烟”甚至是“三手烟”（烟民抽完烟后残留在衣服、家具、墙壁、皮肤等表面的烟草残留物，是抽烟产生的除气体之外的最后一种固体有害物质）吸入者。吸烟是肺癌的重要致病因素，吸烟者患肺癌的概率是不吸烟的人的13倍。而且吸烟者的肺癌死亡率也比不吸烟者高十几倍。
烟叶燃烧的烟雾中有大量的多环芳烃等致癌物质，对咽、喉、气管、支气管等都有一定的刺激作用，会造成这些地方的细胞受损。如果受损细胞中的癌基因（又称转化基因）被激活，就会造成细胞发生癌变，那么正常的细胞就变成癌细胞了。癌细胞不断扩增、转移就演变成癌症。吸烟不仅与肺癌有关，还与口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌和子宫颈癌等有一定的关系。
●吸烟易致呼吸系统疾病
除了诱发癌症以外，吸烟还是导致很多呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、慢性气道阻塞等的元凶。我看过吸烟者的支气管剖面图，发现他们的支气管黏膜的纤毛都已经被“烧焦”了。纤毛少了，那么它们的清除能力就降低了。这就是为什么有人抽烟之后，都会伴有咳嗽。这种损伤，久而久之，就很容易造成肺功能下降。
●吸烟伤害周围人的肺
吸烟，燃烧的不仅是自己的肺，还有周围人的肺。生活和工作在吸烟者周围的人，不自觉地就会吸入烟雾中的有毒有害物质，而且吸入这些物质的浓度还一点儿都不比吸烟人的低。用一句现在时髦的话来说就是“这些人躺枪了”。
女患者小刘就是“躺枪”大军的一员。她年轻的时候有过支气管炎的病史，后来又突发咳嗽、气喘，以为是支气管炎又犯了，来医院检查，结果发现是肺癌。小刘感到非常奇怪，自己平时也不抽烟，自从上次得了支气管炎之后，生活习惯上也开始特别注意了，怎么还会患上肺癌呢？
原来啊，小刘的丈夫是个“老烟枪”，而且小刘工作的那家公司管理也不是很严格，经常有同事在办公室里抽烟，而这些同事里就有她的领导。小刘虽然对此挺厌烦，但碍于是领导的缘故，也不好说什么，心想着反正回家老公也抽烟，算了忍了。就这样小刘家里公司两头受“夹击”，长年处在“二手烟”的环境当中，再加上本来就有病史，肺就受不住了。
在呼吸科工作了这么多年，像小刘这种被动吸烟的患者还真不少，吸烟丈夫的妻子得肺癌的概率是丈夫的2-3倍。不仅如此，妇产科的一个朋友跟我说，如果家里有孕妇，被动吸烟还会造成胎儿畸形等，胎儿的产前死亡率也很高。
我知道戒烟不容易，我身边也有很多朋友总是控制不住想要吸烟。我有成功戒了烟的朋友跟我说，戒烟以后，最难受的就是前三天，不过第十天之后，就会豁然开朗，发现自己根本不需要烟了。我想说，戒烟的过程很痛苦。在这里我给大家几个小建议，希望对吸烟朋友们戒烟有帮助。如果实在想抽，可以叼个烟斗或者嚼个口香糖来分散下注意力，嘴里难受就可以漱一下口，头晕的时候可以洗把脸，记得放松身心，多注意休息，疲倦的时候可以尝试深呼吸。这些举动对戒烟都是有一定的帮助的。
离烟远一步，离健康近一步
抽烟对肺的影响很大。我曾经看过一个医学研究，一个烟民如果每天吸20支以上的烟，只要10年的时间就可能患上慢性阻塞隔性肺气肿。临床经验也告诉我，我接触过的慢性阻塞性肺气肿患者中90％都是吸烟者或者是长期吸“二手烟”者。
抽烟对肺的危害我前面也说了很多，我就给大家讲讲通过日常养护，将慢性呼吸系统疾病症状缓解了的成功案例。
60岁的老胡有段时间气喘得厉害，常常走不到100米就气喘吁吁的。他家就住在二楼，但他每次从楼下上到楼上都上气不接下气的。家人担心他心脏有问题，就带着他来医院检查。结果他心脏没有问题，却被查出来患有慢性阻塞性肺气肿。他已经有了将近40年的烟龄了，这次检查出来肺气肿，他就害怕了。
除了接受正规的治疗外，他听了我的建议，决定把烟彻底戒了，同时每天都会吃水果，除此之外也注意饮食营养的均衡，每天都按时休息，按时吃药。现在他很少犯病，也不那么容易气喘了。他还跟我说，自己最近加入了一个老年人运动社团，经常跟着一帮老年人去爬山，虽然说有的时候爬高一点儿的山还是有点儿累有点儿喘，但是一般的小山头是完全可以征服的。
●戒烟
老烟民要养护好自己的肺，首先就是要把烟戒了。老胡跟我说，他戒烟那会儿特别不容易。他坚持每天少抽一点儿。以前他基本上每个小时都抽一支烟，后来慢慢地，半天抽一支，再后来就一天抽一支，后来慢慢地，不断减少抽烟的数量。其实有的时候，他会忍不住偷偷点一根，被老伴儿发现了也没少挨唠叨。后来烟被老伴儿没收了，但是老伴儿给他准备了很多水果、坚果等各种各样的零食，只要想抽烟他就吃点儿这些东西或者嚼口香糖。
●多吃清肺润肺的食物
我常说我们的肺是所有器官里面最脏的一个。而老烟民的肺更是如此，那些尼古丁、焦油等有害物质被吸入到肺中，都黏附在肺上，使得他们的肺非常脆弱，很容易受细菌、病毒的侵害。因此，老烟民在饮食方面一定要注意，既要清除有害物质，又要增强肺脏抵抗力。老烟民平时可以多吃点儿胡萝卜和苹果等水果和蔬菜，它们可是肺的天然去污剂。
给大家打个比方吧。吸烟者的肺就像一件脏衣服，一般的灰尘、细菌能够通过肺叶上排列的细小纤毛清除。但是烟草中的尼古丁、焦油和油烟等这些细小的颗粒就像是油污一样，已经深入到衣服的纤维里了。
而这些蔬菜和水果就像是“去污剂”一样，把那些不容易洗掉的“颗粒”清洗干净。不仅如此，胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，能够在人体内分解成维生素A，保护黏膜细胞，防止它受细菌伤害。水果中的果胶和抗氧化物能够对肺部的炎症反应有一定的缓解作用。就像洗衣服肯定离不开水，我们的肺最喜欢湿润的环境，所以一定要及时补充水分才不会对肺脏造成损害。
●向二手烟说“不”
除了老烟民之外，“二手烟”吸入者的肺同样需要呵护。女性朋友常常是这一类受害者。如果是公司同事有吸烟习惯，可以善意地提醒他们不要在公共场所吸烟。如果是自己的家人，为了他们的身体健康，那就更加应该劝他们早日戒掉吸烟这个陋习了。除了尽量避免吸“二手烟”之外，饮食上也应该像上面我说的那样，尽量选择清润去火、滋阴润肺的食物。
●笑是最平价的养肺方
俗话说“笑内宣肺”，有一种最廉价又有效的养肺方法，那就是大笑。我们家楼下就有个老大爷经常在旁边的公园里“哈哈哈哈”大笑及大声吼。不知道各位朋友有没有遇到过这种看似“行为异常”的人。其实他们并不是行为异常，而是在宣肺。
对我们的呼吸系统来说，肺容量越大越好。大笑能够使我们的肺扩张，增加肺内气体容量。不仅如此，人在大笑的时候还会不自觉地深呼吸，这样呼吸容量又大了一些。我们的身体尤其是肺脏，吸收了更多的氧气，氧气融入血液中流遍全身，对全身每个细胞尤其是肺部功能的改善很有帮助。
老烟民和“二手烟”吸入者，他们的肺太脏了。要知道，我们的肺就像皮肤一样，也是有毛孔的，而脏东西就像黑头一样堵住了“毛孔”。大家可以想象一下，这种状况下的肺能好吗？而经常大笑有助于脏东西的排出，就像去除黑头一样，烟民和“二手烟”吸入者的肺脏功能自然也会改善。
老烟民和“二手烟”吸入者也得经常体检，肺本来就很娇弱，而他们的肺尤其需要爱护。
粉尘污染，肺最无奈
粉尘是空气污染的主要因素，也是我们肺脏健康的“大敌”。粉尘颗粒越小，危害越大。
一般来说，直径大于10微米的颗粒能够直接被我们鼻腔的纤毛拦截，而比这小的颗粒就很容易钻了鼻腔纤毛的漏洞，直接被吸入到肺中。如果颗粒再小一些，小于2.5微米，它就更容易在我们的呼吸道中横行无阻，进一步侵入到肺组织中，沉积在那里。
长久下去，我们的肺就会被蒙上一层灰尘，使气体交换受影响，进而引发各种呼吸系统疾病，甚至是肺癌。我们常说的雾霾以及PM2.5指数指的就是小于2.5微米的颗粒浓度。颗粒浓度越高对人体的危害越大。
其实我们人体对粉尘有很强的防御能力。除了之前提到的鼻腔、咽喉和气管黏膜的阻隔作用，如果粉尘进入到肺泡当中，它们中的一部分还能够随着呼吸排出体外，一部分会在气管和支气管上皮的纤毛作用下，伴随着黏液，通过咳嗽排出体外，还有的粉尘颗粒会被巨噬细胞吞噬，随着淋巴管流入肺间质和肺门淋巴结。
也就是说，我们的人体会通过各种方式来清除那些入侵我们身体的粉尘颗粒。但是如果长期吸入高浓度的粉尘，超过了人体防御体系的负荷，粉尘颗粒就会入侵到肺中，造成肺部感染。沉积在气管和支气管中的粉尘很有可能会引发支气管炎甚至是支气管癌。而沉积在肺的气体交换区的粉尘颗粒很容易引发肺气肿和肺纤维化，严重的还能诱发肺癌。
不仅雾霾加重了肺的负担，长期在粉尘环境中工作，我们的肺也容易受到伤害。很多职业性肺病就是因为长期暴露在粉尘当中，粉尘颗粒沉积造成了肺组织损伤。
之前有个病人老张，因为在矿山采矿的过程中突发剧烈咳嗽、胸痛难忍，就被工友们送到医院来了。我给他拍了胸部的X 光片，发现他的肺部有很大一块儿阴影，这说明他的肺已经严重纤维化了，再结合他的症状和工作环境，我判断他患上了矽肺（尘肺中最为常见的类型，进展最快，危害最严重）。
如果我们的肺长期暴露在有大量的游离二氧化硅粉尘的环境中，就很容易纤维化。老张就是因为长期在矿山里工作才患上了矽肺，而且他一工作就是20多年。矿山中有很多含有石英成分的粉尘，如果没有做好防护工作就很容易给肺带来巨大的负担。
我在给学生授课的时候，给他们演示过普通肺和矽肺的标本。矽肺患者的肺体积明显增大，含气量也相应地减少，颜色呈灰色或像花岗岩一样。矽肺患者的肺还会变重，如果我们做一个实验，把矽肺患者的肺放在水里，他们的肺就会下沉。矽肺患者的肺表面呈沙粒状，原本的弹性也渐渐消失了。
可能会有矿工朋友说，我也在矿上工作有些时日了，也没觉得身体有什么异样啊。一般来说矽肺病发病比较慢，潜伏期比较长，要接触二氧化硅粉尘5-10年才开始发病，有的甚至要到15-20年以上才发病。
还有一些接触含硅量高、粉尘浓度大的作业的矿工朋友，他们接触了1-2年就可能爆发矽肺症状。
我也见过有的患者，以前是从事矽尘（结晶型游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）工作的，但是已经脱离矽尘工作很多年后，却突然被诊断出矽肺，这让他们措手不及。所以脱离了矽尘作业的工人，也要经常体检，以及时防止或发现矽肺。