第9章 （利）上症下症辨

怔忡

怔忡之症本是心气之虚如何分为上下其故实有至理而世人未知也肺脉居于心之上肺气有养则清肃之令下行足以制肝木之旺肝木不敢下克脾土脾土得令自能运化以分津液而上输于心而后心君安静无为何致有怔忡不定之病耶此所谓上症之源流也因肺金失令则肝木寡畏以克脾土脾土为肝所制事肝木之不暇又安能上奉于心乎心无脾土之输而肝木又旺自己尊大罔顾心君之子此心所以摇摇靡定而怔忡之症起矣但怔忡上病何以知之其症必兼咳嗽而饮食能食而不能消者是也方用安止汤此方合肺脾心肝四脏之药以治之也一剂而少定再剂而更安十剂而怔忡之病可以全愈矣其下病奈何其症吐痰如清水饮食知味而苦不能多闻人言则惊见天光可畏时时懊 刻刻烦闷此病乃肾水耗竭不能上输于肝木而肝木自顾不遑又安能上养于心乎心血既耗又安能下通于肾心肾交困怔忡时生不止痰气之作祟也治用消烦汤此方乃补心肝肾之圣药三经大补则气血精皆足虽有痰气不清又有白芥子以消其痰于胆膈之中岂尚有怔忡之不定乎自然烦去而心安闷除而魂静也安上汤人参（三钱） 茯神（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 丹参（二钱） 柏子仁（二钱） 半夏（一钱） 丹砂（一钱） 菖蒲（二钱） 白术（五钱） 枳壳（三分） 神曲（五分） 白芍（五钱）水煎服消烦汤熟地（一两） 山茱萸（五钱） 白芍（五钱） 当归（五钱） 黄 （五钱） 人参（五钱） 牛膝（五钱）巴戟天（五钱） 菟丝子（五钱） 枸杞子（五钱） 炒枣仁（五钱） 白芥子（五钱） 山药（五钱）水煎服

痿症

痿症之不起床也人以为两足之无力非下病而何殊不知痿症不同有上下之分焉上痿者非手痿之论乃肺气与阳明之病也虽痿症皆属之阳明治痿不治阳明终难起废然而阳明有兼肺经而痿者实是上病而非下痿之可比其症必咳嗽吐脓吐痰而双足无力则与下痿之症颇同而治法不可与下痿之病同治也吾今立一方治上痿者神妙名为起痿上清丹此方仍是治阳明之药而妙在用金银花以治肺中之痿清其肺气自然下生肾水肾水生而骨中之髓自生又何必更补肾哉况方中俱是轻清散火之味轻清则上升以散其肺中胃中之火则阳明火焰自然不上冲于肺而肺气安宁又可不辨而自知也至于下痿之症虽治法不能离于阳明然必竟以补肾为主盖两足之无力本是骨中无髓而髓乃肾中之精也不补其精则髓从何出况阳明胃经乃肾之关门补肾正所以补胃耳其症能食而饥面红如火昼轻夜重吐痰如水者是也方用坚骨起痿丹此方妙在补肾而兼补胃也可统治下痿之症无不神效但痿病非一二剂可以奏功愿人遵守吾方朝夕吞咽断无久卧床席之人也起痿上清丹麦冬（五钱） 金银花（二两） 玄参（一两） 北五味（一钱） 薏仁（一两） 生地（五钱） 天门冬（五钱） 天花粉（三钱） 甘菊花（三钱） 黄 （三钱） 陈皮（一钱） 人参（五钱）水煎服坚骨起痿丹熟地（三两） 山茱萸（二两） 牛膝（五钱） 金钗石斛（五钱） 薏仁（二两） 山药（一两） 白术（五钱） 玄参（五钱） 麦冬（五钱） 丹皮（五钱） 地骨皮（五钱） 白芥子（三钱）水煎服

气病

气病何以分上下也如有人气逆冲而上两胁饱满又不作喘又不咳嗽痰如核结欲吐不可欲下甚难谓非气之上症而何治之法又不可徒治其上也此等之症非忧郁而得之即恼怒而成之也方用逍遥散最佳不必更立奇方耳如有人气崩迫于下两腹作胀欲泻不能不泻更急大便燥结小便短少脐下作痛而不可忍或环脐而痛或两足俱肿谓非气之下症而何而治之法又不可徒治其下也此等之症虽亦因忧郁恼怒而来然何以气不上而反下盖上焦无火其气无隙可乘见下有可下之机故随之而下奔调其中而解其郁亦非难治故其势较上冲者反重而治之实易也亦用逍遥散和解之亦随手而愈然则予又何必取而细辨之乎不知方可兼用而症不可混观辨明上下之症而于逍遥方中上病加苏子降气之味下病增栀子泻火之品又何至临症之旷顾哉

痰症

痰症之分上下者其故何哉痰在胃中者上也痰在脾中者下也痰在肾中者下之下也世人谓肺中有痰者误盖肺乃娇藏一物不容如何有痰肺痰者因肺有病因谓之也其实皆胃中之痰耳若心亦有痰肝亦有痰二皆因其病而命名而终不可谓心肝有痰不统之于胃中也故言胃而凡有在上之痰举皆包之矣治上之痰奈何健其胃而清其痰补其气而利其湿治上焦之痰其庶几乎然而上痰终何以辨之必感风寒而得之或黄或白或成 而胶结不开或呕吐而终朝不已或胸闷而作胀或鼻塞而气粗或咳嗽而随吐或咯唾而难出或如败絮或如黄脓此皆上痰也我有一方可以通治之神效方名攻痰散此方健胃补气又兼利湿消痰而去风也痰在下者虽有脾肾之别而症实相同脾气之虚而后肾水之泛肾气之乏而后脾土之亏原相因而至也其症则有纯吐清水者盖命门无火则水寒命门无火则土亦寒水土既寒又何有堤防之障哉势必狂润汹涌上腾泛滥而不可止遏方用返流汤一剂而痰静再剂而痰消四剂而痰无矣此方妙在以白术为君健脾而佐之以补肾消痰之药引水归源而先坚其土气侠水不能荡其土则土自然能制夫水也攻痰散白术（三钱） 茯苓（五钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 半夏（三钱） 神曲（一钱） 黄芩（一钱）甘草（一钱） 天花粉（二钱）水煎服返流汤白术（一钱） 山药（五钱） 薏仁（五钱） 芡实（五钱） 山茱萸（五钱） 北五味（二钱） 肉桂（二钱） 人参（三钱） 白芥子（五钱）水煎服

痨病

痨病之宜分上下也五脏过劳皆能成痨何以止分上下不知五脏成痨非由上以损下即由下以损上也故言上下而五脏之痨症已不外于此也又何必逐脏以细别之乎由上而损下者何如大约先损其心而后伤于肺肺传之肝肝传之脾脾传之肾而后死也其症之外见者若何心惊不寐咳嗽吐痰饮食少思两胁微闷梦遗不休身发潮热足膝无力此等之症初起之时补其阳虚而少佐之滋阴之品自易奏效无如世人不知治法妄用消痰降气克削之剂不至于成痨不已其已成痨又不用杀虫之药于大补气血之中无怪乎奄奄垂绝也吾今悯惜世人特传奇丹于初病之时于已病之时急用吾方皆可回春方名补上救痨丹此方之妙平平无奇而实有奇效乎补之中而寓以剿杀之计所以奏功如响也由下而上损者如何因房劳而起也先损其肾肾传之心心乃传之肺肺传之肝肝传之脾脾仍传之肾其症身先发热骨蒸多汗以致梦寐恍惚吐痰不已似饥非饥似痛非痛胁胀心跳腹泻肠鸣不可劳役力难胜任久则奄奄卧床难于起立者是也若误认作阳虚误用参 必致阳愈旺而阴愈消咳嗽吐血唾血衄血而不能止梦遗精滑强阳不倒骨髓作酸头晕眼花恶症种种不可枚举谁知皆是不慎女色而然也必须大用补阴而加之化虫之味始能夺命返魂重登寿域否则行尸坐鬼不过旦夕为世上之人而已吾今传一奇方专治下痨实见奇功方名重春夺命丹此方妙在地骨皮同鳖甲地栗同用盖痨病未有不骨髓内热者地骨入于骨中以清其虚热鳖甲无孔不钻与地栗粉相济有虫则杀有隙则填阴虚则补阳旺则衰三者并用实有至理况各品又纯是补阴制阳之味阴足而阳有不平者乎此方之所以神而肆也补上救痨丹麦冬（三两） 生枣仁（三两） 炒枣仁（三两） 山药（六两） 芡实（六两） 地骨皮（六两） 丹皮（六两） 当归（六两） 白芍（一斤） 人参（三两） 北五味（二两） 橘红（八钱） 白薇（三两） 神曲（三两） 茯神（三两） 万年青（三片） 薏仁（五两） 天门冬（六两）各为细末蜜为丸每日空腹服五钱早晚各一服重春夺命丹熟地（一两） 山茱萸（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 薏仁（五钱） 芡实（五钱） 山药（五钱）地骨皮（一两） 丹皮（五钱） 地栗粉（五钱） 鳖甲末（三钱） 生何首乌（三钱） 菟丝子（三钱）砂仁（一粒） 人参（三分）水煎服

心惊

心惊本是上症而余分上下者有故心与肾相通心气不下交于肾则能成惊而不寐肾气不能上交于心亦能不寐而成惊也故症须分别而治法亦宜各异也但二症何以别其在上在下乎大约心不交肾者终日不寐而肾不交心者终夜难眠耳以此分别最得病情若人有心惊不寐于日者用止惊补心汤一剂即寐二剂而心惊少安矣四剂全愈此方补心而不补肾惟引其心肾之合而不必治肾经之虚也盖肾气原未常大虚补其心而肾不必上之于心则肾气有养又何至心肾之不交哉心惊而夜不寐此肾水之竭急用定惊补肾汤此方妙在大补肾水而不去补心肾足原能上通于心也方中用肉桂黄连相济成功盖二物同用原能交心肾于顷刻况又有肾经之味大壮其真水之气则水火既济亦何至惊悸而不寐哉止惊补心汤人参（五钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 炒枣仁（五钱） 丹砂（二钱） 竹茹（一丸） 远志（一钱） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 黄连（三分） 肉桂（三分） 半夏（八分） 北五味（一钱）水煎服定惊补肾汤熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 北五味（二钱） 牛膝（三钱） 葳蕤（五钱） 当归（五钱）丹皮（三钱） 沙参（一两） 薏仁（五钱） 芡实（五钱） 白芥子（三钱） 肉桂（一钱） 黄连（二分）巴戟天（五钱） 白术（三钱）水煎服

中满

中满之宜辨上下也既曰中满矣似于病不在上病在下矣不知中满中宫似满也非肺气之虚以成满即肾气之虚以成满也肺气苟旺则清肃之道下行胃脾且奉令之惟谨又何至有饮食之阻滞以成中满哉惟其肺气之衰清肃之令不行于中州于是肝木寡畏来克脾胃之土中州受祸贼人截路粮道不通而中满之病生矣其症胸宽微饱吞酸吐酸能食而不饥既食而作胀此皆上病而非下病也法当用健土制肝之味尤宜用补肺扶金之药始为得之方用助金制满汤此方补气以助肺金薏仁山药之类以培土气枳壳萝卜子之类消食以去胀满此方之相制而相成也初服之时少觉微闷久服自通倘不知此等妙法而妄用削刻消导之品初觉快而后觉甚矣此塞因塞用实有妙机也至于肾虚成满者半由于脾之寒而脾之寒又因于命门之火少也釜底无薪何能煮爨肾气既虚下不能消必反而上此所以成中满之症也其症必腹寒而时痛小便清长大便闭塞盖大肠之能开能合肾操权也今肾水干涸则大肠无水以润之日日煎熬肠亦细小肠既细小水谷难化而糟粕之类不能直达于肛门势必停积于下流下流既闭塞势必上反而中满此等之病即翻胃之渐也世人以翻胃为脾肾之症误矣当急补其肾水而更益之以命门之火盖此水乃真水也真水非真火不能生水中补火正火中补水也水生而大肠有水以相济则舟舶可以相通粮路可以输挽下既无阻抑之途则中自无饱满之苦倘不知此等妙论而徒用大黄牵牛之类以峻攻之徒取一时之宽快反成日久之闭结转利转虚遂成不可救药之病矣方用宽中散此方纯补肾经而少佐之以补肝使肝木平和不来克土则肾水更能润泽于大肠大肠既润又何隔塞之不通哉此又不治中满而正所以治中满也人又不可不知之耳助金制满汤人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（三钱） 神曲（一钱） 甘草（一分） 萝卜子（一钱） 大腹皮（五分） 枳壳（五分） 山药（五钱） 薏仁（五钱） 山楂（五粒） 麦芽（一钱） 谷芽（一钱）水煎服宽中散熟地（二两） 白芍（五钱） 当归（五钱） 麦冬（五钱） 牛膝（三钱） 玄参（三钱） 葳蕤（五钱）车前子（一钱） 鳖甲（五钱） 龟胶（三钱） 山茱萸（三钱） 山药（五钱） 丹皮（三钱） 沙参（三钱）水煎服

关格

关格之症原有上下之分一上格之而不得入一下关之而不得出也上下既有相殊治法亦宜各异大约上格之而不得入者当治肝下关之而不得出者当治脾然而开郁行气则上下皆同也上格之症水食俱不可下一得水食则吐出两胁饱胀气逆拂抑而觉气不能通初起之时以逍遥散和解之何致成不可救药之症惟其不与此汤也则肝木终无解时又加另服他药则愈加胀闷吾今定一方缓缓呷之自然重门渐开转输有路矣下关之症大小便俱不能出上食水谷觉胀闷欲死气急而息粗初起之时亦以逍遥散和之亦随手奏功而无如人之不识也则脾气转燥而肝木来凌大小肠火势阻遏而不能下达其势甚急然而较上格之症实少轻也盖邪在上难于发泄邪在下易于推荡也用四物汤加大黄柴胡于补中兼下而散之则火郁可开关门中启矣谁谓关格之症可不分上下以治之乎增补逍遥汤白芍（三钱） 白术（一钱） 枳壳（一钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 香附（一钱） 甘草（五分）川芎（一钱） 炒栀子（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分） 天花粉（一钱） 竹沥（五匙）水煎服