第5章 儿童家庭用药常识(4)
给宝宝吃水果要注意时间。最佳的做法是，把食用水果的时间安排在两餐之间，或是午睡醒来后，这样，可让宝宝把水果当作点心吃。每次给宝宝的适宜水果量为50~100g，还可根据宝宝的年龄大小及消化能力，把水果制成适合宝宝消化吸收的果汁或果泥，如1~3个月的小婴儿，最好喝果汁，4~9个月宝宝则可吃果泥。
11. 药品的副作用和不良反应有区别吗？
乐乐一岁多的时候，得了一种慢性病，需要长时间的治疗。
这可如何是好？王莹忧心如焚，欲哭无泪。
小孩子吃药困难，何况还这么小？
这天，王莹把药熬好后，当着乐乐的面，她舀一勺自己喝下去。
乐乐瞪大眼睛瞅着妈妈，眼里面充满了好奇。
王莹一边审视着乐乐的脸色，很快又喝下一勺，同时还咂吧着嘴，表示味道好极了。
终于，乐乐蠕动着嘴唇，张着小嘴，伸手去抓她手中的勺子。
王莹心里一阵狂跳，慌忙舀了一勺灌进乐乐嘴里。
乐乐噙到口中，又“扑”地吐了出来，却一反常态的没有哭，她信心大增，又舀一勺倒进自己嘴里。
乐乐眼珠盯着她。她就赶忙又喝了一勺，乐乐抵挡不住诱惑，张开小嘴，一边叠声“嗯嗯”着，示意她想喝。
她急忙舀一勺给乐乐灌下，乐乐痛苦得五官挪了位，但把药喝了下去！
她来不及高兴，紧接着喂第二勺，乐乐却摇头晃脑，紧闭着嘴巴。
她明白过来，旋即自己把药喝了，随后舀了一勺喂乐乐，乐乐才慢慢张开嘴喝下去。就这样，她喝一口，乐乐喝一口，才把这服药喝完。
以后，每次让乐乐喝药，都这样：她若不喝，乐乐也不喝。
后来，买药都是买双份，有时还是三份，因为乐乐王莹喝的药量往往是乐乐的两至三倍。
时间过去了两个月，乐乐的病情有所好转，可是乐乐的大便出现了问题，有时不成型，有时又过硬。
去找医生，医生说是药物的副作用，适当减量就可以了。
如医生所说而做，果然乐乐的大便又正常了。
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在给宝宝用药时如果我们不注意很可能产生药物的不良反应。让我们了解一下什么是药物的不良反应。
药物的不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下，药物使人体出现的对人体有害的或意外的反应。但由用药不当所引起的反应，如用错药物或剂量、自杀性过量服药等不包括在内。药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用。
药物的副作用：药物的副作用比较常见，是指在规定的治疗剂量内使用药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又会必然发生的其他作用。因为一般成药成分有多种，往往在人体内会有多种作用，当人们利用其中一种作用时，其余使患者呈现的作用便称为副作用。例如，阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。
一般情况下，药品的副作用程度很小，如果有人发生的副作用程度很高，就要考虑该换别的药。患者初次服用某种药，一般从较低剂量开始，服用后家长应仔细注意观察疗效，有没有副作用；如疗效和副作用均不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。
温馨提示
不能用水果代替蔬菜给宝宝吃。水果比蔬菜口感好，果肉细腻又含有含有果糖和汁水，还容易于消化吸收。但水果中的无机盐、粗纤维的含量要比蔬菜少，与蔬菜相比，促进肠肌蠕动、保证无机盐中钙和铁的摄入的功用要相对弱一些。家长如果经常以水果代替蔬菜，会使宝宝体内果糖太多，不仅会使宝宝的身体缺乏铜元素，影响骨骼的发育造成身材矮小，而且还会使宝宝经常有饱腹感，结果导致食量降低。所以水果与蔬菜互代的做法不可取。
12. 什么是毒性反应和过敏反应？
时间过了半年，乐乐又出现了状况，忽然身上起了不少的小红疙瘩，而且刺痒，一天到晚哭闹不止。
医生说：“这是过敏反应，可以考虑换药，因为经过第一次减量，药量已经不大了，不能再减，只能换药了。”
“好的。”
“换药以后，也要注意孩子的反应，还是要勤做化验。”医生叮嘱道。
继续服药，一切如旧。
老中医得知王莹陪孩子喝药的情况后，急忙劝阻她，说：“是药三分毒。这样下去很危险，你没病也会得病的。”
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毒性反应：毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反应。除了个别属于体质特别敏感外，毒性反应大多数是由于用药剂量过大或用药时间过长而引起的，其轻重程度与药物剂量及用药时间长短密切相关。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。
即使在常用剂量下，有的患者也由于种种原因而出现毒性反应。如肝和肾是人体代谢和排泄药物最重要的器官，当它们的功能受损时，药物不能正常代谢及排泄，很容易在体内积蓄，造成中毒。肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。
过敏反应：过敏反应也叫变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，如搔痒、各种类型的皮疹、荨麻疹及过敏性休克等。是人的身体对“外来异物”作出反应的自我保护能力，但这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。
过敏反应的发生与药物本身的药理性质无关，与药物剂量也没有直接关系。对于一般人即使到了中毒剂量也不会发生过敏反应，而特异体质患者在使用极小剂量时就会发生，如有的人仅仅接触青霉素溶液就会引起严重的过敏反应。由于过敏反应仅发生于特异体质患者，故发病率并不高，但有时后果严重，甚至可以致命，应引起足够的重视。
温馨提示
让宝宝远离铅中毒。铅对儿童健康具有多方面的毒副作用，我们应该采取各种有效措施避免使孩子吸收过多的铅。家长应尽量减少儿童在马路、汽车站、加油站的逗留时间；少吃或不吃含铅较多的食品，如皮蛋、爆米花，以及用铅弹击杀的野味等；要避免儿童接触废旧电池，看书写字后尤其在使用蜡笔和彩笔后一定要洗手；此外，有条件的家长还可以定期去医院对孩子进行铅水平的检测。
13. 小儿药物过敏症状有哪些？
电视正在播放《青年刘伯承》。
“儿子，瞧，这就是刘伯承爷爷……看，是不是在做手术……注意看他的手在干什么，是不是紧紧抓着床单？还有看他额头上的汗是不是像雨点……”王莹不时地为儿子讲解。
看完了，王莹拿出药片说：“乐乐能勇敢点，自己喝药吗？”
“能，我要学刘爷爷。但是一次不能多，要放点糖。”
看到乐乐自己把药喝了，王莹如释重负，成功的喜悦在心中弥漫。
可是，两天之后，乐乐的身上出现了斑点，不过没有什么感觉，而且过一段时间就又消失了。
王莹也没有在意，反正病情已经好转。
可是，到第三天，斑点变多，并且有些刺痒。
不得不到医院去看医生，王莹问医生：“这好好的，怎么会有斑点呢？”
“这是药物的过敏反应，不要紧。如果不是反应强烈，不影响用药。实在不行，停药就没事了。”
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药物过敏反应分即刻反应和迟缓反应。
前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重，不及时抢救，可造成小儿死亡。
迟缓反应是在用药数日后出现皮疹且疹型不一，有固定型药疹、猩红热样皮疹、荨麻疹、麻疹样皮疹等，重者可有剥脱性皮炎。
小儿药物过敏性皮疹的症状主要有以下几种：
(1) 固定性红斑型：发于嘴周围皮肤、肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊，易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑、呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类药疹。
(2) 红斑性发疹型：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑片，形成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉素、安必林等。
(3) 荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力，关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。
(4) 大疱表皮松解型：为药疹中最严重的一型，也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急，进展快，病情严重，治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部，为粟粒至绿豆大小深红色至暗红色斑片，很快融合成大片。1~2天内皮疹发展全身，部分红斑中央出现小水，本病患儿全身中毒症状严重，伴有高热，嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患大疱表皮松解型药疹的小儿，若抢救治疗不及时，可因继发感染所引起的败血症、肺炎、肾衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药物为安痛定、鲁米娜等。
温馨提示
宝宝需要多少盐？宝宝每天需要的盐，不只是妈妈在给孩子做饭时加入的食盐量，一定要考虑到孩子吃的其他食物中包含的食盐量。例如买来的挂面、手擀面、小食品、糕点、饮料等，都含有不同程度的盐。
6个月以内宝宝每天钠的摄入量不超过200mg，换算成食盐量才0.5g，这还包括其他食物中含有的钠。
小于1岁每天的吃盐量不应超过1g。
1～4岁每天的吃盐量不应超过3g。
14. 家长要做好过敏药物记录吗？
“大夫，我们家乐乐的身上又出现斑点了！”王莹带着乐乐到了医院。
“这是过敏反应。”医生看了看说道。
“这算是强烈吗？”
“可以再用一天药。”
“上次好像也是这个药。”王莹想了想说。
“那以后可得注意了，这是反应不强烈，反应强烈就麻烦了，有时根本来不及施救。这可一定要注意呀！”
“那怎么办？”
“以后对于过敏药物要注意做好记录，不仅记录过敏药物的名称，还要记录过敏反应的情况，有助于医生的诊断，更可以在以后用药的时候尽量避开过敏药物，尤其是反应强烈的药物，以免发生危险。”
“好，好，我一定记录好。”
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(1) 有药物过敏反应的意识和常识。在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。
(2) 如果曾有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。
(3) 不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。该致敏性可能持续很久，甚至伴随终生；若不慎再次用药，可使以往的症状重现甚至更严重，使用次数越多，可能反应越重。过敏与用药量的多少无关，及时药量很少也会导致过敏。所以家长不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。某些药物，如青霉素，使用此类药物，切不可嫌麻烦，需做皮试或其他测试，即使通过测试可以使用，也应仔细阅读药品说明书，了解其特点和不良反应情况，使用中注意观察可疑反应。
温馨提示
引起小儿药物过敏最常见的有4类药物。
(1) 解热镇痛药：如APC、阿鲁片、巴米尔等含有阿斯匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定也能引起药疹，而且比较严重。
(2) 磺胺药：如复方新诺明。
(3) 青霉素类抗生素：如口服安必林，肌肉注射的青霉素，静脉点滴用的氨苄青霉素等。
(4) 其他各种疫苗及一些中草药也可引起药疹。
15. 药物过敏的误区和过敏后的措施是什么？
自从乐乐有了药物过敏的历史之后，在乐乐服药之后，王莹都要观察乐乐的反应，稍有异常情况就要记录下来，然后去请教医生，没有出现过什么危险，倒是相安无事。
有一次，乐乐高烧40°，胖胖的笑脸通红，一向活蹦乱跳的乐乐软软的斜躺在沙发上。
王莹吓坏了，赶紧送往了最近的社区医院。
医生诊断为扁桃体发炎，开药，做皮试。
由于青霉素等抗菌素过敏，医生说：“试试中药吧？”
“行，听大夫的。”王莹说。
吃了大夫开的中药，乐乐两天之后，烧退了，也不咳嗽了。
“哎，这中药不错，以后吃中药吧。”王莹说。
“我听说，中药是自然生长的，天然的东西没有毒，就这么办了。”王莹的丈夫也赞同。
以后，在乐乐患病的时候，王莹尽量要求医生开中药，好长时间倒也没事。
可是在一个风雨之夜却出了问题，当时乐乐有些咳嗽，乐乐喝了几口王莹熬的汤药就睡下了。
到了半夜，王莹被乐乐的“妈妈，妈妈——”的叫声惊醒。
“怎么了？”王莹和刘威都起来了。
“妈妈，我头疼。”乐乐哭着说。
赶紧送往医院，医生说：“这是药物的过敏反应，服用说明上有介绍，不用着急。”医生说道。
“怎么，中药也能过敏。”王莹不解的问。
“那当然，以后可要注意。急性过敏照样危险。”
“是，以后可得注意！”
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(1) 药物过敏的误区
少数过敏体质的小儿用药后会出现药物过敏反应，它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物，无论口服、注射、外用或喷雾，皆可发生皮肤、粘膜以致全身的损害。
多数家长认为纯天然中药不会引起过敏，只有化学药物才会引起过敏。事实证明，中草药同样会引起过敏，过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。