根结第五 法音

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

【译文】

岐伯说：天地之气交互感应，寒暖气候递相推移，阴阳变化的规律，谁多谁少？阴道为偶数，阳道为奇数。病变发于春夏，阴气少而阳气多，阴阳不能调和，怎样用补法和泻法？病变发于秋冬，阳气少而阴气多。由于阴气充盛而阳气衰少，所以草木的茎叶枯萎，雨水湿气下渗到根部，阴阳之气相互移易，怎样用补法和泻法呢？不正的邪气侵入经络，所发生的病变难以计数，如果不懂得经脉的起止，以及五脏六腑的相互关系，等到枢机败坏，开阖失司，精气走泄，阴阳大伤，那精气就不可能复聚了。九针的玄妙，关键在于经脉的根结。所以知道了经脉的根结，针刺的道理一句话就可以说完；如果不知道经脉的根结，针刺的道理就会灭绝了。

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大者。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折，则肉节渎，而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。阖折，则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本也。

【译文】

足太阳膀胱经起于足小趾外侧的至阴，归结于命门。“命门”，是指内眼角的睛明。足阳明胃经起于足大趾侧次趾端的厉兑，归结于颡大。“颡大”，就是钳束于耳上的头维。足少阳胆经起于足小趾侧次趾端的窍阴，归结于耳部的窗笼。“窗笼”，就是听会。太阳经就好比是门闩，阳明经就好比是门扇，少阳经就好比是门轴。所以太阳之关失去其功能，则肉节溃缓而发生暴病。对于暴病，可选取足太阳膀胱经，根据病变的情况，来决定泻有余还是补不足。渎，指的是皮肉瘦小憔悴。阳明之合失去其功能，阳气就会无所止息，痿疾也就发生了。对于痿疾，可选取足阳明胃经，根据病变的情况，来决定泻有余还是补不足。无所止息，就是说如果正气运行不畅，邪气就会留在里面了。少阳之枢失去其功能，就会发生骨繇病而不能安稳着地。对于骨繇病，可选取足少阳胆经，根据病变的情况，来决定泻有余还是补不足。“骨繇”，是指骨节弛缓不收。称为“骨繇”，是因为骨节摇动。以上所说的病变，应该探究它们的根源。

【三阴三阳经根结 浅释】

三阴三阳经都有根穴和结穴。其根多在足趾端（少阴在足心），其结分别在头、颈、胸、腹各部。三阴经中太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢；三阳经中太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。

三阴三阳经根结表

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥明为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞，膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病也。阖折，即气绝而喜悲，悲者，取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。

【译文】

足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白，归结于上腹部的太仓。足少阴肾经起于足心的涌泉，归结于喉部的廉泉。足厥阴肝经起于足大趾外侧的大敦，归结于胸部的玉英，而络于膻中。太阴经好比是门闩，厥阴经好比是门扇，少阴经好比是门轴。所以太阴之关失去其功能，就会使脾运化功能降低，不能转输谷气，表现为膈塞、洞泄。对于膈塞、洞泄，可取用足太阴脾经穴，根据病的情况，决定泻有余还是补不足。太阴之关失去其功能，主要是脾气不足而引起的。厥阴之阖失去其功能，气机就会弛缓而时常悲哀。治疗善悲的病，可选取足厥阴肝经，根据病的情况，决定泻有余还是补不足。少阴之枢失去其功能，肾经脉气就会结滞不通。治疗结滞不通的病，可选取足少阴肾经，根据病的情况，决定泻有余还是补不足。凡经脉结滞，都可用上面的方法刺治。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。

足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。

足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。

手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者，盛络皆当取之。

【译文】

足太阳膀胱经起于至阴，流经原穴京骨，注入经穴昆仑，上入于颈部的天柱，下入于下肢的络穴飞扬。

足少阳胆经起于窍阴，流经原穴丘墟，注入经穴阳辅，上入于颈部的天冲，下入于下肢的络穴光明。

足阳明胃经起于厉兑，流经原穴冲阳，注入经穴解溪，上入于颈部的人迎，下入于下肢的络穴丰隆。

手太阳小肠经起于少泽，流经经穴阳谷，注入合穴小海，上入于头部的天窗，下入于臂部的络穴支正。

手少阳三焦经起于关冲，流经原穴阳池，注入经穴支沟，上入于头部的天牖，下入于臂部的络穴外关。

手阳明大肠经起于商阳，流经原穴合谷，注入经穴阳溪，上入于颈部的扶突，下入于臂部的络穴偏历。

这就是十二条经脉的根源、流向与注入的部位，有络脉盛满现象的，都可用泻法针刺这些穴位。

【六阳经根溜注入 浅释】

六阳经根溜注入的穴位，其根穴均在指趾端井穴，其溜穴均在腑上或手背部原穴（手太阳小肠经在经穴），其注穴均在腕膝或腕肘部经穴（手太阳小肠经在合穴），其上入穴均在颈项部，其下入穴均在肘膝以下络穴。

六阳经根溜注入表

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。

【译文】

经脉之气运行于体内一日一夜，共五十周，从而运营五脏的精气。如果不能与此数相应，人就会生病，这叫做“狂生”。所谓“五十营”，是说五脏都能受到精气的营养，这可从诊寸口脉象、计算脉搏次数来测知脏气的盛衰。脉动五十次而没有歇止，说明五脏精气充足；脉动四十次而有一次歇止，是一脏气衰；脉动三十次而有一次歇止，是二脏气衰；脉动二十次而有一次歇止，是三脏气衰；脉动十次而有一次歇止，是四脏气衰；脉动不满十次而有一次歇止，是五脏之气皆衰，短时间内就有死亡的可能，其要领在《始终》篇中。所谓脉动五十次而不歇止，是五脏正常的脉象，可以测知五脏精气的盛衰情况。至于说短期内死亡，是从脉象忽快忽慢来断定的。

【五十营 浅释】

经脉气血周行于人体，一日一夜五十次，以营运人体五脏的精气。以脉搏跳动五十次而无歇止为正常，但凡有异于此说明身体健康状况出现了问题，要及时采取治疗措施。

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数。余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾，浅深多少，可得同之乎？

岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰：形气之逆顺，奈何？

【译文】

黄帝道：“逆顺五体”，说的是人骨节的大小、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、血液的清浊、气机的滑涩、经脉的长短、营血的多少、经络的数目。这些我已经知道了，但这些都是针对老百姓而言的，对于那些王公大人等终日食肉的人，他们身体柔脆，肌肉软弱，血气运行急速而滑利，在针刺时，手法的快慢、进针的深浅、取穴的多少，可以同样适用吗？

岐伯回答说：吃肥甘厚味的人与吃粗糠豆叶的人，在针刺治疗时怎么会一样呢？气滑的出针宜快，气涩的出针宜慢；气滑的宜用小针浅刺，气涩的宜用大针深刺，深刺的要留针，浅刺的要快速出针。由此看来，针刺普通老百姓，宜深刺并留针；针刺王公大人，宜浅刺并缓慢进针。这是因为他们的气行急滑。

黄帝道：形气出现了有余或不足，怎样治疗呢？

岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之，则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃辟^②，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰：用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

②（shè）辟：，《太素》卷二十二《刺法》作“攝（摄）”。《针灸甲乙经》作“懾（慑）”。《素问·调经论》：“聶辟气不足。”攝、懾、聶三字并通。杨上善：“摄辟，肠胃无气也。”

【译文】

岐伯说：形气不足，病气有余的，是邪气偏胜，应急泻其邪气；形气有余，病气不足的，应急补其正气。形气不足，病气也不足，这是阴阳之气都不足了，所以不能行针刺，若针刺就会使其更加不足，更加不足就会导致阴阳俱竭，气血耗尽，五脏空虚，筋髓枯槁，这样的话，老年人将要死亡，壮年人也难康复。若形气有余，病气也有余，这就是阴阳都有余了，应该急泻其实邪，调和虚实。所以说：有余的，应该用泻法；不足的，应该用补法，就是这个道理。

所以说，凡用针刺，如果不懂得补泻逆顺的道理，就会导致正气与邪气相互搏结。邪气满实却误用了补法，阴阳表里之邪就会弥漫，肠胃充盈，肝肺胀满，阴阳之气逆乱。正气亏虚却误用了泻法，就会经脉空虚，气血枯竭，肠胃松弛无气，瘦得皮肤贴骨，毫毛焦枯，可以说离死期不远了。所以说，运用针法的关键，在于懂得调和阴阳。调和了阴阳，就会精气充足，形体与神气相合，而使神气内藏。所以说，高明的医生能够平调阴阳之气，一般的医生能够治疗经脉，低劣的医生会耗绝精气而危害生命。所以说，运用补泻手法进行针刺不可不谨慎。一定要审察五脏的变化、疾病在五脏脉象上的反应、经络的虚实，以及皮肤的柔粗情况，然后再选取适当的经穴进行治疗。