小针解第三 法人

所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气，有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正，何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。

【译文】

所谓“易陈”，是指说起来容易。“难入”，是指它的精微之处，一般人很难明白。“粗守形”，是指拙劣的医生拘守刺法。“上守神”，是指高明的医生能够掌握病人血气盛衰虚实的情况，而分别施用补法和泻法。“神客”，是指邪气与正气共同留于血脉中。“神”指正气，“客”指邪气。“在门”，是指邪气循着正气出入的门户侵入人体。“未睹其疾”，是说不知道邪气所在的经络。“恶知其原”，是说要预先知道哪条经出现了病变，以及应该选取的穴位。

“刺之微在数迟”，是说刺法的微妙，在于掌握进针、出针速度的快慢。“粗守关”，是指拙劣的医生，只局限于关节附近的穴位，而不知道血气的盛衰和邪正的进退情况。“上守机”，是说高明的医生，懂得把握气机的变化规律。“机之动不离其空中”，是指了解气机的虚实，以及徐疾补泻的针刺手法。“空中之机清静以微”，是说针下已经得气，就要密切观察气机的往来，而不能错失了补泻的时机。“其来不可逢”，是说邪气正盛的时候，不可用补法。“其往不可追”，是说邪气已去而正气正虚的时候，不可用泻法。“不可挂以发”，是说针下得气的感应很容易消失，要时刻注意。“扣之不发”，是说不懂得补泻的意义，会使血气耗尽，而疾病却不能痊愈。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者，逆也。来者为顺者，言形气之平，平者，顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。

【译文】

“知其往来”，是说了解气机的顺逆盛虚。“要与之期”，是指及时把握最适当的时机进行针刺。“粗之暗”，是指水平低劣的医生昏昧无知，不能明白气机变化的微妙之处。“妙哉！工独有之”，是指医术高明的医生，能够完全了解针法的意义。“往者为逆”，是说邪气已去时，其气虚而小，小的叫做逆。“来者为顺”，是说正气渐来时，就会形气平和，平和就是顺。“明知逆顺，正行无问”，是说知道了气行的逆顺关系，就可以毫无疑问地选取穴位，大胆地进行针刺。“迎而夺之”，是指泻法。“追而济之”，是指补法。

【迎随补泻法 浅释】

迎者逆也，随者顺也。针尖顺着经脉循行的方向刺，这是补法；针尖逆着经脉循行的方向刺，这是泻法。经脉的循行规律是，手三阴经从胸腔走向手指末端，手三阳经从手指末端走向头面部，足三阳经从头面部走向足趾末端，足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔。例如手太阴肺经从胸走向手，针刺治疗肺的实证（用泻法）时，针尖朝向肩胸方向；针刺治疗肺的虚证（用补法）时，针尖朝向手指方向。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下，与常存也。为虚与实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则然若有失也。

【译文】

所谓“虚则实之”，是说当寸口脉气虚弱时，就应当用补的针法。“满则泄之”，是说当寸口脉气满盛时，应当用泻的针法。“宛陈则除之”，是指排去脉中淤积已久的瘀血。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气亢盛时，应该采用泻法以泻其邪气。“徐而疾则实”，是说缓慢进针而快速出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快速进针而缓慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法可以恢复正气，用泻法可以排出邪气。“察后与先，若亡若存”，是说要根据气的虚实来决定补泻手法的先后，还必须观察邪气是已经退去还是留滞。“为虚与实，若得若失”，是说采用补法要使病人感到正气充实而似有所得，采用泻法要使病人感觉到浑身轻松而似有所失。

【徐疾补泻法 浅释】

徐疾补泻法是以进针、出针的快慢来区分补泻的针刺方法。“徐而疾则实”，是缓慢进针而快速出针的补法，即先在浅部候气，得气后慢慢地将针推到一定深度，退针时快速提至皮下。这种做法意在引导阳气由浅入深，由表及里，所以为补法。“疾而徐则虚”，是快速进针而缓慢出针的泻法，即进针快，一次就到达应刺的深度候气，待气至后，引气向外，出针时慢慢地分层而退。这种做法意在引邪气由深出浅，由里达表，所以为泻法。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，若寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉，各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三脉者恇，言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

【译文】

“夫气之在脉也，邪气在上”，是说邪气侵犯人体，大多先在头部发病，所以说“邪气在上”。“浊气在中”，是说饮食物进入胃后，其中的精气上输于肺，而浊气则留滞于肠胃。如果寒温不适宜，饮食没有节制，就会导致肠胃发生疾病，所以说“浊气在中”。“清气在下”，是说清冷潮湿的地气侵袭人体，必定先从足部开始发病，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出”，是指邪气侵袭人体上部，风热邪气伤人上部，治疗时应选取头部的腧穴。“针中脉则浊气出”，是指要排出滞留在肠胃中的浊气，就应选取足阳明胃经的合穴足三里进行治疗。“针太深则邪气反沉”，是说邪气在表浅部位的疾病，不应深刺，深刺就会使在表之邪气随针内陷而深入人体，所以说“反沉”。“皮肉筋脉，各有所处”，是说经络在皮肉筋脉各有一定的主管部位。“取五脉者死”，是说病在内脏，而五脏之气不足的，仅用泻法针刺五脏阴经的腧穴，会造成死亡。“取三阳之脉”，是说在六腑的三阳经上尽泻其气，就会使病人形气怯弱而不易恢复。“夺阴者死”，是说如果取尺泽后的手五里，针刺连泻五次，就会使五脏阴气泻尽而亡。“夺阳者狂”，是说如果误泻了三阳经的正气，就会使人生狂证。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气，内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至，则内重竭，重竭则死矣；其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气，外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至，则阳气反入，入则逆，逆则死矣；其死也，阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

【译文】

“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说高明的医生能够通过观察患者的面色和眼睛，诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩，来诊断出病变的性质。“知其邪正”，是指要了解疾病是由四时八节的贼风（虚邪），还是由用力后腠理开泄而遭受的风邪（正邪）引起的。“右主推之，左持而御之”，是指进针和出针时左右两手的不同动作。“气至而去之”，是说用补泻手法针刺时，待气机平调之后，才可以出针。“调气在于终始一”，是说运针调气时要始终专心一意。“节之交三百六十五会”，是指周身三百六十五穴，都是络脉之气血渗透灌注到全身各部的通会之处。

所以“五脏之气已绝于内”，是说脉口浮虚，微弱无根，按之欲无，在治疗时反而选取体表的病所以及阳经的合穴，又留针来引阳气，阳气至，阴气就会更加耗竭，阴气耗竭就会死亡。在临死时，因其脏气耗竭，阴不生阳，无气以动，所以表现为安静。所谓“五脏之气已绝于外”，是说脉口出现沉微脉象，轻取则无，治疗时反而选取四肢末梢的腧穴，又留针来引阴气，阴气至，阳气就会内陷，阳气内陷就会发生厥逆，发生厥逆就会死亡。在临死时，因阳并于阴，阴气有余，阴阳逆乱，所以表现为烦躁。所以观察病人眼睛，是因为五脏的精气上注，能使目光有神，色泽明润，这样发出的声音就会洪亮。声音洪亮，是指发出的声音和平常不同。