儿科医生说喂养

初乳最为珍贵

一般情况下，若分娩时妈妈、宝宝一切正常，半小时后就可以开始哺乳。一开始妈妈的乳房会分泌一些淡黄色稀薄的液体，千万不要以为这是没用的东西，其实这是极其珍贵的初乳。常言“初乳滴滴赛珍珠”，以此形容初乳的珍贵。初乳除了含有一般母乳的营养成分外，更含有抵抗多种疾病的抗体、补体、免疫球蛋白、噬菌酶、吞噬细胞、微量元素，且含量相当高。这些免疫球蛋白对提高宝宝抵抗力，促进宝宝健康发育，有着非常重要的作用。初乳中还含有保护肠道黏膜的抗体，防止肠道疾病。初乳中蛋白质含量高，热量高，容易消化和吸收。初乳还有刺激肠蠕动作用，可加速宝宝胎便排出，加快肝肠循环，减轻宝宝生理性黄疸。从现在起，妈妈伟大的“奶牛”生活就开始啦！请自豪地将乳房靠近宝宝的小嘴吧。

尽早吮吸是母乳喂养成功的基础

宝宝出生后，应该尽早进行哺乳，这样可以促进乳汁分泌。因为乳汁的产生是神经和激素调节控制的，通过宝宝不断吸吮而产生的机械刺激会源源不断地传入妈妈的大脑，让妈妈的身体尽快分泌乳汁。科学的喂养姿势也很重要，宝宝的身体要和妈妈的腹部贴在一起，下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝要含住整个乳晕。上面露出的乳晕要比下面多，因为储存乳汁的乳窦是在乳晕的下方。

喂奶时，让宝宝含住整个乳晕，而不是仅叼住乳头。

最舒服的哺乳姿势

妈妈坐舒服：全身肌肉要放松，腰后、肘下、怀中要垫好枕头。如果坐在椅子上，踩只脚凳，将膝盖提高;如果坐在床上，就用枕头垫在膝盖下。不要前倾身体将乳头送进新生儿嘴里，而是利用枕头将新生儿拥抱到胸前。

宝宝躺舒服：横躺在妈妈怀里，脸对着妈妈的乳房，头枕在妈妈的肘窝里，妈妈的前臂托住宝宝的背，手则稳稳地托住宝宝的屁股或腿。

正确哺乳：将乳房托起，引导宝宝正确地衔住乳头及乳晕，宝宝吸吮的，应该是乳晕，这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。仅仅吸吮乳头不仅不会让宝宝吃到奶，而且还会引起妈妈乳头皲裂。

3种不同的哺乳姿势：

卧式：让宝宝侧躺在床上，脸朝向妈妈，使宝宝的嘴和乳头保持水平。

摇篮式：用手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴妈妈的身体。

环抱式：用右前臂支撑宝宝的背，让宝宝的颈和头枕在妈妈的手上。

按需哺乳，及时满足宝宝需求

按需哺乳，如果宝宝想吃，就马上让他吃，过一段时间之后，就会自然而然形成吃奶的规律。按需哺乳可使宝宝获得充足的乳汁，并且能有效地刺激泌乳；同时，宝宝的需要能得到及时满足。这会激发宝宝身体和心理上的快感，这就是宝宝最大的快乐。

四招判断宝宝是否吃饱

第一招：吃奶时听声音。宝宝在吃奶时，妈妈可以听到宝宝有“咕咚咕咚”的吞咽声，这说明妈妈乳汁良好。

第二招：看表情。宝宝在吃饱后，能安静的睡觉，有满足的表情。或者清醒时眼睛发亮，精神好，不烦躁，不哭闹。

第三招：看排便。母乳充足的宝宝，平均每天至少有6次以上排尿，每日有2~4次大便，呈黄色稀糊状。如果宝宝尿量少，排绿便，则表明母乳不充足。

第四招：看体重。母乳充足的宝宝体重增长良好。当宝宝在28~30天时，体重应增加至少600克，或者每周体重增加200克。

给奶水不足的妈妈支招

如果妈妈奶水不足，每次哺乳时，要保证正确的含接姿势。此外要向医生或其他有哺乳喂养经验的妈妈请教下奶方法，尽量寻求更多的帮助。下列方法也许可以帮助你解决奶水不足的情况。

尽早吮吸。宝宝出生半小时的吸吮反射最为强烈。越早让宝宝吸吮，越有利于母乳分泌。

每次喂奶时要吃光一侧乳房后，再用另一侧乳房补喂。因为只有乳房内的乳汁排空才能更好地刺激泌乳。

让宝宝多吸吮。如果妈妈怀疑自己奶水不足，不要急于添加配方奶粉，以防发生乳头错觉。宝宝的奶量是根据需要来调节的，刚出生的宝宝，头几天需要的奶量很小，所以一定要在宝宝出生的前两天多给宝宝吸吮。

母乳喂养的宝宝不需要喂水

未满4个月的宝宝因为尚未添加辅食，饮食来源几乎完全靠吃奶，而母乳中含有充足的水分，可满足新生儿的需要，因此母乳喂养的宝宝用不着另外加水。但是吃配方奶的宝宝，建议在两顿之间给宝宝补充少量白开水。

吃奶后拍嗝可预防宝宝溢奶

由于刚出生的宝宝胃部和喉部还没有发育成熟，吃完奶后往往会溢奶，如果不注意还有可能吸入到气管内，引发窒息，所以宝宝吃奶后一定要拍嗝。那么，拍嗝时都有哪些技巧呢？

俯肩拍嗝法：将垫布铺平在妈妈的一侧肩上，以免宝宝溢奶弄脏了妈妈的衣服。抱直宝宝，放在肩膀上，让其下颌靠着垫布。妈妈一只手抱住宝宝的臀部，另一只手手掌弓成杯状，由下往上轻轻叩击背部，或是手掌摊平轻抚背部，直到宝宝打嗝排气为止。

坐腿拍嗝法：将围嘴围在宝宝的脖子上，避免宝宝将奶吐到衣服上。让宝宝坐在妈妈大腿上，妈妈一只手虎口张开，托住宝宝的下颌及前胸，另一只手手掌弓成杯状，由下往上轻轻叩击背部，或是手掌摊平轻抚背部，直到宝宝打嗝为止。一般拍嗝时间以5～10分钟为宜。

俯肩头拍嗝时，可在肩头搭一块布来保护你衣服。

不宜母乳喂养的情况

虽然母乳喂养对母子双方都有益，但如果妈妈有以下疾病时，为了宝宝的身体健康，不宜进行母乳喂养：

患病毒性肝炎、伤寒、痢疾或活动性肺结核等传染病。

患严重的心脏病、肾脏病、糖尿病和慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤等。

发热、患乳腺炎、病毒性感冒等疾病时应暂停喂奶，待痊愈后再恢复喂奶。

因患病而服用对新生儿有影响的药物时。

患有精神病的妈妈不宜喂奶。

不要让宝宝整夜含着乳头

宝宝半夜醒了，妈妈的第一个反应就是把乳头送进宝宝嘴里，或者干脆让宝宝整夜都含着奶，却不知犯了大错误。含着乳头睡觉，会养成宝宝不良的吃奶习惯，不仅不利于宝宝对营养的消化吸收，还会影响睡眠。另外，妈妈熟睡翻身的时候，乳房可能会盖住宝宝的鼻子，导致宝宝呼吸困难甚至窒息。再者，宝宝整夜含着乳头还容易造成妈妈乳头皲裂。妈妈应该养成坐起来给宝宝哺乳的习惯。

夜间喂奶谨防宝宝着凉

天气寒冷时，夜间给宝宝喂奶，很容易感冒，很多妈妈都担心这个问题。所以，在喂奶前，一定要把窗户关好，并用条较厚的毛毯把宝宝四肢裹严。

一吃就拉不是宝宝“直肠子”

母乳喂养的宝宝在哺乳时有这样一个现象：宝宝一吃就拉。这是由于母乳中有刺激肠蠕动的物质。一吃就拉是一种生理现象，不会影响宝宝的正常生长发育。但是有时宝宝大便过稀或次数过多，则与哺乳妈妈的饮食有很大的关系，如：哺乳妈妈吃了辛辣的食物、凉拌菜、瓜类水果等。因此，母乳喂养期间，妈妈要忌口。

剖宫产宝宝更应喂养母乳

由于剖宫产宝宝没有经过产道，未接触母体菌群，加上抗生素的使用以及母乳喂养延迟，其肠道中的有益菌数量少，因此他们的免疫力比自然分娩的宝宝低，过敏、感染的风险较高。为了预防外来细菌感染和过敏，最好的办法就是坚持母乳喂养剖宫产宝宝。因为母乳有3大好处：

1母乳是低敏的。其中的蛋白质是同种蛋白质，易被宝宝的免疫系统识别。

2母乳能促进宝宝免疫系统的成熟和发展。母乳中的“外来物”能给宝宝的免疫系统温和的刺激和训练；母乳中还含有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，强化其免疫系统，从而降低过敏的风险。

3母乳能保护肠道黏膜免受过度的刺激。

喂养早产宝宝要特别用心

早产宝宝首选母乳喂养。一般早产宝宝分娩后会留在新生儿科进行观察，这个阶段妈妈应每日按需吸出乳汁给宝宝送去。如果是人工喂养，喂养时，最好使早产宝宝处于半卧位，奶嘴要选用质地软的，吸入孔的大小要适宜。因为宝宝是早产儿，吞咽功能还不完善，有时会发生吐奶或呼吸不协调的现象，致使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，所以喂养早产宝宝要特别用心。

按需喂奶。早产宝宝吃得慢，妈妈要有耐心，吃奶时要给宝宝一个休息时间。比如，给宝宝吃1分钟奶后，停下来休息10秒钟，再继续喂，这样可减少吐奶的发生。

可选用早产宝宝专用奶粉。早产宝宝除了吃母乳外，早产宝宝专用配方奶粉也是不错的选择。

冲奶的浓度不要过高。早产宝宝胃肠消化功能弱，奶液浓度过高会引起宝宝消化不良、大便干燥。

双胞胎最好都母乳喂养

对于早产低体重的双胞胎，可能还需要在保温箱中护理，妈妈可以在医生的指导下挤出母乳喂养。如果母乳的确不足，可以添加早产儿配方奶。早产双胞胎一定要等到体重达到正常时才能出院。

对于足月足体重的双胞胎，母乳喂养是最合适的。妈妈千万不要先怀疑自己的乳量，信心是母乳喂养成功的关键。可以让两个宝宝分开时间段吃奶，也有利于乳汁分泌。如果确实妈妈乳量少，也可以采取混合喂养。但是，不要一个母乳喂养，一个配方奶喂养。双胞胎在同一张小床上睡觉可起到安抚作用，减少哭闹。

双胞胎在同一张小床上睡觉可起到安抚作用，减少哭闹。

补充鱼肝油和钙可有效预防佝偻病

补充鱼肝油和钙是有效预防佝偻病的方法之一。佝偻病是2岁以下小儿最常见的营养性疾病，全称为维生素D缺乏性佝偻病。由于缺乏维生素D，宝宝无法吸收饮食中的钙，因此引起骨骼畸形。佝偻病虽然不直接危及生命，但却对骨骼、神经、肌肉、造血、免疫等多个组织器官的功能有很大影响，造成反复呼吸道感染和腹泻，生长发育严重受到影响。

纯母乳喂养也别忘了补充鱼肝油和钙

母乳中的维生素D含量也很贫乏（每1000毫升母乳含维生素D 48~160国际单位），婴儿每日摄入奶量最多在1000毫升左右。所以，无论哪种喂养方式的宝宝，都建议补充维生素D和钙，这样才能保证宝宝生长发育良好。

如何补充鱼肝油和钙

中国营养学会推荐，婴儿期补充维生素D的量建议在每天400国际单位，元素钙每天250毫克。但是，补充鱼肝油和钙的量要根据医生对宝宝的体格检查结果来制定，同时还要考虑宝宝的个体差异和季节等因素灵活掌握。

婴儿期：出生2周~1个月后服用维生素D，每天400国际单位。婴儿期的健康宝宝在夏秋季可以停服维生素D，但要保证每日户外活动2小时以上。保证足够的钙摄入，每天300~400毫克(包括奶钙)。

幼儿期：夏秋季多晒太阳，冬春服维生素D每天400国际单位，保证足够的钙摄入，每天300~400毫克。多吃鱼、胡萝卜、猪肝等，可增加母乳中维生素A和维生素D的含量。

多吃鱼、胡萝卜、猪肝等，可增加母乳中维生素A和维生素D的含量。

新生儿出生后2周应开始补充鱼肝油和钙，并多晒太阳。

鱼肝油和钙的选择

尽量购买独立包装的鱼肝油胶囊。这样既方便携带，又不易氧化，最好在早晨喂服，宝宝在户外活动时更易于吸收；喂服时将胶囊小头剪掉，将里面的油挤到宝宝的嘴里，胶囊的皮妈妈可吃掉，做到一点都不浪费。

医院和大药店购买的钙均可。钙的品种很多，如碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、氨基酸钙……妈妈可按检查后医生推荐的钙购买，也可观察宝宝服用后的吸收效果考虑。特别注意的是，服钙一定要在两次喂奶之间，不能放在奶里喂宝宝，否则会形成不易消化的奶块，既影响钙的吸收又增加宝宝胃肠道负担。

合理喂养预防佝偻病

提倡母乳喂养，及时添加鱼肝油。因为母乳中的维生素D有利于宝宝吸收，因此尽量采用母乳喂养；早产儿、双胎、低体重儿先天维生素贮存不足，出生后生长又快，更易缺乏维生素D，生后2周即应补充鱼肝油；经常腹泻、呼吸道感染、长期服用抗癫痫药物，都会影响维生素D的产生和吸收，应在医生的指导下应用。

加强户外活动。阳光中的紫外线可使人皮肤中的胆固醇转变为维生素D，它也是人类维生素D的主要来源之一，因此也要让宝宝多晒太阳，不要在室内隔着玻璃接受阳光，这样紫外线是不能被利用的；适当增加宝宝的活动量，例如给宝宝做俯卧抬头动作或被动操。这样既可预防骨骼畸形又有利于营养素的吸收。始补充鱼肝油和钙，并多晒太阳。