第4章 高血压实用疗法与保健(3)
高血压患者冬季注意事项
一到冬季，天比较寒冷，对于高血压患者来说，除注意保暖外还要注意到的是否有发生脑血管意外或心梗等并发症。
冬天，由于气候变化导致高血压病急性发作甚至发生脑血管意外的病例在医院门诊逐渐增多。因此注意以下生活细节，会让高血压病患者平安过冬。
1.按时吃药不能马虎
医师说，中重度的病人都是要靠药物来控制血压，所以要特别记得按时吃药。而最近有些患者因为平时血压控制挺好的，最近又没按时吃药，加上气温变化比较大，血压又高了，而上了年纪的老年人更是容易发生脑出血或中风。
2.保持情绪稳定
医师说，性格与血压有着密切的关系，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化。比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。交感神经兴奋的时候，我们的心率会加快，血液黏度增高，正是心血管病高发的时候。
3.养成良好的生活习惯
要想身体好，控制和降低高血压，除了药物治疗，还要养成良好的生活习惯，从某种意义上说，这是更好的治疗。高血压病人要特别注意一些生活细节。最好是在晚上12点之前睡觉，人体的荷尔蒙分泌的高峰正是这个时候，如果熬夜，就容易导致血压增高。
专家提醒高血压患者，在气温变化明显的冬季，要注意多穿点衣服，不要感冒、发烧，这些感染性疾病会对人体产生应急刺激，导致血压升高。
4.多吃蔬菜，少吃盐
饮食上要以蔬菜、水果、粗粮为主，口味要清淡一点，养成低钠的饮食习惯。少放盐其实很容易做到，在做菜的时候，将用盐量在原来的基础上减少一半以上是很简单的事情，这一点点小细节基本就将食物中的钠盐含量给降下来了。医师还给大家推荐黑木耳，经常吃黑木耳也能够让我们的血压稳定。
高血压患者应如何度夏
夏天温度高，湿度大，血压易波动。高血压患者安全度夏必须注意五大问题：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、体检用药。
1.合理膳食
高血压患者夏季饮食宜清淡新鲜。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，应多吃绿豆汤、西瓜等各种水果及新鲜蔬菜。夏季天气炎热，新陈代谢旺盛，出汗也较多，水分丢失严重，即使不口渴也要多饮水，因为人在丢失大量水分后血液的黏稠度会升高，这可能会导致血栓形成，增大心肌梗死、脑卒中的风险。这里说多饮水指的是白开水，而不是含糖饮料或碳酸饮料。
高血压患者在夏季不宜多喝含糖饮料，可适当饮用菊花茶、枸杞茶等清凉解热的饮料。
2.适量运动
夏季天气炎热也要适量运动，它包括两个方面，一是选择合适的运动量，建议每周3至5次，每次坚持半小时至1小时左右。所谓适量的运动，患者的自我感觉也很重要，假如运动后疲劳感一直不能解除，并出现心跳不规则，频发早搏，尤其是收缩压下降而舒张压反而上升大于10mmHg时，就要注意有冠状动脉供血不足的可能，这就需要随时调整运动量。二是选择合适的运动时间。夏季运动不是越早起越好，上午6时至10时是血压高峰期，建议避开这段时间运动，在下午太阳下山或气温下降时出去锻炼。高血压患者夏天不要单独外出锻炼，不要在阳光直射的地方呆得太久，最好结伴而行，口袋里最好有个指示卡，写有姓名、家属联系电话之类的信息，以防意外。若出现意外及时拨打120。
3.戒烟限酒
戒烟是必须的，因为烟草中含有剧毒物质尼古丁，尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快、血管收缩、血压升高。吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此动脉粥样硬化的进程加快。吸烟还使高血压患者对降压药的敏感性降低，抗高压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。戒烟之外还要限酒，男性高血压患者每天的酒精摄入量应控制在25g，即啤酒每天只能喝250ml左右，红酒每天150ml以内，女性应减半。
4.心理平衡
退休后，高血压患者尤其要注意调整好自己的心态，心平气和地看待事物，不能稍有不顺就牢骚满腹、动辄发火，这样会使血压升高，易发中风等疾病。应积极参加一些老年人的活动，如太极拳等。娱乐也以不影响休息为前提，且不要进行太刺激的娱乐项目，如打麻将、买彩票等。特别是夏天，气温高、气压低，容易烦躁、情绪低落、肝火旺盛，更要注意。
5.体检用药
夏天来临时，高血压患者要去医院对身体进行一次评估，即做一次体检，按医嘱合理用药。及早发现问题及早处理，就会减少并发症的发生。患者切不可盲目相信街头巷尾免费量血压后，推销的治疗高血压的产品；对广告也只能仅做参考。发现问题要及时到医院看专科并严格按医嘱吃药。高血压按照目前标准应该控制为：一般没有合并症的高血压患者的达标血压为130/85mmHg，如合并有糖尿病、慢性肾病的高血压患者的达标血压为125/75mmHg。
血压高低与季节有关
人体血压与季节关系密切，一般5月之前、10月之后，血压偏高；6～9月血压偏低。这与血管热胀冷缩有关。因为，血管中的血容量是不变的，天冷时血管收缩，血压就会升高，所以高血压病人在冬季时，降压药的用量要适当增加。而夏季，血管扩张，出汗又多，血压自然就偏低，降压药的剂量就可以相应减少。医生认为，高血压患者无论加药、减药、停药，都应在医生的指导下进行。要密切观察血压的变化情况，以免引发不必要的并发症。
清晨高血压不可不防
现在，虽然对高血压的治疗取得了长足进步，但仍面临一些难题，如脑溢血的预防比例为40％，心肌梗塞和心绞痛等冠状动脉硬化疾病的预防比例只能达到14％。主要有两个原因：一是患者在住院期间可以控制病情，但回家后稍不注意，血压又会上升；二是高血压不只是血压上升引起人体不适的疾病，其病理错综复杂，有可能直接引发冠状动脉硬化。
如今，医疗器械已经十分先进，可以24小时测量血压。通常情况下，人的血压是夜间下降，早上醒来时开始上升。所以便有“清晨高血压症”，血压不仅在夜间上升，在清晨上升也特别快。
“清晨高血压症”对心脑血管疾病发病率有什么影响呢？美国最近发表的一项调查显示，脑溢血和心肌梗塞等心脑血管疾病的发病率，在早上6～8点最高，即大多发生在人早上醒来刚开始活动的时候。
“清晨高血压症”和心脑血管疾病之间有什么关系呢？打个比方说，人在入睡时副交感神经起主要作用，但清晨交感神经变得十分活跃，亢进而过敏。同时，引发动脉硬化和心脏肥大的肾素—血管紧张素发挥作用，造成血液形成血栓，诱发动脉硬化。人在这个时间段处于容易发生心脑血管疾病的状态，在某种意义上讲是心脑血管疾病的“危险期”。因此，我们不仅要控制血压上升，而且抑制肾素一血管紧张素发挥作用也很重要。
作为预防心脑血管疾病的有效方法，首先是在家里使用“24小时血压计”，随时了解血压变化情况。在此，建议大家在清晨和就寝前，利用普通自动血压计每天测2次血压。有些人的体质就是“清晨高血压”，血压在清晨上升过高。另外，服用的降压药药力不能持续到第二天早上。因此，“清晨高血压症”患者应该服用药力持续时间更长的降压药。
高血压影响男性性功能
很多人忽略了高血压可能会引起男性性功能障碍。
高血压对男女性健康都有影响，医生提醒男士们：
高血压可导致勃起功能障碍，影响性生活。
高血压本身即是引起勃起功能障碍的因素，而高血压病人所服的药物亦有可能引起勃起障碍。因此，治疗时，除了针对控制血压在良好水平外，若是药物导致的阳痿，医疗人员便须为病人转换治疗的药物。
妇女预防高血压的要点
妇女与男性相比，有不同的生理特征，所以，也常发生一些特有病症，如妊娠高血压综合症（简称妊高症），病多发生于妊娠24周与产后两周，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽风、昏迷而威胁母子生命，所以要注意预防。
如何预防妊高症的发生，关键在于做好孕期保健工作，即了解血压水平（妊娠前和早孕时血压水平）。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白，对有妊高症家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏病、糖尿病以及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。有人研究发现，在妊娠中期和末期每天口服阿斯匹林50～150mg，可使妊高征的危险性减少65％。
另外，口服避孕药的妇女，在我国的比例较大，如为高血压易感人群，则应重视血压监测，及时发现血压升高，及时终止服药，改用其他避孕措施，防止高血压的发生。
中老年患者要预防高血压
高血压是目前最常见的疾病之一，不少冠心病人、脑血栓病人以及脑出血病人都合并有高血压。当人进入中老年后，有时莫名地感觉头痛、头晕，注意力不集中或睡眠不踏实，就要谨防有高血压发生，此时应尽早明确诊断，以便实施治疗和适当保养。
高血压往往被称为“无声的杀手”。如果血压长期得不到控制，各组织、脏器功能将受到严重损害，尤以心脑肾等重要器官受害最重。有调查资料显示，高血压病人心脑血管发病率是血压正常者的4～8倍。主要因长期的高血压极易导致动脉粥样硬化，由此可引起冠心病、心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭，引起脑血栓和脑溢血（中风），轻则偏瘫，重则危及生命，还有肾功能不全、尿毒症等。另一方面，动脉粥样硬化发生后又可使血压进一步升高，形成恶性循环。实际上，高血压、动脉粥样硬化就像亲兄弟一样，关系密切，因此在治疗上要标本兼治。
目前对高血压的治疗主要采用化学合成降压药，但化学合成药物降低血压副作用多，而且一旦停药后，会出现血压的“反跳”，即血压比用药前更高，对于患者来说极易发生意外。近年来发现，γ—亚麻酸对降低血压有效，它的优点在于不但能降低血压并持续保持血压的平稳，避免血压的“反跳”，而且对人体和其他组织器官无毒副作用，同时它还具有降低人体胆固醇含量，抑制血小板聚集等功能，这对于高血压患者来说，更是一举多得的功效。
老年人如何预防高血压
1.保持心情舒畅，避免大喜大悲
人在情绪波动，出现大喜或大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压升高，便会引起高血压病。这就要求老年人遇事要冷静，遇到不顺心的事，要会控制自己的情绪。学会释放心中不快的方法，如多与家人、老朋友交谈，说出自己的想法和要求。每欲发火，便离开现场，去做别的事情或改换话题，分散注意力，从而使怒气怨言得到化解。
2.生活要有规律
对老年人来说，有规律的生活对预防高血压病非常重要。老年人要做到有劳有逸，劳逸适度。每天要保持7～9小时的睡眠时间和1～2小时的体育活动时间。
做到饮淡茶、不吸烟、少饮酒（可饮少量白葡萄酒）。
因烟中的主要成分尼古丁可使交感神经兴奋，周围血管收缩而致血压升高。酒中的主要成分酒精能使心血管舒缩功能受损，血管壁粥样硬化，易于发生高血压。
3.合理饮食，避免肥胖
老年人的饮食应以补充足够的营养，又不致肥胖为原则，因为肥胖会引起血压升高，增加心脑血管疾患的发病率。平日要注意避免过量进食，以清淡为主，尽量少吃或不吃肥甘厚味之品。烹饪时要控制食盐的用量，每天用量以4～6g为宜。补充含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等，因钙具有降低血压之功效。对肥胖老年人来说，要坚持节制饮食及参加体育锻炼，且不可盲目服用减肥药，以免引起副作用。
4.参加体育运动
实践证实，适当的参加体育运动，能舒筋活络、畅通气血，对预防高血压病有一定的作用。可根据自身的情况及周围环境的状况，选择快步走、慢跑、打太极拳、练剑、游泳、打乒乓球等。做每一项运动，都要注意运动量，循序渐进，持之以恒，方能见效。
5.常听音乐
优美的音乐，能使人心情舒畅、大脑放松，从而避免因过度紧张而使血压升高，预防发生高血压病。
防治老年人高血压标准
世界卫生组织的建议，老年人的血压应控制在140/90mmHg为好。不管收缩压或者舒张压，只要有一项超过这个标准即为血压偏高，应服用降压药或采用其他降压方法使血压下降，以达到标准。
另外，世界高血压联盟提出，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康为人类心脏健康的“四大基石”，并强调防治高血压，要加强自我保健。
儿童及青年高血压患者有何特点
高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童和青年高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1％和13.3％。我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36％。1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为0.86％，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。