第五节　冷冻技术

冷冻技术在生殖领域中应用较广，包括精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等，其中冻融胚胎移植应用最为广泛。适应症：

1.在治疗中出现严重的卵巢过度刺激综合征时；

2.新鲜周期移植困难；

3.移植日B超发现子宫内膜过薄；

4.或发生治疗意外时，如移植日宫腔积液、夫妇双方因特殊原因不能就诊等。

可以取消新鲜周期的移植，择期行冻融胚胎移植。PGD活检后的胚胎在等待诊断结果或移植后剩余的PGD诊断正常的胚胎也可冷冻后择期行冻融胚胎移植。冻融胚胎移植周期的妊娠率虽然低于新鲜移植周期，但累计妊娠率增加。尤其现在对移植胚胎的数目的限制及单胚胎移植的趋势，使得冷冻技术有了更大的发展潜力。

胚胎冻存可在原核期、卵裂早期和囊胚期进行。胚胎冷冻的方法有程序冷冻和玻璃化冷冻等，目前大多数采用玻璃化冷冻技术。月经周期规律者多采用自然周期方案移植，而月经周期不规则或自然周期监测卵泡或子宫内膜生长异常者可采用人工周期方案移植。精子的冷冻保存和解冻复苏技术较成熟；卵子冷冻保存技术起步较晚，由于成熟卵母细胞处于减数分裂的中期　Ⅱ，这个时期的结构对温度极为敏感，故卵母细胞的冻存至今仍较为困难，尚没有成为常规开展的技术，可适用于：

1.采卵日由于各种原因无法获得男方精子的夫妇；

2.男方阻塞性无精症患者，采卵日经附睾或睾丸取精后未取到精子，且拒绝应用精子库精子的夫妇；

3.同意用于赠卵的卵子。

卵巢组织冷冻及复苏后的移植，理论上讲可为患者提供均衡的生殖内分泌激素和其他生物活性因子，同时，由于该技术可不经过促排卵而冻存大量未成熟卵，具有节省费用和减少超排卵可能引起的卵巢过度刺激综合征的优点，对癌症患者也不用担心延误治疗。因此，对于青年癌症患者和希望保存年轻时卵巢的女性，将卵巢组织冷冻保存，待拟生育或病情缓解后再行卵巢自体移植，在一定程度上可恢复卵巢内分泌功能和生育能力。但此技术也面临以下问题：

1.卵巢移植对癌症妇女存在伴随自体卵巢移植带来的微小残存癌症灶，有可能引起癌症的复发；

2.移植卵巢功能维持时间较短；

3.体外成熟需要改进现有的卵巢体外成熟系统，阐明卵泡发育的机制，研究体外成熟的安全性。