第17章 高脂血症会带来哪些危害

专家简介：

张维君，首都医科大学附属北京安贞医院干部保健老年心内科主任医师、教授、博士生导师。历任北京安贞医院心导管室主任，北京安贞医院干部保健、老年心内科主任，中国老年保健医学研究会理事，中国老年保健协会心血管分会副主任，中国高血压联盟理事。

血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年性痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

高血脂还可能会引发动脉粥样硬化。当体内的血脂多于机体的需要时，就会导致动脉粥样硬化，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要因素。

正常血管壁的内面有一层光滑的内皮细胞，当血脂增高或其他因素损害内皮细胞时，低密度脂蛋白胆固醇便可乘虚而入，进入内皮细胞。低密度脂蛋白在内皮细胞中被氧化，然后被吞噬细胞吞噬，被氧化的低密度脂蛋白会对细胞产生损害，使吞噬了脂质的吞噬细胞变形、积聚、沉积，就形成了动脉粥样斑块中特有的泡沫细胞，逐渐引起血管硬化和狭窄。

这是一个比较缓慢的过程，因此在很长的时间内，可以无任何症状。但是，日积月累，水滴石穿，堆积在血管壁上的脂肪达到一定的量，逐渐形成小“斑块”，随着斑块逐渐增多、增大，就会堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会出现肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，就会出现肢体坏死、溃烂等。

据统计，心脑血管疾病的死亡率已经超过人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏的损害，发生一系列症状，即冠心病。引起冠心病的危险因素有高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，其中高血脂是引起冠心病最重要的危险因素之一。

大量动物实验和大规模的临床研究均证明低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的病因，降低过高的低密度脂蛋白可以减少冠心病的危险。而高密度脂蛋白胆固醇作为一种“好”的胆固醇，对冠心病则是有利的，经过研究发现，高密度脂蛋白每增加0.03mmol/l（1毫克/分升），冠心病的危险将会降低2%～3%。

另外，冠心病与血清中胆固醇和甘油三酯的水平也密切相关，血液中甘油三酯、胆固醇过高是冠心病的主要危险因素之一。研究表明，血清胆固醇水平超过6.21mmol/l（240毫克/分升）的人群与血清胆固醇水平低于此值的人群相比，其冠心病的患病率与发病率均高2～4倍；胆固醇水平每降低1%，冠心病事件的发生率就会平均降低2%～3%；另有一系列随访资料证实，设法降低高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平，可使冠心病的发病率降低34%～50%。因此只要有冠心病，不论你血脂高还是不高，均应长期服用调脂药。

在日常生活中，我们应该密切注意预防高脂血症的发生，一旦发现血脂异常，就要通过多个方面进行综合治疗，使血脂维持在适宜的水平，减少并发症的发生。