第4章 驱除淤血的刮痧
刮痧治病，是中国劳动人民长期以来在同疾病作斗争的过程中总结出来的一套独特且行之有效的治疗方法。它以中医基础理论为指导，适用刮痧法，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，把阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。
刮痧疗法是指应用光滑的质硬刮痧器具或手指、金属针具、瓷匙、古钱、玉石片等，蘸上食油、凡士林、白酒或清水，在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，使皮肤形成表面淤血点、淤血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、调节阴阳、活血化淤、清热消肿、软坚散结等功效。
近几年来，维护人的自然生态、无毒副作用、易于被人们接受和有效性的绿色疗法成为医学发展的主流，刮痧疗法被推为首选，受到社会的青睐，成为一种开展自我保健、家庭医疗的济世良法，并且逐步发展成为一门独特的临床保健治疗学科。
刮痧工具及操作方法
现在刮痧使用的工具很多，比较常用的为刮痧板和刮痧介质。
刮痧板：可用水牛角或木鱼石制作而成，要求板面洁净，棱角光滑。
刮痧介质：多选用红花油、石蜡油、凡士林油或刮痧专用的活血剂。
操作时手持刮痧板，蘸上润滑剂，然后在患者体表的一定部位按一定方向进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。刮痧时要求用力要均匀，一般采用腕力，同时要根据病人的病情及反应调整刮动的力量。刮痧疗法的操作手法有平刮、竖刮、斜刮、角刮。
平刮：就是用刮板的平边，着力于施术部位，按一定方向进行较大面积的平行刮拭。
竖刮：就是用刮板的平边，着力于施刮的部位上，方向为竖直上下而进行的大面积刮拭。
斜刮：就是用刮板的平边，着力于施术部位上，进行斜向刮拭。适用于人体某些部位不能进行平、竖刮的情况下所采用的操作手法。角刮：用刮板的棱角和边角，着力于施术的部位上，进行较小面积或沟、窝、凹陷地方及处于这些地方的穴位的刮拭，如鼻沟、耳屏、神阙穴、听宫穴、听会穴、肘窝、关节等处。
刮痧疗法的种类
刮痧疗法包括持具操作和徒手操作两大类。持具操作又包括刮痧法、挑痧法、放痧法。徒手操作又叫撮痧法，具体为揪痧法、扯痧法、挤痧法、焠痧法、拍痧法。
（一）刮痧法
刮痧法又分为直接刮法和间接刮法两种。
直接刮法指在施术部位涂上刮痧介质后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。病人取坐位或俯卧位，术者用热毛巾擦洗病人被刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质。术者持刮痧工具，在刮拭部位进行刮拭，以刮出出血点为止。
间接刮法先在病人将要刮拭的部位放一层薄布，然后再用刮拭工具在布上刮拭，称为间接刮法。此法可保护皮肤。适用于儿童、年老体弱、高热、中枢神经系统感染、抽搐、某些皮肤病患者。
（二）挑痧法
指术者用针挑病人体表的一定部位，以治疗疾病的方法。具体方法为：术者用酒精棉球消毒挑刺部位，左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱针，对准部位，将针横向刺入皮肤，挑破皮肤约0.2～0.3厘米，然后再深入皮下，挑断皮下白色纤维组织或青筋，有白色纤维组织的地方，挑尽为止。如有青筋的地方，挑3下，同时用双手挤出淤血。术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，胶布固定。
（三）放痧法
放痧法又分为“泻血法”和“点刺法”。
泻血法常规消毒，术者左手拇指压在被刺部位下端，上端用橡皮管结扎，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中0.5～1分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。当出血时，也可轻按静脉上端，以助淤血排出，毒邪得泄。此法适用于肘窝、腘窝及太阳穴等处的浅表静脉，用以治疗中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等病。
点刺法即针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少量，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于手指或足趾末端穴位，如十宣穴、十二井穴或头面部的太阳穴、印堂穴、攒竹穴、上星穴等。
挑痧法及放痧法必须灭菌操作，以防止感染，针刺前应消除患者紧张心理，点刺时手法宜轻宜快宜浅，出血不宜过多，以数滴为宜。注意勿刺伤深部动脉。另外，病后体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者不宜使用。为防止晕针，患者最好采取卧位，术后休息后再走。
（四）揪痧法
指在施术部位涂上刮痧介质后，然后施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作6～7遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现痧点。
（五）扯痧法
扯痧疗法是医者用自己的示指、大拇指提扯病者的皮肤和一定的部位，使表浅的皮肤和部位出现紫红色或暗红色的痧点。此法主要应用于头部、颈项、背部、面部的太阳穴和印堂穴。
（六）挤痧法
医者用大拇指和示指在施术部位用力挤压，连续挤出一块块或一小块紫红痧斑为止。
（七）焠痧法
用灯心草蘸油，点燃后，在病人皮肤表面上的红点处烧灼，手法要快，一接触到病人皮肤，立即离开皮肤，往往可听见十分清脆的灯火燃烧皮肤的爆响声。适用于寒证，如腹痛、手足发冷等。
（八）拍痧法
用虚掌拍打或用刮痧板拍打体表施术部位，一般为痛痒、胀麻的部位。
刮痧的补泻手法
刮痧疗法分为补法、泻法和平补平泻法。
刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的长短、刮拭的方向等诸多因素。
1.刮拭以压力小、刮拭速度慢、刺激时间较长为补法。适用于年老、体弱、久病、重病或体形瘦弱之虚证患者。
刮拭以压力大、刮拭速度快、刺激时间较短为泻法。适用于年轻体壮、新病、急病、形体壮实的患者。
平补平泻法介于补法和泻法之间。有三种刮拭方法。第一种为按压力大，刮拭速度慢；第二种为按压力小，刮拭速度快；第三种为按力中等，速度适中。常用于正常人保健或虚实兼见证的治疗。
2.选择痧痕点数量少者为补法；选择痧痕点数量多者为泻法。
3.操作的方向顺经脉运行方向者为补法；操作的方向逆经脉运行的方向者为泻法。
4.刮痧后加温灸者为补法；刮痧后加拔罐者为泻法。
人体各部位的刮拭方法及顺序
（一）头部刮法
头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。每个部位刮30次左右，刮至头皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者可将一手扶患者头部，以保持头部稳定。
循行路线
1.刮拭头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。
2.刮拭前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、上星穴至头临泣穴。
3.刮拭后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至哑门穴。
4.刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。
适应证：有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病症。
（二）面部刮法
因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天1次。
循行路线
1.刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴、丝竹空穴向两侧刮拭。
2.刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。
3.刮拭下颌部，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。
适应证：有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病症。如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。
（三）颈部刮法
颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。
循行路线
1.刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。
2.刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。
适应证：人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等症。
（四）背部刮法
背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。
循行路线
刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。督脉位于后正中线，足太阳膀胱经位于后正中线旁开1.5寸和3寸处。夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸。
适应证：刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病症。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他穴位类推。
（五）胸部刮法
刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜用平补平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭。乳头处禁刮。
循行路线
1.刮拭胸部正中线，从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。
2.刮拭胸部两侧，从正中线向外刮，先向左后向右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。
适应证：胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，主治心、肺疾患。如冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另外可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌等。
（六）腹部刮法
空腹或饱餐后禁刮，急腹症忌刮，神阙穴禁刮。
循行路线
1.刮拭腹部正中线，从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲骨穴。
2.刮拭腹部两侧，从幽门穴刮至日月穴。
适应证：腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、小肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。如胆囊炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调等。
（七）四肢刮法
刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。对下肢静脉曲张、水肿应从下向上刮拭。皮肤如有感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。如急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧，但在康复阶段做保健刮痧可提前康复。
循行路线
1.刮拭上肢内侧部，由上向下刮，尺泽穴可重刮。
2.刮拭上肢外侧部，由上向下刮，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关穴。
3.刮拭下肢背侧，从上向下刮，经承扶穴至委中穴，由委中穴至跗阳穴，委中穴可重刮。
4.刮拭下肢外侧部，从上向下刮，从环跳穴至膝阳关穴，由阳陵泉穴至悬钟穴。
适应证：四肢刮痧可主治全身病症。如手少阴心经主治心脏疾病，足阳明胃经主治消化系统疾病，四肢肘膝以下五输穴可主治全身疾病。
（八）膝关节刮法
膝关节结构复杂，刮痧时宜用刮板棱角刮拭，以便掌握刮痧正确的部位、方向，而不致损伤关节。刮拭关节动作应轻柔。膝关节内积水者，局部不宜刮，可取远端穴位刮拭。膝关节后方及下端刮痧时易起痧疱，疱起时宜轻刮或遇曲张静脉可改变方向，由下向上刮。
循行路线
1.刮拭膝关节前部，膝关节以上部分从伏兔穴刮至梁丘穴，膝关节以下部分从犊鼻穴刮至足三里穴。
2.刮拭膝关节内侧部，从血海穴刮至阴陵泉穴。
3.刮拭膝关节外侧部，从膝阳关穴刮至阴陵泉穴。
4.刮拭膝关节后部，委中穴可重刮。
适应证：主治膝关节的病变，如风湿性关节炎、膝关节韧带损伤、肌腱劳损等。另外对腰背部疾病、胃肠疾病有一定的治疗作用。