第4章 中国古代科技史(3)

孙思邈认为“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”（《千金要方》自序），故将自己的两部著作均冠以“千金”二字，名《千金要方》和《千金翼方》。书中从基础理论到临床各科，理、法、方、药齐备，广泛吸收了各方面之长，收集了从张仲景时代以来的临床经验，总结了数百年的方剂成就，特别是源流各异的方剂用药，显示出孙思邈的博极医源和精湛医技。文风雅俗共赏，缓急相宜。时至今日，该书很多内容对现代医学仍起着指导作用，有极高的学术价值，确实是价值千金的中医瑰宝。

《千金要方》共30卷，其中主要对临床各科的诊治方法、食物疗法及预防、卫生等方面的内容详加论述。分医学总论、妇人、少小婴孺、七窍、诸风、脚气、伤寒、内脏、痈疽、解毒、备急诸方、食治、平脉、针灸等，共计232门，收方5300余首。特别值得注意的是，《千金要方》中发展为一病多方，还灵活变通了张仲景的“经方”，首创了“复方”。有时两三个经方合成一个“复方”，以增强治疗效果；有时一个经方分成几个单方，以分别治疗某种疾病。这是孙思邈对医学的重大建树，是我国医学史上的重大革新。而其在30年以后成书的《千金翼方》，取义为与前面的著作《千金要方》相互补充，如羽如翼。该书仍是30卷，论述了本草、伤寒、中风、杂病和疮痈等方面的内容，十分详尽，收录了唐代以前本草书中所未有的药物，补充了很多方剂和治疗方法，首载药物800余种。

宋代郭思高度评价《千金方》，“世皆知此书为医经之宝”（《千金宝要》）。清代医学家徐大椿也认为该书“用意之奇，用药之功，亦自成一家，有不可磨灭之处”（《医学源流论》）。后人称《千金方》为方书之祖。该书不仅在国内受到欢迎，而且还影响到国外，公元608年，日本来中国学医的医生，就把《千金方）带回日本，对日本的汉医影响深远。

《察病指南》

《察病指南》，为南宋人施发所著，是一部以脉学内容为主的诊断学专著，论述了人体内33种脉象并记载了各种脉象图。施发在世界医学史上首次创造性地绘制了脉象图。

《察病指南》将历代脉学文献中提到的33种脉象依其指下感觉一一描绘成图，依次是：“七表”——浮、芤、滑、实、弦、紧、洪；“八里”——微、沉、缓、涩、迟、伏、儒、弱；“九道”——长、促、短、虚、结、牢、动、细、代、数、大（实为11种）；“七死脉”——弹石、解索、雀啄、屋漏、虾游、鱼翔。釜沸。

书中各个脉象图中用圆圈表示脉的搏动区问或诊脉的区拭及其切按的深度范围。圆圈内的各种图形是对各种脉象指下感觉的形象描绘，例如肖脉的脉线在圆圈中线以上，表示该脉搏动部位表浅，轻按即得；而沉脉的脉线在圆圈中线以下，表示该脉搏动部位较深，重按才得；芤脉的脉形图象中空，按之则陷（“如按葱管”）；伏脉深伏不现，故脉象图的圆圈中没有脉线；滑脉的图形为一串小圆圈，表示该脉“如盘走珠”，往来流利……这些形象化的脉象图反映了各种脉象的基本特征，它比单纯的文字描述也更加直观，对初学者在临床上体会鉴别各种脉象有很大的帮助。《洗冤录》

《洗冤录》，为南宋人宋慈所著，是我国历史上第一部系统的法医学著作，也是世界上最早的法医学专著。比意大利人菲德里于1602年写成的西方最早的法医学著作早了300多年。

《洗冤录》全书共5卷，卷1载条令和总说，卷2验尸，卷3至卷5备载各种伤、死情况。《洗冤录》记述了人体解剖、检验尸体、检查现场、鉴定死伤原因、分析自杀或谋杀的各种现象以及各种毒物和急救、解毒的方法等十分广泛的内容。书中对于自杀、他杀或病死的区别讲得十分明确，案例详明。如溺死与非溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死等都详加区分，并列述各种猝死情状。这部书中所记载的洗尸、人工呼吸法、夹板固定伤断部位，以及银针验毒、明矾蛋白解砒毒等诊断技术都是合乎科学道理的。

《洗冤录》是集宋慈以前外表尸体检验经验之大成的著作，不仅在我国被沿用了600多年之久，成为后世各种法医著作的主要参考书，并且广泛外传，被译成荷兰文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各种文本。

麻沸散

麻沸散是被后世誉为“神医”的华佗（？~208年）发明的世界上最早的全身麻醉药。

麻沸散的发明，是外科医学上一项划时代的贡献，远远走在了世界的前面。历史上，欧洲人进行手术，用的是放血麻醉法，即把病人的血放掉，血放多了，人就晕过去，再做手术。这种方法非常危险，病人多半死亡。直到1844年，美国的柯尔顿才发明用笑气（一氧化氮）做麻醉药，但效果也不理想。《后汉书·华佗传》记载，华佗采用麻沸散进行全身麻醉这种方法，先后成功地施行了开腹切肠、剖腹取胎、切除肿瘤等大型的手术。其中治肠胃积聚等病使用麻沸散，给患者麻醉后施行腹部手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载，比西方早1600多年。后来西医中常用的全身麻醉药乙醚，是1848年由美国人莫尔顿发明的。

麻沸散对麻醉学的贡献已经得到国际医药学界的承认，并不断有人对麻沸散的成分进行研究。美国的拉瓦尔在其所著的《药学四千年》一书中指出：“一些阿拉伯权威提及吸人性麻醉术，这可能是从中国人那里演变出来的。因为，据说中国的希波克拉底氏——华佗，曾运用这一技术，把一些含有乌头、曼陀罗及其他草药的混合物应用于此目的。”

《新修本草》

公元657年唐朝政府组织苏敬等20余人集体编修，于公元659年完稿，名为《唐·新修本草》（又名《唐本草》），这是我国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。它比欧洲纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。

该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种。其中“本草”20卷，附目1卷，主要记述药名、分类、性味、功能、主治、用法等；“药图”25卷，附目1卷，首次创造了通过绘图来描记药物的形态和颜色标准，作为识药的指南；“图经”7卷，是对药图的文字说明，重点记述了药材的产地，采药时日，形态鉴别以及加工炮制。

该书内容丰富，叙述准确，所以一经问世，传播很快，影响广泛。在国内，唐朝政府将此书定为医学生的必读书。公元713年，日本官方把此书的传抄本规定为学医的必读课本。据10世纪初日本的古律令记载，“凡医生皆读苏敬《新修本草》”，可见当时它在日本医学界所受到的重视。

《新修本草》成书于1300多年前，其中“药图”与“图经”两部分内容在宋代以后失传。“本草”部分的内容，在唐代曾有手抄本藏于敦煌石窟中，清朝时期被英、法联军抢走。现在，上述手抄本的有些残卷片断，分别被收藏于伦敦不列颠博物馆和巴黎图书馆。我国国内现在所看到的《新修本草》，是从流传到日本的手抄本影印来的一部分。

金针拨内障术

中国传统的针拨白内障术，大约在南北朝（公元5世纪）时就已经开始在病人身上实施了，要比西方的白内障摘除术早1300多年，德国眼科医师莫伦（Mooren A.1828~1899年）于1862年才开始做白内障摘除手术。

白内障是一种常见眼病，患者往往因此而失明。为了使患者“拨云见日”，1000多年来我国医学家在治疗白内障方面积累了丰富的经验，其中以金针拨内障术最为突出。唐玄宗天宝十一年（752年）成书的《外台秘要》，对白内障的临床表现已经作了全面论述，而且还分别叙述了先天性白内障和外伤性白内障，它所描述的金针拨内障术是我国最早的系统记载。到明代后期（公元16世纪），掌握这一手术的医家已经相当普遍。这种手术最大的特点是手术简便，容易掌握，不需要复杂的设备。新中国成立后，这一古代的医疗技术被发展提高为“针拨套出术”。针拨套出术不但能把混浊的晶状体剥离掉，而且能把它套出。它和西医学的晶状体摘除术相比，有方法简便、手术时间短、切口小、病人痛苦少等优越性。

针灸铜人

针灸铜人是北宋王惟一为作针灸教学实习所用而做的两个铜人。王惟一曾在太医署（宫廷医疗机构）做过官，为了教学针灸术而设计了两个刻有经脉穴位的人体模型，叫做针灸铜人。这是世界上最早的医用人体模型。

这两个针灸铜人和真人大小相同，里面为空心，表面有300多个小穴孔（就是针灸医生所说的穴道），在每个穴孔旁边都刻有穴道名称。王惟一每当教学针灸时，就把铜人外面全身打上蜡，再把铜人体内装满水，然后给铜人穿上衣服，只要用针刺进指定的穴道，穴孔中就会渗出微量的水来，否则就是没刺中穴道。”

这两个铜人，当时一个放在太医署，一个放在皇宫。宋靖康之变时，在金人向宋朝提出的各种苛刻条件中，竟然有一条就是要求宋朝交出王惟一的针灸铜人，由此可见这两个铜人的价值之高。八国联军侵略中国时，清朝廷仅存的一个铜人被日军抢走运回日本，至今这个铜人下落不明。

中国历史博物馆现存有一个复制品。

人痘接种法

我国在治疗疾病的历史进程中，首先发明了人工免疫疗法——人痘接种术。这项发明具有重大的历史意义，它在人类治疗传染病的历史过程中迈出了关键性一步。

古人发现一个人如果得了某种传染病，可以长期或终身不再得这种病，有的即使再得病，也是比较轻微而不致死亡。人们从中得到启发，摸索出“以毒攻毒”的原理，即在未病之前，先服用或接种这种有毒的致病物质，使人体对这些疾病产生特殊的抵抗力，这种思想已经包含有近代免疫医学的萌芽。

早期的种痘术，采用的是烈性传染病天花的痂，叫作“时苗”，实际上是以人工的方法使接种者感染一次天花，危险性比较大。我国劳动人民在种痘的过程中，逐步积累掌握了选择苗种的经验。清代郑望颐在《种痘法》中主张用“苗性和平”的痘痂作苗，叫做“熟苗”，这类疫苗的毒性已减低，接种后比较安全。同时代的俞茂鲲又指出，苗种递传愈久愈好。朱奕梁在《种痘心法》中进一步指出：“良由苗种愈久，则药力之提拔愈清，人工之选练愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无患也。若‘时苗’能连种七次，精加选练，则为‘熟苗’。”这种通过连续接种和选练多次来减低痘苗毒性的方法，是合乎现代科学原理的。

我国发明的人痘接种法，不但有效地保障了儿童的健康，而且不久流传到国外，对世界的保健事业作出了巨大贡献。清康熙二十七年（1688年），俄国首先派医生来北平学习种痘及检痘法。据史籍记载，“康熙时俄罗斯遣人至中国学痘医，由撒纳特衙门移会理藩院衙门，在京城肄业。”这是文献上外国派医生来我国学习种痘的最早记载。公元1744年，杭州人李仁山去日本九州长崎，把种痘法传到日本，乾隆十七年（1752年），《医宗金鉴》传入日本，于是种痘法在日本流传起来。法国启蒙思想家伏尔泰曾在《谈种痘》的信中写道：“我听说一百年来中国人一直就有这习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

《本草纲目》

《本草纲目》，我国药物学名著，是明代著名医学家李时珍（1518~1593年）所著，书中不仅考证了过去本草学中的若干错误，综合了大量的科学资料，也提出了相当科学的药物分类方法。此书在中国极大地促进了本草学、生物学的研究，在世界上也产生了很大影响，先后有英、法、德、日等多种文字的节译本或全译本。其中的一些资料，记载了动物对生活环境相适应的重要资料，直接影响了达尔文进化论的形成。

李时珍在撰写《本草纲目》时，进行了长期艰苦的实地调查，“一一采视，颇得其真”，“罗列诸品，反复谛视”，终于搞清了药物的许多疑难问题，于1578年完成了《本草纲目》编写工作。全书约有190万字，52卷，载药1892种，新增药物374种，载方10000多个，附图1000多幅，成为我国药物学的空前巨著。书中纠正了前人的很多错误，在动植物分类学等许多方面有突出成就，不仅收载有药物，并且记载了医理、验案、生物、矿物、化学、天文、地理、采矿及历史资料，对其他相关的学科（生物学、化学、矿物学、地质学、天文学等）也产生了很大影响，是有世界性影响的博物学巨著，达尔文称赞它是“中国古代的百科全书”。

本书对药物的分类，在历史上是一大进步，比西方植物分类学的创始人林奈（1707~1778年，瑞典博物学家）在1735年出版的一仅有12页的《自然系统》，要早半个世纪，内容也丰富得多。李时珍在16世纪就能按照科学的原则，把各种植物加起来系统的比较、明晰的分类，可以说是一项了不起的成就。

针灸

我国针灸学是世界医学之林的瑰宝，由于针灸具有“通其经脉，调其血气”的镇痛作用，“损其有余，补其不足”的调整作用和“扶正祛邪”的免疫作用，优势独特，所以其治疗病种极为广泛，目前据有关资料的数据统计，针灸疗法能治疗800多种疾病，而以300多种疾病的疗效最为理想。并且由于针灸疗法具有抗炎、抗感染、抗病毒和抑制原虫的作用，对咽炎、喉炎、扁桃体炎、中耳炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、前列腺炎、前列腺肥大、急性单纯性阑尾炎、宫颈炎、盆腔炎、尿路感染、风湿性关节炎、气管炎、支气管炎、腮腺炎以及由疟原虫感染的疟疾等具有很好的治疗效果。

针灸疗法是自然疗法，绿色疗法，深受国际医学之林的重视，全世界各地的专家学者纷纷来我国学习针灸医学。我国这一古老的针灸学已成为世界各国人民的共同财富。

藏医

藏医药学是我国传统医药学的重要组成部分，是藏民族优秀文化的重要内容，也是藏族人民长期以来实践和智慧的结晶。在两千多年的历史过程中，藏医药学形成了自己独特的理论体系和诊疗风格，为藏族人民的健康繁衍，为西藏的社会发展和进步作出了宝贵贡献。藏医不仅在国内得到发展，并且在境外许多国家也颇有影响。