第7章 不良心境往往导致心理障碍(2)
焦虑的出现是针对预感到的未来的威胁，与惧怕不同，后者是对客观存在的某种特殊威胁的反应。正常人的焦虑是人们预期到某种危险或痛苦境遇即将发生时的一种适应反应或为生物学的防御现象，是一种复杂的综合情绪。焦虑也可以是所有心理疾病的一种症状。病理性焦虑是一种控制不住，没有明确对象或内容的恐惧，其焦虑的程度与所预料到的威胁很不相符。
一般来说，焦虑症的诊断主要依靠心理学家。但是，我们也可以对自己的状态进行自评，以大致估计自己的状态。附录四提供了一个焦虑自评量表，供大家参考。
焦虑是一种复杂的综合性情绪，长期处于焦虑状态还有可能引发身体病变，如高血压、糖尿病、心脏病等。治疗焦虑症，也就是对焦虑心境的调适常常需要综合治疗。常用的治疗方法包括：
1.与恐惧症的治疗相同，脱敏方法对于治疗焦虑症有同样良好效果。我们在恐惧症部分所介绍的方法在治疗焦虑症的时候同样适用。此外，有规律地进行松弛训练，如绘画、种花、听音乐等，对焦虑症的治疗也有较好的疗效。
2.支持疗法。积极寻求心理学专家的帮助，在心理学家专营造的指导、劝解、疏导和调整环境中，逐步恢复自己的正常心境。
3.积极寻求家人和朋友在心理、生活上的关怀和帮助，这样也有助于满足自己正当的心理需求，维护静逸的心境。
4.对该疾病有一个正确的认识，消除对该病的神秘感和恐惧感，从而树立战胜疾病的信心。
5.催眠疗法。通过该疗法可以分析产生焦虑的原因，并且能够改善焦虑、恐惧的情绪及躯体症状。但是，该疗法一定要在心理治疗学家的诊所或适当的场所，需要心理治疗学家施行。
另外，对于我们每一个人来说，也应该特别注意把握焦虑心理的相关防治原则：一，要给自己放松的机会，在现实生活中不要把自己逼得太辛苦，要知足常乐，懂得平心静气，毕竟绝对完美的事情是不存在的；二，对生活也要有正确的认识，遇到困难需冷静，在全面分析后再寻求解决方法；三，要有坚定的信念，相信天无绝人之路，山穷水尽之后必会柳暗花明。
三、强迫症
强迫症，是指以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的心理疾病。
强迫观念是指刻板形成反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是不必要的或者多余的，没有现实意义；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而非常苦恼。
强迫动作是指反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念，为求减轻内心焦虑的结果。强迫症患者总感到如果不做某一特殊的仪式动作，就会发生一些可怕的事情，一旦果真没有完成这一动作，就会立即出现严重的焦虑或非常不适，不断唠叨，就会难以摆脱没有完成这件事的心情，甚至会走向极端。
强迫症已经被列入严重影响人们生活质量的四大心理障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。
强迫症是一种常见的心理疾病。据12地区心理疾病流行病学调查，在居民中的患病率为0.30‰，在心理门诊中约占0.15%～2%。国外报道其终身患病率为2%～3%，与我国相近。发病年龄多见为16～30岁，性别间无差异，以脑力劳动者居多。
目前，强迫症已经被列入严重影响人们生活质量的四大心理障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。我们先来看几个强迫症的案例。
例1.谭某，男，17岁。在一次考试前感觉自己复习挺好的，试卷上有一道题目自己是看过的，可当时就是想不起来，结果考试成绩不理想。从那以后，他看书就觉得特别怪，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，再翻过来看，再翻过去看，一会儿又觉得可能什么东西忘了没看到，再翻回来重新看，像小孩子一样用手指字，一个个地指着看，总是无法摆脱这样的学习过程。
例2.黎某，男，26岁。自“非典”发生以后，每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手时间，都在十几分钟以上，每次洗完还想再洗，洗完后一定要拿酒精棉球消毒，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了，就是不能控制自己，还是要洗，心里也很痛苦，就是无法控制。
例3.刘某，女，29岁。刚搬入某小区时，该小区有几家邻居连续被盗，从那时开始，她就有一种很不放心的感觉，上班时把门要锁上几遍，在楼梯上来回跑两三次，甚至到了单位以后，还不放心，从单位特意回家看。
在这几个案例中，我们可以看到，强迫症对学习、工作和日常生活都会产生很大的影响，严重危害人们的生理健康。
实际上，我们每个人都在某些仪式和强迫性的活动中生活，因为我们必须适应社会。但是，一旦心理压力过大，长期处于紧张的心境之中，这些活动就有可能失控，结果可能就会导致强迫症。
强迫症令人相当苦恼，以至于极度不安。例如，一个深知自己并非同性恋的人为不断冒出“我到底是不是同性恋”的念头而感到痛苦万分。强迫冲动来自于内心的紧张心境。然而，人体验到它的时候是一种闯入式的、不适合的冲动，所以常常感到这种冲动在自己的控制能力之外。这就是强迫症最难办的地方，人无法控制这种仪式化的行为，哪怕明白这是一种适应不良和自我毁灭的行为。人很想抵抗住这样的冲动，但是每次抵抗之后都会导致更大的焦虑。最后，很有可能完全成为强迫性冲动的奴隶，把自己大部分的时间都消耗在专门去做一件毫无意义的事情上。
强迫观念和强迫动作往往同时出现，有强迫观念的人几乎也总是有强迫动作。
最常见的强迫观念和强迫动作的组合就是洗手。觉得自己的双手很脏，无法摆脱这种想法，特别是在有过接触之后，比如握手或去卫生间之后。接下来就会不停歇地洗手，怎么洗都还是觉得没有洗干净。
另外一种比较常见的强迫症就是强迫怀疑与强迫检查。比如，有人会检查液化气罐10次以上，看看它是否关掉了，但为了绝对安全，对是否关掉了液化气罐产生怀疑，还会忍不住去看第11次，过不了一会儿又去看第12次、第13次……大门也可能容易出问题，有些人上班总是迟到，因为他们必须反复查看大门是否锁好了。另外一些人每天会花很多时间从厨房走到大门，又从大门走到厨房，以确保进屋的时候是把大门关好了的。更又甚者，睡前会花数小时从床头到大门来回跑。
还有，秩序性强迫症也很常见。比如，花大量时间确保墙上的钟表、挂历等都呈直线，或者每一件家具都必须完全对齐，每天花费大量的时间反复整理。
强迫症在没有经过正确治疗的情况下，多数患者会经历时轻时重的病情发展模式，病情恶化一般与压力有关，严重程度因人而异。在较轻的情况下，会因为强迫性冲动体会到相当大的压力，但功能还是正常的。个别十分不幸的人，他们几乎会把所有醒着的时间都浪费在毫无意义的强迫性活动上。
对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施，要循序渐进。
强迫症的诊断当中，最核心的要求就是这些想法和行为造成了严重的抑郁情绪，导致功能的损害，或者耗费太多的时间，因而扰乱了日常生活。事无巨细地检查灯、电器、水龙头是否关上，燃气是否关掉，所有的门是否都锁好了，窗户是否全都紧闭了。这些行为有可能是小心谨慎而不是病症，特别是当准备出远门旅游、出差的时候。但是，反复不断地一次又一次检查，让自己上班迟到两个小时就不行了。
系统地整理文件，看看自己的工作程序安排，把桌上的文件整理清除，这些都是好的工作习惯。但是，如果以重复和仪式化的形式来反复做这些事情，从而占去自己大部分的工作时间的话，那就说明已经形成了强迫症性质的心理障碍了。可以参考附录五进行强迫症的自我诊断。
强迫性思维一旦干扰正常心理活动，一方面会影响智力水平的发挥，另一方面也会造成心理压力，让患者更觉得自卑、紧张和焦虑，严重影响正常的学习和生活。
一旦诊断有强迫症，即应积极进行心理治疗。针对发病基础进行治疗，是治疗强迫症的首要原则。很多患者的强迫症与过去的不幸遭遇和曾受到的心理创伤有关。把内心的痛苦、恐惧以及紧张情绪尽情地发泄出来，也就降低了恐惧，缓解了紧张。
对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施，要循序渐进。患者在进行自我调整时可以尝试以下方法。
1.任其自然。对任何事情都任其自然，做完就不再去想，担心门窗没关好就没关好就算了，东西没收拾利落就先那样儿呗……专门拿出一段时间来努力克服由此带来的焦虑情绪，强迫症状就会慢慢消失。
2.宣泄。说出自己的紧张情绪，如自己过去曾在某个情景或某个时候受到的不幸遭遇、心理创伤和长期的恐惧心理等，把内心的痛苦情绪尽情地发泄出来。要知道，说出自己的紧张，也就缓解了紧张；说出自己的恐惧，也就降低了恐惧。
3.转移注意力。当强迫症状出现时，要想方设法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。
4.不做完美主义者。心理学专家研究表明，大多数强迫症患者都有完美主义性格。实际上，每个人都应该学会对工作、学习和生活采取乐观的态度，对人事都不必过分认真，当然，对自己也完全没有必要过分苛刻。
另外，患者也特别需要提高对强迫症的认识，学会正确对待，及时疏导、排遣精神上的紧张和焦虑，进行放松性刺激，改善情绪状态，调节心理功能，增强康复信念，从而缓解强迫症状。
四、抑郁症
抑郁症又称心境恶劣障碍，是一种以持久的心境低落状态为特征的心理疾病。常常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。
抑郁症对人类造成了极大的困扰，我们无论如何重视抑郁症都不为过。
抑郁症是不良心境导致的心理疾病中最为常见的疾病，约占该类疾病的70%，也是人们谈论得最多的一种疾病。国外医学统计表明，在普通人群中阶段发病率可以高达10%左右。据全国12地区神经症流行病学调查发现，本病的患病率为3.1‰。据华西医科大学精神科报告抑郁性神经症患者占精神科门诊患者的21.2%，占神经症的70.6%。
抑郁症对人类造成了极大的困扰，每年都有大批的抑郁症患者陷入失眠、恐惧、绝望的境地之中，有的甚至走上了自杀的绝路。香港艺人张国荣，因患有这种病症，长期不能自拔，在自己艺术表演事业正处于巅峰的大好年华，突然跳楼自杀。一时间，海内外舆论一片哗然，谁都无法想象，这样一位才华横溢的名角儿，竟然会选择这样一种令人匪夷所思的方式，来结束自己最为宝贵的生命。在我国的各大高校里，几乎每年都传出有高学历、高职称的硕博士、教授等跳楼自杀的事件。因患抑郁症而长年失眠的人更是数不胜数。因此，我们无论如何重视抑郁症都不为过。
抑郁症常由心理社会因素所诱发，如工作困难、人际关系紧张、夫妻吵架、离异、亲人分别、意外伤残等以及严重的躯体疾病等因素，使患者担心、焦虑，以至发生苦闷、抑郁、沮丧。正常人，经过疏导，这种压抑的情绪在短时间内就会消失。但抑郁症患者抑郁持续时间较久，抑郁情绪会缓慢迁延，很难驱除。
抑郁的主要特征是情绪低落，寡言少语，喜欢沉思，精力不足，遇事悲观，回忆过去谴责自己，面对现实困难重重，展望未来缺乏信心，有明显的自卑感。
抑郁症的临床表现可以用以下6点来概括：
1.无兴趣。以前的兴趣爱好如打球、郊游、下棋等变得索然无味，体验不到生活的乐趣，更体验不到爱的激情。性欲、食欲均减退，整个人都变得麻木不仁，无所爱，更无所求。
2.无望感。感觉不到任何希望，只感觉前途黯淡无光，无论是自己的身体还是学业、事业，一切都变得异常糟糕。就好像世界末日即将来临，自己也行将灰飞烟灭，这种感觉走进生活的每一个角落，削弱自己的信心，吞噬着自己的灵魂……在不知不觉中变得无所适从，甚至连午饭吃什么这样的小事都无法作出决定。会很注意身体的每一个异常感觉，甚至将一些正常的生理变化当作症状而惶惶不可终日。
3.无助感。患者会觉得自己软弱，孤独无援，没有人能救自己，一切已经不可能挽回。更可怕的是，他根本不想突围，因为他认为那都不可能成功，是徒劳的。所有的安慰怜悯、任何热情关怀都不能打动他的心。
4.无动力。不愿与人交往，也不愿意上班，就连日常生活如吃饭、洗澡都需要他人催促。患者感到整个人都垮了，精神、躯体都丧失了动力，对生活也放弃了。
5.无用感。患者感到自己什么事情也干不了，一无是处，是一个十足的废物，对社会毫无价值，没有用处，常常自责，感觉活在世上是别人的累赘，脑力与体力均消耗殆尽。
6.无意义。人生就像一潭死水，活着除了默默的承受无奈、孤寂、痛苦之外，毫无意义。
患者度日如年，生不如死，死亡往往被当作是永恒的宁静和恐怖的终结，常有轻生念头，甚至实施自杀行为。15%的抑郁症患者以自杀死亡而终结。
抑郁症危害严重，必须早期诊断，早期治疗。
我们来看一个抑郁症的病例。
李某，女，69岁，以前精神十足，最近半年往日却变得动作缓慢、僵硬，也不爱运动了，一点家务劳动也需要很长时间才能做完；也不主动讲话了，以最简短的语言、最低弱的声音回答家人的问题；双眼经常长时间凝视一个地方，面部表情也没有多少变化，对外界发生的事情无动于衷。但有一个例外，就是在提到她去世的老伴时，她才会泪流满面，然后才说她有很多事情都做不了了，因为不记得怎么做了，头脑一片空白。李某的表现可以诊断为抑郁症，而且是抑郁症中常见的迟滞性抑郁。
老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于高血压、冠心病、糖尿病和各种癌症等各种躯体疾病。很多患者在家庭刺激下诱导起病，也有很多患者发病没有明显病因。老年期是人生的一个特殊时期，因为生理方面的变化，老年人对生活的适应能力减弱，在任何状态下都容易引起抑郁等心理障碍。
有关研究表明，35岁以后，无论男女，其发病率呈升高趋势。60岁以上的老年人抑郁症的发病率占5.7％，可见患老年抑郁症的并不少见。但老年抑郁症的患者有时患病多年，程度很重，甚至数次自杀却没有得到有效治疗。主要原因就在于社会和医生对该病的识别率低。
抑郁症危害严重，我们必须早期诊断，早期治疗。那么，哪些表现提示有可能患上抑郁症呢？如果您有下述表现，就要注意了。
1.很压抑、伤心、心情沮丧；
2.以前喜欢做的事情，现在完全没有兴趣，也不能从中得到任何快乐了；
3.胃口比平时好得多或者差得多，以致体重大增或大减；
4.很难入睡，或者睡得太多；