第3章 生活调养43问(2)
18.糖尿病患者“享受冬日阳光”有什么益处
寒冷的冬季，晒太阳不仅给人以温暖，而且还可以促进血液循环和新陈代谢，增强人体对钙和磷的吸收。阳光中的紫外线有很强的杀菌能力，细菌和某些病毒在阳光下晒半小时或数小时就会被杀死（结核杆菌在阴暗潮湿的环境中能生存几小时）。晒太阳还能使人体内的维生素D生成增多，促进骨质的钙化和生长。但过度晒太阳又会使人变得反应迟钝，诱发皮肤病。盛夏不宜暴晒，冬季也不是晒太阳越多越好。一般应选择上午10时前，下午3时后的“黄金时段”，每天坚持晒太阳30～60分钟，老年人宜选择“杲杲东日出”后的半小时开始晒太阳，此时，空气湿润又新鲜，阳光温暖又柔和。
19.糖尿病患者为什么要警惕热水袋烫伤
热水袋因其体积小、使用方便、经济实惠而一直为人们所喜爱，然而使用热水袋需特别小心，否则易被烫伤。人睡着后，对冷热的敏感度降至最低，糖尿病患者又容易合并神经病变，对温度的敏感性更差。热水袋温度虽不高，但长时间贴于皮肤，可慢慢蓄积热能向深部皮肤传导，造成烫伤，也并不少见。因而使用热水袋前应仔细检查是否有破损、漏水，睡觉时应取出较为安全。糖尿病患者，尤其是糖尿病患者合并神经病变者，更需注意，因为他们对热源的反应比较迟钝，假如被烫伤，切不可马虎，应立即就医。
20.天气变化对糖尿病患者有什么危害
糖尿病的病情变化与天气变化有关，主要表现在许多糖尿病患者的病情往往在冬季容易加重，也容易出现各种并发症。这是什么原因呢？医学家们通过较长时期的细心观察发现，糖尿病患者在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，它能够促进肠道对葡萄糖的吸收增多，促进肝糖原分解为葡萄糖，抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，抑制胰岛素的分泌，使本来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平显得更低，从而使患者血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面的原因是糖尿病患者缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，患者不耐严寒，加上糖尿病患者免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重，若治疗不及时，则可诱发酮症酸中毒。寒冷还可引起血管收缩、血流减慢，这是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。寒冷也容易出现冻伤，是发生糖尿病足等并发症的重要诱因。即使在冬季，当气温变化不大时，患者也可以逐渐适应，使病情相对稳定些。
那么糖尿病患者怎样才能做到在冬季保持病情的稳定呢？首先，在寒流袭击，天气突然变冷时，应尽可能多呆在家中；如外出，可通过适当增加饮食量使机体产热增多或增加衣着而保暖，减少热能散失，从而避免寒冷对机体造成的影响，减少肾上腺素的分泌；其次，要注意适当调整降糖药物，适当加量以增加机体胰岛素分泌及增强体内胰岛素浓度及敏感性，更好地对抗肾上腺素的过多分泌带来的影响，使病情稳定；另外，特别强调患者病情平稳时的血糖调节及体育锻炼，尽可能通过各种措施使患者平时血糖就稳定在理想水平，以增强机体抵抗力。加强锻炼身体，患者可从深秋开始坚持适当户外运动，舒筋活血，增强机体的免疫力及抗寒能力。做到了以上3点，相信糖尿病患者在冬季也能像正常人一样生活。过分炎热的天气同样会使糖尿病患者的病情不稳定，这时也应注意监测血糖，补充足够的水分和注意电解质平衡。
21.糖尿病患者为什么不能秋冻
民间有“春捂秋冻”的说法，意在秋凉时不可马上增加衣服，以锻炼自己的御寒能力，为适应寒冷的冬季做准备；春天气候多变，乍暖还寒，不宜马上减少衣服以免受寒。这本是人们适应自然气候的一种作法，但糖尿病患者较具特殊性，应随时依据天气变化增减衣服。这是因为长期或间断的高血糖使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体抵抗力下降。糖尿病患者尤其伴糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢严重紊乱，机体多种防御机能缺陷，对入侵微生物的反应如中和化学毒素、吞噬功能、细胞内杀菌作用、血清调理素和细胞免疫功能均受到抑制，从而使患者极易感染，且感染严重。并且糖尿病常合并血管神经病变，导致微循环障碍，局部血供较差，组织氧浓度降低，影响局部组织对感染的反应，还有利于厌氧菌生长，易引起组织坏死和坏疽。且寒冷可引起血管痉挛，使血流缓慢，容易诱发心脑血管疾患。寒冷还可使血糖升高加重糖尿病病情。所以说糖尿病患者不宜秋冻。
22.为什么糖尿病患者生活要规律
糖尿病患者的生活必须规律，否则难以取得糖尿病的良好控制。人的生命活动是有一定规律、一定周期的。所以，糖尿病患者什么时候吃饭，该吃什么，吃多少，什么时候该运动，活动量应该多大，什么时候该休息，什么时候该打针吃药，应该用多大剂量，都是有一定规律的，随便打乱这种规律，势必会造成血糖的波动而影响病情的控制。所以糖尿病患者生活要有规律，定时定量地进食、锻炼和用药。如该吃饭的时候不吃饭，该加餐的时候不加餐，就有可能发生低血糖症。该打针、吃药的时候不打针、吃药，又有可能使血糖升高。有的人自我控制能力较弱，干什么事一上了瘾就不管不顾了，还有人长期上班不规律，这些对糖尿病的病情控制都是十分不利的。
23.糖尿病患者能熬夜吗
人熬夜后容易破坏体内的生物钟，干扰正常的代谢活动，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使血糖增高、机体的抵抗力降低等不良情况发生。
24.糖尿病患者喝冷饮怎样选择种类
目前冷饮品种繁多，为人们所喜爱，尤其是夏季炎热时更受到人们的欢迎，这对糖尿病患者来说充满了诱惑。夏季出汗较多，水分丢失相对增加，尤其糖尿病患者更觉口干难耐，此时宜多饮水以补充体内水分之不足，但多数饮料均含有一定量的糖分，糖尿病患者可选择矿泉水、清茶、纯净水等天然饮品，既补充水分又清凉解暑。不可放松自己，饮用含糖饮料，使血糖升高，引起排尿增加，体内水分丢失更多，形成恶性循环，甚至可诱发高渗性昏迷。
25.糖尿病患者怎样正确使用电风扇
（1）刚刚劳动或运动完毕，大汗淋漓的时候，不要马上吹电风扇。当出汗不止时，可以充分散发体内多余的热量。这时如果贪图一时凉爽，用电风扇直接猛吹，会使温度骤降，毛孔闭塞，容易致伤风感冒。
（2）糖尿病患者的体质多虚弱多病，在使用电风扇时应尽量避免近距离、高速挡的单向风，以不定向的中低速风为宜。
（3）不要在睡眠时使用无定时装置的电风扇，即使电风扇有定时装置，也要注意吹风时间不要过久。因为在睡眠状态中一旦吹风过久，就易着凉。
26.糖尿病患者怎样正确使用电热褥
很多糖尿病患者在冬天使用电热褥取暖，尤其是在南方。糖尿病患者因体质虚弱，使用电热褥时易引起脱水和皮炎，所以，使用电热褥应注意以下事项：
（1）电热褥不要直接与人体接触，上面应铺一层被单和毛毯。
（2）通电时间不宜太长，一般睡前通电加热，在快入睡时关掉电源。
（3）使用电热褥的季节，应适当增加饮水量。
（4）有过敏体质的人应尽量不使用电热褥，在使用时如出现过敏应立即停用。
（5）患了电热褥皮炎，可口服扑尔敏（氯苯那敏）等抗过敏药。
（6）使用电热褥时若出现唇干、口燥等脱水现象，可先饮温开水，若不好转，应及早到医院就诊。
27.糖尿病患者怎样正确使用体温表
糖尿病患者平时肯定要用到体温表。体温表怎样正确使用呢？人体腋下的正常体温是36～37.2℃。体温可通过体温表在口腔、腋窝及肛门中测试。口温一般要比肛温低0.3～0.5℃，而腋温又较口温低0.5℃。
体温表分口表及肛表两种。正确使用体温表，应首先将体温表的水银甩到35.5℃以下，然后根据不同患者的不同疾病，放置在不同的测温部位测量体温。
口表适合于7岁以上能够合作的儿童和成人，此法测试体温时间短，只需测3分钟，既方便又准确，但易受冷热饮食的影响而出现误差，故须在饮食30分钟以后测试。正确的使用方法是把口张开，将水银头置于舌下，然后将口唇闭紧，切勿用牙齿咬合，以免损坏玻璃棒，使水银溢出而中毒。肛表适用于7岁以下小儿及有口腔疾病或精神病的患者以及昏迷者等。此法测试也只需约3分钟，也较准确。方法是将水银表上涂上润滑剂，如液状石蜡、凡士林软液，然后插入肛门2.5～3厘米（肛表约1／3）处。插入时肛门应放松，过分紧张或强行插入会损伤肛门周围组织。长期便秘的患者宜用腋表，测试的时间为5～10分钟。放置时应特别注意，先将胸前衣扣解开，把水银头放在腋窝当中（贴紧皮肤），屈肘，手扶对侧肩部以夹紧腋窝。如发现腋下着汗，应先擦干后再试。
28.夏季糖尿病患者为什么要远离空调
糖尿病可使机体内许多器官物质代谢失调，体质变弱，抵抗力很差，而高血糖又有利于细菌或病毒的繁殖，组织对外来刺激反应能力下降，容易招致感染。夏季室内开空调，一方面室内空气不易流通，另一方面寒冷刺激会使体内交感神经处于兴奋状态，肾上腺激素分泌增加，促进肝糖原分解，在胰岛素分泌正常的情况下肌肉细胞摄取葡萄糖以产热，而糖尿病患者胰岛素不足，肌肉摄取葡萄糖的能力减弱，致使血糖升高，身体产热不够，耐寒能力下降，本身抵抗力就差，易患感冒，室内空气又不好，更易引发感冒，尤其开着空调睡觉时更易着凉，使病情加重，升高血糖，甚至诱发酮症酸中毒，故糖尿病患者夏季应远离空调。
29.糖尿病患者外出应注意什么问题
当糖尿病患者外出时必须注意以下几点：
（1）随身带好降糖药物，特别是Ⅰ型糖尿病患者应带好胰岛素、胰岛素注射器、针头、酒精棉球及尿糖试纸或小型血糖测定仪，千万别忘了按时服药或打针以及注射用具的消毒。
（2）别忘了及时加餐，一般外出，特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大些。
（3）注意劳逸结合，外出时比较劳累，要注意忙中偷闲，适当休息，保证充足的睡眠。
（4）随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。
（5）最好随身携带一张疾病卡片，以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用，别人一经发现这张卡片，就可以做一些简单处置并送医院急救，抢救您的生命。
30.糖尿病儿童参加夏令营活动有什么好处
举办糖尿病儿童夏令营对糖尿病患儿来说，是一种很有意义的活动，常使患儿受益匪浅。举办糖尿病儿童夏令营至少有以下好处：
（1）让糖尿病患儿得到一个使他们充分享受生活乐趣的机会，有益于他们的身心健康。因为周围都是糖尿病患儿，他们同病相怜，通过共同生活、参加集体活动、野餐和郊游，结识新朋友，使他们认识到自己也能像正常儿童那样生活，患儿自卑感常常会减轻以至消失，变得心情开朗，这对他们来说十分重要。
（2）可以集中学习和交流防治糖尿病及其并发症的知识和技能，包括如何安排饮食，如何参加体育运动和游戏，如何掌握胰岛素的使用方法等等。通过共同生活，医生和护士也有机会帮助病情控制不佳的患儿找出原因，调整治疗，使他们的病情获得更加满意的控制。